阻止「多囊」的發展，別錯過青春期

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖醫學中心教授 楊冬梓

文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 馮程程 通訊員 朱素穎

專家

女孩青春期月經時有時無、有的還會滿臉長痤瘡，或肥胖、多毛等，不少家長會以為這是正常現象，認為等過幾年女孩長大了月經就會有規律了，不用理會。中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖醫學中心教授楊冬梓提醒，青春期女孩出現上述現象且持續時間超過初潮後兩年，千萬不要掉以輕心，因為這很可能是患上多囊卵巢綜合征（PCOS），若能早發現及時治，就能將持續向前行駛的疾病列車速度減慢或阻止其進展，避免遠期嚴重的後果。

13歲女孩例假老不來，認為省事更好

案例

小玉（化名）13歲第一次初潮後例假一直不準，時來時不來，媽媽帶她去婦科諮詢，醫生說：「小女生剛來例假，前兩年亂不用擔心！」

小玉經常青春痘長滿臉，看中醫調理後痘痘少了。兩年後小玉例假仍時有時無，媽媽帶小玉去省某大醫院婦科檢查諮詢，抽血驗血糖正常。醫生說，「沒問題，如果擔心例假不來，到時來醫院開藥就行了！」於是隔三岔五到醫院開藥，升高中小玉課多作業也多，她嫌看病浪費時間，認為不來例假更好，省事！一次偶然的機會，媽媽聽了羊城晚報舉辦的一場健康講座後，發現女兒的癥狀與多囊卵巢綜合征類似，於是帶小玉到醫院婦科做了全套相關檢測，確診是患上「多囊」綜合征。服藥沒多久，小玉臉上的痘痘少了，例假也正常了。專家提醒，小玉的病和家族中有人患糖尿病有關。幸虧小玉求醫尚不算太晚並獲得正確治療。

提醒：青春期後兩年仍月經異常要高度懷疑

楊冬梓介紹，女孩子初潮後兩至三年內月經仍不規律，同時伴肥胖或多毛、痤瘡等癥狀，一定要及時看生殖內分泌專科，看看是否患上（PCOS），一項研究顯示，在20歲月經不規律女性中，44%胰島素抵抗，16%屬於糖尿病前期，患上PCOS的比例很高，可惜能在青春期及時看對醫生的僅佔16%，延誤了治療。

雖然多囊卵巢綜合征年輕時似乎只表現為例假時有時無，愛長青春痘，或長得胖一點。 但楊冬梓提醒說，實際上，月經異常僅僅是這個慢性病並發一系列代謝異常的一個預警，只要是多囊卵巢綜合征就有可能出現胰島素抵抗，且會隨著年齡的增長不斷向代謝綜合征（一種以胰島素抵抗為基礎的血脂血糖代謝異常疾病）發展，此病在各個年齡段癥狀表現不同：青春期表現為胰島素抵抗和高雄激素血症，出現月經紊亂，多毛、痤瘡，肥胖，糖耐量異常；育齡期主要表現為不孕、流產，妊娠併發症；絕經前後易出現2型糖尿病、高血壓，冠心病、子宮內膜癌，乳腺癌等。

楊冬梓強調，多囊卵巢綜合征是一個伴隨終生的慢性病，不及時發現並治療干預，疾病會加速向前發展，越往後問題越嚴重。在一項以大於等於45歲的PCOS患者為研究對象的研究結果表明，多囊卵巢綜合征患者亞臨床動脈粥樣硬化的發生率（7.2%）顯著高於同齡的正常女性（0.7%）；患者絕經後心肌梗死的發生概率明顯升高，約為非PCOS患者的7.1倍；與正常人群相比，多囊卵巢綜合征患者的糖尿病風險增加2-10倍；約70%的患者伴有高血脂，多囊卵巢綜合征患者發生子宮內膜癌的風險較正常月經同齡者增高4倍以上。所以，切不可掉以輕心。

找對門及時治效果才好

楊冬梓認為，只要獲得確診，治療得當，即使患有多囊卵巢綜合征也可以正常生活和工作，正常生兒育女，但關鍵是要終生治療監測，更不可用藥後癥狀緩解就私自停葯。

「我們的病人求醫有一個特點，小時候因為性早熟或者肥胖看兒科、內分泌科，後來因為例假不準看婦科，但有的沒能及時發現而被耽誤了，八成以上患者都是等到結婚後不孕時才找到生殖科檢查，才被發現患上PCOS！」。

楊冬梓特別指出，胰島素抵抗是此病的病理特徵之一，也是糖尿病、高血壓及冠心病「生長」的共同土壤，最終會導致糖脂代謝異常、中心性肥胖及其一系列遠期併發症。所以有糖尿病家族史的女孩出現例假不準時，家長尤其要警惕是否患上多囊卵巢綜合征。

另外，因為體重指數超過BMI24（kg/m2）者代謝問題很常見，有37%會出現胰島素抵抗；腰圍超80CM的中心性肥胖者，有40%出現胰島素抵抗。這類患者一旦確診後，治療的同時要控制體重，多運動，合理飲食，才能有效預防疾病進一步發展。

多囊卵巢綜合征 不同年齡段重點監控

青春期

育齡期 絕經後

月經紊亂，多毛、痤瘡，肥胖，糖耐量異常，代謝綜合征

不孕，流產，妊娠糖尿病

子宮內膜癌，乳腺癌，糖尿病，高血壓，冠心病

製表/黃江霆

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