面部黃褐斑

面部黃褐斑(-)劉奉五主治張某，女，30歲。1971年12月2日初診。患者從1968年開始，畫部出現黑斑，以兩顴部最為明顯，逐漸向四周蔓延，似妊娠斑，經治未見消退。舌苔薄白，脈象弦滑。證屬氣血滯。治宜理氣活血消斑。柴胡6g，當歸10g，赤芍10g，白芍10g，木香3g，枳殼10g,丹參10g，川芎6g，益母草15g，澤蘭108，牛膝15g，炙甘草6g.二診12月30日。服上方10餘劑，面部黑斑逐漸消退，再予下方繼服。當歸10g，赤白芍各10g，生地黃10g，丹參10g，益母草15g,卷柏10g，瞿麥10g，木通38，澤瀉10g.上方繼服10餘劑，面部黑斑已基本消退。1974年12月10日隨訪時，畫部黑斑消失，未再複發。畫部黃褐斑(二)劉奉五主治徐某，女，28歲。1975年8月17日初診。1973年下半年開始，月經後錯20多天，不能按月而至，同時面部起黑斑，以兩顴部最為明顯，形似蝴蝶，黑色逐漸加重，經血最少、色黑，行經2天。平時心煩急，口臭，經常齒齦出血。每遇經前期一二天口腔生潰瘍，經期小腹脹痛。近2個月以來，面部黑斑已蔓延至鼻部、口唇周圍。來診時正值經行，舌苔薄白，脈象沉緩。證屬氣滯血,沖任朱調。治宜理氣活血，調理沖任。當歸10g，川芎3g，白芍108，益母草15g，枳殼6g，木香4.5g，柴胡4.5g，牡丹皮6g，瞿麥10g，篇蓄10g，車前子10g,黃芩10g.複診上方僅服5劑，月經按期(9月17日)來潮，但經量仍少、色黑，行經2天。伴有口乾思飲，脈沉緩，舌苔浮黃。再繼服上方3劑後，口腔潰瘍癒合，齒齦出血已止，口內臭味消失，面部黑斑明顯消退，仍按前方加瓜蔞12g，石斛12g，繼續服用以鞏固療效。面部黃褐斑(三)劉奉五主治張某，女，26歲，未婚。1976年6月2日初診。5年前無意中發現面部起黑斑，開始在兩顆部，範圍逐漸增大，顏色加深。近年來更至面頰部，均為黑花斑，情緒焦慮，睡眠不安，曾經多次治療未愈。舌質稍暗，脈象緩澀。證屬風邪傷於營衛，氣血失和。治以活血散風。當歸12g，川芎4.5g，益母草108，澤蘭10g，白芷10g，荊芥穗6g，羌活6g，柴胡4.5g，蟬蛻3g.二診上方服7劑後，面部黒斑已消退80%以上，僅遺留兩鞍部淺褐色斑塊，余者均已顯露正常皮色。囑繼服上方7劑，以鞏固療效。畫部黃褐斑(四)劉奉五主治趙某，女，28歲。1976年7月7日初診。近6年來逐漸發現面部起黑斑，以兩顢部為重，呈蝴蝶狀。近3個月來自感腰痛，曾經治療未效。舌質稍暗，脈象弦緩。證屬風邪傷於營衛，氣血失和。治以活血散風當歸10g，川芎3g，紅花6g，益母草10g，藁本10g，制香附10g，牛膝10g，柴胡4.5g，白芷6g，荊芥穗10g。服上方7劑後，面部黑斑逐漸消退，按上方再服7劑，面部黑斑已基本消失，顯露正常皮色。按語：面部黃褐斑，在中醫書籍中無明確記載。本人體會，本病系因氣滯血癖，陽明蘊熱，或汗出當風，風邪客於營衛，肌膚氣血失和所致。《針灸大成》有°人面陽明之屬也°之說，所以面部黑斑與陽明胃經關係密切。另外，本病與月經和妊娠相關。沖任失調，或妊娠後，血不能上榮於面，氣血失和，故面部生黑斑。對於氣滯血熱，陽明蘊熱者，多採用理氣活血、調理沖任、清解鬱熱的方法治療，慣用°得生丹°加減，方中丹參·益母草。澤蘭、牛膝養血活血；柴胡、木香·枳殼理氣和胃，疏散陽明鬱熱。若兼見蘊濕，則加瞿麥·澤瀉、木通等利濕之劑。例一、例二均屬此型。例一中曾使用過卷柏一葯，此葯能清熱涼血，化瘀血，破瘢痕，是涼血活血的藥物，其功效不大黃速猛，但力緩而持久，用於體虛氣滯血泰，兼有蘊熱者最為相宜。例二則加用瞿麥·篇蓄·車前子以除濕熱。但此二例皆以活血化淤、調理沖任為主。對於風邪客於肌膚，局部氣血失和者，則使用活血散鳳為法，方中除活血化淤的藥物外，加用荊芥穗·羌活、白芷·藁本等葯，取其消風散察，以促進局部氣血之流暢，疏散氣血之濱結。如例三、例四均屬此型。例三中曾選用蟬蛻～葯，因其甘寒，入肺、肝二經，功能散鳳熱，透疹退翳，用於消斑功效較佳。上述四例，雖未完全治癒，但尚能提出對於本病的看法，例一、例二偏於調理全身之氣血、沖任例三、例四偏於活血散風，促進局部血循流暢，為治療本病提供一定的線索，(選自《劉奉五婦科經驗》)
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