脫敏煎聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察

①口服中藥:基本方組成:銀柴胡10防風10烏梅10五味子10生甘草6。氣虛加黃芪15白朮10。風熱型加生地30丹皮15金銀花15牛蒡子10等。風寒型加麻黃10杏仁10乾薑皮10等。水煎服,每劑煎煮2次後,將葯汁混勻,分2次服用,每次約150ml,日2次口服。1日1劑,1周為1個療程,4個療程無效即停葯。②西藥:口服左西替利嗪5mg，1天1粒。連續治療1個月判定療效。

脫敏煎聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察

摘要：目的:觀察中西醫結合治療慢性蕁麻疹的療效。方法:60例患者隨機分為2組,治療組和對照組各30例。治療組採用脫敏煎聯合左西替利嗪治療;對照組單純用左西替利嗪治療。結果:治療組總有效率93.3%;,對照組總有效率為60%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。結論:中西醫結合治療慢性蕁麻疹能較好緩解臨床癥狀與體征,療效明顯優於單用西藥組。關鍵詞：慢性蕁麻疹；中西醫結合；脫敏煎 慢性蕁麻疹是一種多數病因不明、病程長且治療困難的皮膚病,其中慢性特發性蕁麻疹(CIU)是一種嚴重影響生活質量的類型,在美國和歐洲患病率為0.1%～3%,40%以上病人超過6個月仍有風團,更有長達10年者[1]。近10年的研究表明,有很大比例的CIU病人被確定為由自身免疫所致[2]。1 臨床資料 1.1一般資料：60例均為門診病人,按照就診的先後順序將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。其中男性27例，女性33例,年齡12～60歲,有家族過敏史者24例,有其它過敏史者17例。最長病程20年,最短2個月,平均(14.3±3.1)月。兩組在年齡、性別、病程、病因等方面基本相同,具有可比性。治療期間禁用其他藥物,用藥前2周停用任何內服及外用藥物,用藥後每1周隨診1次,並詳細記錄皮損轉歸情況及療效。1.2診斷依據：發作性皮膚瘙癢,伴有風團,癥狀具有突發性、反覆性、自限性、可逆性;病程在6周以上。2 治療方法 2.1治療組：①口服中藥:基本方組成:銀柴胡10防風10烏梅10五味子10生甘草6。氣虛加黃芪15白朮10。風熱型加生地30丹皮15金銀花15牛蒡子10等。風寒型加麻黃10杏仁10乾薑皮10等。水煎服,每劑煎煮2次後,將葯汁混勻,分2次服用,每次約150ml,日2次口服。1日1劑,1周為1個療程,4個療程無效即停葯。②西藥:口服左西替利嗪5mg，1天1粒。連續治療1個月判定療效。 2.2對照組：口服左西替利嗪5mg，1天1粒。連續治療1個月判定療效。3 療效觀察 3.1觀察內容：瘙癢、風團數量、風團大小。治療前,治療後第7d、14d、21d、28d隨訪,記錄受試者瘙癢,風團。 3.2注意事項：兩組患者同時注意飲食禁忌,忌食牛羊肉、魚蝦、辣椒、煙酒等腥發動風、辛辣刺激的食物。 3.3療效判定標準：痊癒:疹塊消退,瘙癢消失持續半年以上無反覆者;顯效:疹塊消退,瘙癢基本消失,發作次數減少,時間間隔延長,瘙癢明顯減輕,半年後仍有小發作;有效:疹塊減少,發作次數略有減少,間隔略延長,瘙癢減輕;無效:3月內疹塊與瘙癢無改善。 3.4統計方法：應用SPSS11.0軟體對收集到的數據進行處理,檢驗方法為χ2檢驗。4 結 果 治療結果見表1。治療組有效率達93.3%，明顯高於對照組 60.0%,兩組有效率有顯著性差異(χ2=4.09,P<0.05) 表1 兩組患者治療效果比較 5討論 慢性蕁麻疹有反覆發作、時輕時重的特點。基本損害是風團,其病理改變主要是真皮毛細血管擴張及限局性水腫,風團內的膠原束以及單個纖維均被水腫所分離,血管周圍伴有嗜中性白細胞、淋巴細胞和少數嗜酸白細胞浸潤,此種風團樣損害可由很多血管活性物質所引起。組織胺是其中最主要的介質,組織胺的釋放,引起毛細血管擴張,血管通透性增加,平滑肌痙攣而發生風團[3]。其病因複雜且具有隱匿性或多源性,大多難以查證和排除,其發病機制主要為變態反應和非變態反應,單純一種藥物很難起效。鹽酸左西替利嗪是新一代高效非鎮靜類抗組胺葯，是西替利嗪的R-對映體，能迅速拮抗H受體，抑制肥大細胞組胺釋放，在體內極具穩定性，吸收迅速且完全，沒有肝臟首過效應，生物利用度高，與其他藥物產生相互作用幾率小。 本病相當與中醫學中所述之癮疹，其發生多因七情內傷，機體陰陽失調，營衛失和，衛外不固復感風邪而誘發。脫敏煎由柴胡、五味子、烏梅、防風、生甘草組成，系已故名醫施今墨先生所創。方中防風味辛甘，微溫而潤，乃風葯中之潤劑，祛風勝濕，適當配伍，既可治四時外感、表實無汗，又可治表虛自汗。現代藥理研究證實，防風具有抗炎、抑茵、抗過敏、抗病毒、增強機體免疫功能等作用[4] ；柴胡性涼味苦，疏散退熱、疏肝解郁，現代藥理研 究證實有鎮靜、 止咳、抗炎、抗病毒等活性。還有免疫抑制和免疫調節作用[5]；烏梅味酸性平，斂肺澀腸，生津止渴，現代藥理研究證實有抗過敏、 抑制細菌的作用；五味子味酸性溫。斂肺補腎，止汗止瀉，現代藥理研究證實有減輕疲勞、促進代謝、抑制多種細菌及增強細胞免疫功能作用；甘草味甘性平，補脾益氣。緩和藥性。上述幾葯相伍．開闔共濟，散收並舉，使收者固其本，散者祛 其邪，相互制約，相互促進。並根據風寒證或風熱證隨證加減前述之諸葯。 由於慢性蕁麻疹病因複雜,單純西醫治療難以獲得理想療效。 本病臨床觀察結果顯示：中西醫結合治療療效優於單用西藥治療,表明中西醫結合治療提高了臨床療效,能夠較好改善癥狀,發揮了中西醫結合治療該病的優勢。參考文獻 [1]Negro2AlvarezJM,Mirallers2LopezJC.Chronicidiopathicur－ticariatreatmentAllerg[J].Immunopathol,2001,29(4):129-132.[2]RingJ,HeinR,GaugerA.Desloradineinthetreatmentofchronicidio2pathicurticaria[J].Allegy,2001,56(65):28-32.[3]夏建強.鹽酸西替利聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹[J].醫藥論壇雜誌,2006,27(3):721. [4]周永琴.呂景山運用脫敏煎經驗舉隅[J].山西中醫,1991,7(1):18．[5]牛向榮．柴胡藥理作用研究概述[J].中國藥師，2009，12(9)：131．