記住這隻小老鼠！

07-31

鎖骨下動脈起始端狹窄時，狹窄側上肢的血供會經由「對側椎動脈—基底動脈—同側椎動脈」通路來代償。這樣同側椎動脈就會表現為血流反向血流（出顱血流），這就是所謂的「鎖骨下動脈竊血」。

「鎖骨下動脈竊血」造成同側椎動脈血流減少，椎動脈血流減少最初只是收縮晚期血流的減少。較輕的狀況僅僅是收縮晚期在頻譜多普勒上出現一個明顯的切跡，但還沒有反向血流出現，是為「隱形竊血」；較重的狀況時收縮晚期出現反向血流，其他時相仍為正向血流，是為「部分性竊血」；最重的狀況時全部時相內均為反向血流，是為「完全性竊血」。

當發生部分性竊血時，椎動脈血流在頻譜多普勒上的表現非常特別——其頻譜線的輪廓恰如一隻趴在地上的小老鼠。小老鼠的耳朵代表收縮早期的上升支；小老鼠的尾巴則垂過基線代表收縮晚期的反向血流，尾巴越長表示反向血流越顯著；小老鼠的身體代表舒張期的正向血流。

常規頸部血管超聲檢查時，一旦發現椎動脈頻譜變成了這樣一隻小老鼠，下一步就要檢查鎖骨下動脈的起始端，儘可能尋找狹窄部位，判斷可能的狹窄程度，提供足夠的信息給臨床醫師參考。