現代名老中醫治療中風成功醫案142?例研究2

現代名老中醫治療中風成功醫案142例研究221312 陰虛陽亢類辨證治療 陰虛陽亢挾痰濁常用鉤藤、天蟲、生地、玉竹、麥冬、白芍、火麻仁、地龍、竹瀝。腎陰不足、肝陽上亢挾痰瘀常用何首烏、枸杞子、桑寄生、杜仲、靈磁石、全蠍、遠志、白朮、白蔻仁、柏子仁、五靈脂、夏枯草、雞血藤。陰虛陽亢動風挾痰熱腑實常用白薇、百合、乾地黃、龍骨、牡蠣、紫石英、靈磁石、赤石脂、寒水石、滑石、琥珀、竹瀝、大黃。陰虛陽亢挾痰瘀和胸陽不振常用全瓜蔞、薤白、法半夏、桂枝、鬱金、紅花、党參、麥冬、懷牛膝、地龍、雞血藤、夏枯草、桑枝。21313 脈絡空虛挾風痰阻絡類辨證治療 常用秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、川芎、桂枝、麻黃、黃芩、石膏、乾地黃、赤芍、葛根、白附子、天蟲、川牛膝、桃仁。21314 痰濁阻絡類辨證治療 痰濁阻絡常用陳皮、制半夏、枳殼、竹茹、膽南星、川貝、遠志、瓜蔞皮、鬱金、石菖蒲、荊芥、防風。痰濁血瘀阻絡常用蒼白朮、膽南星、茯苓、法半夏、陳皮、桃仁、紅花、懷牛膝。痰熱瘀血阻絡常用黃連、石菖蒲、鬱金、天蟲、遠志、天竺黃、丹參、蒲黃。寒痰氣血瘀滯常用蒼朮、厚朴、陳皮、法半夏、茯苓、麻黃、桂枝、紅參、當歸、川芎、雞血藤。21315 氣虛血瘀類辨證治療 氣虛血瘀常用補陽還五湯加雞血藤、牛膝、三七、乳香、沒藥、桑枝、木瓜。氣虛血瘀挾痰濁常用補陽還五湯加石菖蒲、遠志、膽南星、天麻、全蠍、白附子、天蟲、川貝、礞石、雞血藤。21316 肝腎不足類辨證治療肝腎陰血不足挾痰濁常用玉竹、當歸、熟地、山藥、茯苓、白芍、丹皮、川芎、白芥子。肝腎不足、氣血虛常用熟地、懷牛膝、黃芪、黃精、鹿角膠、續斷、山藥、龜板、當歸、桂枝。肝腎不足、脾氣虛挾有瘀血常用石斛、首烏、續斷、菟絲子、枸杞子、赤芍、三七、茯苓、生曬參。肝腎陰虛常用生地、石斛、山萸肉、茯苓、麥冬、五味子、懷牛膝、白芍、肉蓯蓉、巴戟天、三七。 肝腎陰陽兩虛常用肉蓯蓉、巴戟天、杜仲、附子、肉桂、仙靈脾、黃芪、當歸、石斛、五味子、麥冬、冬蟲夏草、雞血藤。214 後遺症期辨證治療 13 例中中臟腑1 例, 表現為意識模糊, 胡言亂語; 中經絡12 例。肝陽上亢類3 例, 陰虛陽亢類1 例, 痰濁阻絡1 例, 氣虛血瘀類4 例, 陰虛肝氣橫逆1例, 陽虛水泛1 例, 陰陽兩虛、虛陽上浮、肝風內動2 例。13例治療時間10 d～1 年, 平均57. 46 d。21411 肝陽上亢類辨證治療 肝陽上亢、痰瘀阻絡常用羚羊角、山羊角、鉤藤、槐花、膽南星、瓜蔞皮、桑白皮、制半夏、竹瀝、桑寄生、懷牛膝、當歸、赤芍、桃仁、丹參、雞血藤、遠志、菖蒲、木瓜、枳殼或指迷茯苓丸等。肝陽上亢、痰熱腑實常用鉤藤、天蟲、龍膽草、黃芩、鬱金、膽南星、赤芍、竹茹、半夏、天竺黃、瓜蔞皮、指迷茯苓丸、大黃。21412 氣虛血瘀類辨證治療氣虛血瘀挾肝陽偏亢用補陽還五湯、鉤藤、桑寄生、防己、全蠍。氣虛血瘀、肝腎不足用補陽還五湯、肉蓯蓉、杜仲、天麻。氣虛血瘀、肝腎不足、血虛用人蔘、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、茯苓、續斷、杜仲、懷牛膝、桂心、獨活、秦艽、防風、細辛、黃芪。陽氣虛、血瘀痰濕用移山參、附子、肉桂、當歸、黃芪、白芍、白朮、懷牛膝、杜仲、川芎或指迷茯苓丸。