高血壓導致腦中風！清晨量血壓務必注意這點

07-31

腦中風，學名腦卒中(stroke)，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特徵。腦中風包括缺血性中風(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(腦出血、蛛網膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性痴呆四大類。

為了呼籲在全球範圍內加強公眾對腦卒中的認識，世界卒中組織（World Stroke Organization）將每年的10月29日定為「世界卒中日」，每年設定一個主題，全世界各國都圍繞這個主題開展各種相關活動。

超50%中年人潛在高血壓風險

《2016中國腦卒中防治報告》顯示，我國40歲以上腦卒中患者中，40～64歲的中年人群占近50%，而在40歲以上腦卒中高危人群中，中年人群佔比高達60%以上。腦卒中對我國中年人特別是勞動力人群形成了嚴重威脅。

缺鐵性卒中在清晨發生率增高4倍

1.血管性危險因素

腦卒中發生的最常見原因是腦部供血血管內壁上有小栓子，脫落後導致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由於腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發生附壁血栓，栓子脫落後可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。其中，高血壓是中國人群卒中發病的最重要危險因素，尤其是清晨血壓異常升高。研究發現清晨高血壓是卒中事件最強的獨立預測因子，缺血性卒中在清晨時段發生的風險是其他時段的4倍，清晨血壓每升高10mmHg，卒中風險增加44%。

2.性別、年齡、種族等因素

研究發現我國人群腦卒中發病率高於心臟病，與歐美人群相反。

3.不良生活方式

通常同時存在多個危險因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動、過量飲酒等；以及患者自身存在一些基礎疾病如高血壓、糖尿病和高脂血症。都會增加腦卒中的發病風險。

清晨血壓每升高10mmHg，卒中風險率增44%

血壓在24 h內是不斷變化的，即使血壓正常者，血壓也會呈現為較明顯的晝夜節律，表現為睡眠最初數小時內血壓明顯下降，清晨時段從睡眠到覺醒過程中血壓呈明顯上升趨勢。生理情況下，覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%～20%。如果清晨時段的血壓上升幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害。這種異常情況常見於高血壓患者，研究表明大部分高血壓患者清晨時段的血壓上升幅度明顯高於血壓正常者。清晨血壓每升高10mmHg，卒中風險增加44%。

清晨血壓是指清晨醒後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果或動態血壓記錄起床後2小時或清晨起床6點～10點間的血壓。

警惕腦卒中十二種預兆

研究發現腦卒中常見預兆依次為：

（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。

（2）肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

（3）暫時性吐字不清或講話不靈。

（4）肢體無力或活動不靈。

（5）與平時不同的頭痛。

（6）不明原因突然跌倒或暈倒。

（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

（9）噁心嘔吐或血壓波動。

（10）整天昏昏欲睡，處於嗜睡狀態。

（11）一側或某一側肢體不自主地抽動。

（12）雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。

腦卒中可防可控

目前國際公認的腦卒中防控措施主要針對高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、不健康生活方式等進行積極干預。其中控制危險因素是遠離腦卒中的關鍵。

對危險因素的防控，具體措施如積極治療控制高血壓；加強對糖尿病、心臟病、血液系統疾病的治療；加強體育鍛煉；合理飲食，適量攝入動物蛋白質，如瘦肉、魚類、禽類等；降低食鹽攝入量，每天控制在6克以內；增加新鮮蔬菜水果，以提高鉀攝入量；提倡戒煙，控制體重，杜絕不良生活方式。