USMLE Step1 263出分後考經（by 羅禕明）

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首先想說的是，我的Step1準備可能是最不具代表性和可複製性的了。我恐怕是中國大陸地區已知的，第一個在基礎醫學學習階段考下Step1的人。

這不是因為我什麼有勇有謀敢於挑戰沒學過的東西之類的，而是因為我在準備的時候對美國的醫學教育壓根不了解，以為既然所學都是解剖生理病理藥理之類的，理所應當也有能力hold住那邊學的知識，直到考過Step1一段時間以後，才偶然得知美國醫學生在前兩年所謂的「basic medical sciences」學習後是直接進入臨床實習（clerkship）的，而完全跳過了國內所謂「臨床課+見習」的階段。

想一想如果我提前就知道了中美醫學教育這麼大的不同，恐怕就不會再有膽量在大三就準備Step1了，算是幹了回「無知者無畏」的事情吧。

但我的優勢是，開始準備的時候已經完成Step1所要求的基礎醫學課程，而且每天都有著大把的時間，甚至覺得有種半脫產的感覺。雖然對臨床知識一無所知，但在基礎階段準備最大的優勢，就是能夠塌下心來好好鑽研那些和臨床相距較遙遠的基礎學科，比如組織學、胚胎學、細胞生物學等。而倘若我進了臨床已經在參與醫療實踐，可能就很難再有「閒情逸緻」關注這些了。

因此，我的實踐證明了在基礎醫學階段就開始準備Step1的可行性，但非常不建議為了效仿我早期準備而過分放掉國內課堂的學習。我在北醫基礎醫學院學到的課程對Step1準備也有著巨大的幫助，正是因為這塊底子砸的瓷實，從而在最終考分上能彌補我臨床知識的短板。

我的Step1成績整整被check了8個月，血的教訓提醒大家和ECFMG打交道時儘可能使用快遞，平郵灰常不靠譜，上官思怡姐推薦UPS和聯邦快遞。

Step1真心給我帶來了不少的收穫，而決不僅僅是將來Match的敲門磚。

從知識上讓我對醫學知識的理解、應用以及臨床和基礎知識之間的聯繫有了更深的把握，當我發現連生化代謝的知識原來也可以和臨床實踐緊密相連時不由頓感「這才是在學臨床醫學啊，之前學校學得是神馬玩意...」讓我感覺到醫學不僅不需要死記硬背而且學起來可以很有意思，一個醫學概念可以以類似思維風暴的形式擴展出無數的知識點，通過建立聯繫使學到的知識不斷強化，從而自然而然就能記住，而且還能夠應用在臨床實踐問題中。由於準備Step1前我本身沒有任何醫學實踐的經歷，因此Step1對醫學人文的滲透直接參与塑造我對醫學本身以及醫患關係的三觀。至少現在的我認為醫生的職責不是治病，而是對人的關懷。進院後再反觀國內醫患關係緊張的局勢，除體制原因外醫學教育也有著不可推卸的責任，國內醫患關係有著太多「不給自己惹麻煩」的成分，很像是醫生工作的附屬品，而沒有人想把它本身當做一種目的去追求。

可能是準備的時間太充裕了，而且我本身對醫學知識也比較感興趣，感覺Step1倒沒像大多數人那樣給我太多所謂意志上的磨練。但畢竟是做著和周圍人截然不同的事情，一路走來不得不放棄太多誘惑，偶爾也會彷徨會糾結，甚至會停下來想想自己「究竟想要什麼」？！

當然到現在都覺得自己其實什麼也沒想明白，倒是曾經的三觀卻總是那麼容易被顛覆，比如對國內當醫生的態度早已不像之前那樣憤青，而什麼樣的生活才是我最想要的反而變得越來越模糊。但對年少輕狂遠走高飛以及最先進的醫學和醫學教育還是滿懷憧憬的。

一路上要感謝太多人，同時想到有這麼多有志同道合的人在路上也是我莫大的鼓舞和寬慰。首先要感謝BUG最初的前輩們，是你們的探索讓國內考U甚至畢業後直接Match從天方夜譚變成了「有規律可循的科學」，使我能踏踏實實的邁出第一步；感謝周末精講班的講師和討論組的兄弟姐妹們給我的指導和支持，寂寞時想到大家就會覺得很溫暖~感謝呂毅師兄、陽晨師兄和張凌欣師姐給我的指點和幫助，將來很可能要跟隨你們的足跡；感謝廖宏易師兄的機經；感謝王宇辰師兄和賴青穎師姐考前幫我答疑。

USMLE和Match相對於周圍人，現在還是一條少部分人在實踐的小道，祝正在路上的前輩和同輩，以及將來要在路上的後輩們能一帆風順，在知識和人生上都有所收穫！

正確閱讀考經（beta版）：

PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》，進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。

本文於2013年6月始發在百歌醫學官網，原文鏈接→http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31223.html

作者：羅禕明

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