21413 其他陰虛陽亢、脾失健運、痰瘀阻絡用熟地、當歸、丹參、懷牛膝、川芎、地龍、龍骨、牡蠣、菊花、決明子、紅花、山楂。陰血不足、肝氣橫逆用白芍、熟地、生地、川芎、玉竹、麥冬、北沙參、鬱金、香附、柴胡、山梔、茯苓、鉤藤、甘菊花、枸杞子。陰陽兩虛、虛陽上浮、肝風內動、心神不寧用炙甘草、大棗、淮小麥、桂枝、白芍、龍骨、牡蠣、瓜蔞皮、麥冬、仙靈脾、附子、甘菊花、膽南星。陽虛水泛用附子、乾薑、炙甘草、白芍、白朮、茯苓。風痰濁邪阻絡挾肝陽上亢用天蟲、白芷、陳皮、半夏、茯苓、桔梗、桔紅、天竺黃、枳殼、石菖蒲、鬱金、木瓜、地龍、絡石藤、鉤藤、夏枯草。215 各期不同證型治療過程藥物加減及治癒時治法方葯規律142 例中中臟腑53 例, 閉證50 例(其中陽閉44 例, 陰閉6 例) , 脫證3 例; 中經絡89 例。閉證常相挾在肝陽上亢類、陽明腑實類及痰濁阻絡類證型中。除開竅醒腦治療外,中醫辨證治療同以上證型相同。脫證3 例中陽氣脫1 例, 陰陽虛脫2 例。其餘139 例中肝陽上亢類29 例, 陰虛陽亢類24 例, 陽明腑實類20 例, 氣虛血瘀類22 例, 脈絡空虛風邪入中類12 例, 肝風挾風邪類9 例, 痰濁阻絡類12 例, 血瘀阻絡類1 例, 陰陽兩虛類3 例, 肝腎不足類5 例, 陰虛肝氣橫逆類1 例, 陽虛水泛類1 例。現按不同證型分別歸納治法用藥規律。21511 脫證3 例 陽氣虛脫經搶救後陽回神清, 繼用十味溫膽湯扶正祛痰治癒。陰陽虛脫治療陰固陽回, 意識清楚後去溫熱大補元氣的附子、肉桂、黑錫丹及紅參, 用地黃飲子加減善後。21512 肝陽上亢類29 例 9 例治療過程中按初期治法用藥治癒; 3 例用益氣活血法善後, 常用黃芪、當歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥、赤芍、丹參、雞血藤、地龍、山楂, 其中1例加玄參、麥冬養陰; 4 例加強養陰葯運用收功, 常用玄參、生地、枸杞子、石斛及麥味地黃湯; 清熱平肝法善後3 例,常用決明子、山梔、丹皮、黃芩、夏枯草、槐米及青木香; 加強活血化瘀法善後2 例, 常用桃仁、紅花、丹參; 大活絡丹、獨活寄生湯、養血熄風通絡法(秦艽、白芍、生地、川芎、地龍、天蟲、 薟草、鉤藤加補陽還五湯) 善後各1 例; 清熱化痰善後4 例, 常用半夏、竹瀝、鬱金、膽南星、海蜇皮、昆布、海藻, 其中1 例最後用生地、鎖陽、桑麻丸; 1 例滋補肝腎法(黃精、玉竹、杜仲、首烏、懷牛膝、石斛) 收功。21513 陰虛陽亢類24 例 5 例治療過程中按初期治法用藥治癒; 5 例用益氣養陰活血法為主善後, 常用中藥為補陽還五湯、左歸飲、白芍、生地、玉竹、首烏、旱蓮草、龜板、丹參、川牛膝; 6 例加強滋陰補益肝腎收功, 常用生地、石斛、女貞子、麥冬、玉竹、玄參、枸杞子、桑寄生、懷牛膝、續斷、狗脊; 3 例善後治療用益氣養陰中藥, 常用黃芪、百合、地黃、山萸肉、玄參、人蔘、石斛、麥冬、龜板、女貞子、川貝、白芍、牡蠣、玉竹、黃精; 另5 例分別以活血、益氣、補腎強筋骨、安神、養陰通腑、化痰通絡法善後, 常用紅花、地鱉蟲、丹皮、補中益氣湯、首烏、懷牛膝、酸棗仁、淮小麥、玄參、生地、天花粉、芒硝、大黃、二陳湯、杏仁、白芥子、橘紅、秦艽、桑枝。
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