體重與癌症——越瘦越好

現在中國人的健康觀念已經有了很大提高，人們不再以胖為美，都知道不能太胖。但是到底要多瘦才健康？大家還沒有深刻的認知。就拿我來說，身高180厘米，最健康的體重應該是60公斤！

這是不是讓朋友們吃了一鯨：「老鄭，你不是說不驚世駭俗嗎？這樣太瘦了！」是的，如果我真的這個體重，媽媽就會哭了：「孩子，你有什麼想不開的，怎麼這樣了？」

我說過，我給大家傳達的認知都是有科學依據的。什麼樣的是科學依據？不是白鬍子老人講的道理，不是傳承千年的祖訓，不是公眾號大微的文章，不是全民認同的健康觀，那是什麼呢？我的文章「借你一雙慧眼看醫學」和「醫學知識的依據」詳細地講過這一點，沒有看過的朋友出門右轉，在本公眾號里就能找到這篇文章，強烈建議大家看看。今天給大家傳達的理念也有權威依據。

美國癌症協會發布的《癌症預防營養與運動指南》（American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention）之中，第一條建議就是：

一、終生保持健康體重（Achieve and maintain ahealthy weight throughout life）：

1.在不過低體重的前提下越瘦越好，終生保持（Be as lean as possible throughout life without being underweight）；

2.在任何年齡階段都避免超重。對於現在已經肥胖或者超重的人來說，哪怕減輕一點體重都能對身體有好處，而且是走向健康的良好開端（Avoid excess weight gain at all ages. For those who are currently overweight or obese, losing even a small amount of weight has health benefits and is a good place to start）；

3.參加規律的體育運動，限制高熱量食物和飲料的攝入是保持健康體重的關鍵（Engage in regular physical activity and limit consumption of high-calorie foods and beverages as key strategies for maintaining a healthy weight）。

中國癌症基金會發布的《遠離癌症的十二條建議》中，第三條建議就是：在正常體重範圍內，越瘦越好。

兩大頂級腫瘤學團體有約而同地給出了完全相同的建議。對這兩大組織，我們首先應該給予充分的信任，然後再問一句「為什麼」。以下內容摘譯自美國《癌症預防營養與運動指南》（不是學術控的朋友可以直接跳過）。

在美國，肥胖和超重促進或導致了14-20%與癌症相關的死亡。肥胖和超重會增加許多癌症的患病風險，這些癌症包括乳腺癌（絕經女性）、結腸癌、子宮內膜癌、食管腺癌和胰腺癌。另有證據提示肥胖會增加膽囊癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、宮頸癌、卵巢癌以及侵襲性前列腺癌的患病風險。另外，有證據表明腹部肥胖與結腸癌、胰腺癌、子宮內膜癌和絕經後乳腺癌的發病高度相關。

超重和肥胖通過各種機制影響了這些癌症的發病風險。這些機制包括影響免疫功能和炎症；影響激素（如胰島素和雌激素）的水平，影響調節細胞增殖和生長的生物因子（如胰島素樣生長因子），以及能促進或減弱組織攝取激素的蛋白質（如性激素結合球蛋白）等。其中有些機制只與特定類型的癌症有關，如因肥胖和超重導致胃食管反流性疾病而間接增加了食管腺癌的發病風險。

有關減重的研究結果提示，減重可以降低絕經後乳腺癌和其他癌症的風險。治療病態肥胖的手術，或者短期的減重被證明能改善機體組織對胰島素的敏感性，從而改善激素代謝的生物化學過程，而這些已經被認定在肥胖和某些癌症的關係中具有某種作用。儘管我們對有關體重下降和癌症風險之間關係的知識還不全面，但是我們還是鼓勵和支持那些超重或者肥胖的人努力減重。

健康體重因人而異，與身高有關，因此在提到健康體重時，經常用身體質量指數（BMI）。儘管BMI不是直接反應脂肪含量的方法，但因為其易於測量，因此廣泛應用於臨床和研究領域。BMI的計算方法是：體重（單位：Kg）除以身高（單位：m）的平方。用一刀切的方式來判定健康體重似乎有些武斷，但是對絕大多數人而言，專家們還是認為：BMI在18.5-25.0Kg/m²即為健康體重，在25.0-29.9 Kg/m²就屬於超重，如果等於或者超過了30.0Kg/m²就是肥胖。世界衛生組織根據不同地區不同人種的身體狀況，調整了BMI的範圍。比如，亞洲人BMI超過23.0Kg/m²就被認為是超重。每個人都應該將自己的體重控制在健康體重範圍內。

年輕人的健康，以及他們將來成人階段的健康，與其童年時期養成的健康行為習慣密切相關。如果童年和青少年時期存在超重、飲食模式不健康和疏於運動等危險因素，將來患癌症、心血管病、糖尿病、中風、高血壓和骨質疏鬆症的風險就會增加。童年早期就養成了健康生活方式的人，更容易將這些習慣維持終生。研究表明大部分童年和青少年時期超重的人在成年後會依然超重。因此，在童年時期養成健康習慣，維持健康體重比成年後再養成習慣更重要，也更有效。

這一大段文字用人話說就是：超重和肥胖會增加患癌風險；減重可以降低癌症發病率；身體質量指數（BMI）是最好且便捷的指標；小朋友超重會增加未來患癌、心血管病等疾病的風險。

「越瘦越好」的理念，不僅適用於預防癌症，同樣適用於防止高血壓、糖尿病和心腦血管病，這可都是人類的大敵。

好了，到這裡朋友們認可「越瘦越好」的說法了嗎？如果不認可，就請把前面的文字一次不差地再看一遍。

所以，我們以前的很多認識都是錯誤的，這些說法包括：

「小孩子還是胖些好，長大了就瘦了。」

「微胖最健康！」

「將軍肚有福氣……」

「體重不高不低，在正常BMI的中間值最好！」

這全都不對！你如果要反駁我，拿出依據來！直覺和經驗不算，不管是你的還是白鬍子老人的。

當然，這個「越瘦越好」是有前提的，就是「在正常體重範圍內」，也就是在BMI的正常範圍內。BMI的計算方法是：體重（單位：Kg）除以身高（單位：m）的平方。中國正常BMI的參考範圍是18.5-23.9。我本人身高1.80m，BMI的正常範圍就是59.94-77.44Kg，依照「越瘦越好」的原則，我的最佳體重就是60Kg！

在這裡我們還有必要了解一個概念：體脂率。體脂率又稱體脂百分數，是指人體內脂肪重量在人體總體重中所佔的比例，它反映人體內脂肪含量的多少。相比於BMI更加精確，但是不易量化。可以這麼說：如果你經常鍛煉，肌肉比較發達，那就允許你有更高些的體重；如果你不常鍛煉，肌肉細弱，那你需要更低的體重才能達到標準。

看到這裡，估計還有人說：「對這個不能全信，不能生搬硬套！」

那好吧，至少要把BMI控制在22（某些專家的中庸之道），也就是1.8m的身高，71.5Kg的體重。如果這樣你還說太瘦了，你就真的應該反思一下自己的認知能力了！

2017.05.09