得了高血壓，只關心血壓是不行的

07-31

前段時間，和一個阿姨聊天，突然說起了她的檢查報告。

說降壓藥快吃完了，去醫院再配點降壓藥。醫生挺負責地還問了下基本情況，量了血壓，還建議她去做個血常規檢查。
阿姨想想，反正都到醫院了，血常規也不麻煩，就去做了。
結果，血常規結果提示血脂偏高！

然後，一個勁地說，「醫生是不是察覺出我血脂不好，所以才讓我做的這個檢查了！」一個勁地誇這個醫生本事好。

其實，真沒那麼神奇，丁當扶了扶眼鏡，開始科普了。

對於有高血壓的人來說，血脂水平也十分重要。高血脂本身就是發生心腦血管疾病的危險因素，如果血壓、血脂都高，發生冠心病、中風的危險也會增加。

所以，醫生一般會給高血壓患者做個血常規檢查，查查血脂，對於評價患病風險、高血壓用藥都非常有幫助。

有高血壓的人要注意哪些血脂指標？

高血壓患者需要注意的血脂指標是：

總膽固醇（TC）

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

甘油三酯。

高密度脂蛋白膽固醇被醫生稱為「好膽固醇」，一般來說，應該高於 1.04 mmol/L（40 mg/dL）。

對於沒有併發症的高血壓患者來說，血脂水平的合適範圍是

總膽固醇＜ 5.2 mmol/L (200 mg/dL)

LDL-C ＜ 3.37 mmol/L (130 mg/dL)

甘油三酯＜1.70 mmol/L (150 mg/dL)。

如果有冠心病、糖尿病等併發症的話，血脂應該控制到更低的水平。

建議：血脂正常的高血壓患者，一年至少進行一次血脂檢查。

日常生活如何預防血脂升高？

不管是高血壓還是高血脂，都和生活方式有關。所以調整生活方式非常重要。

· 限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入；

· 少飲酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血症，因此不飲酒更好。如果飲酒的話，一定要限制，酒精攝入量男性＜25 g / 天，女性＜15 g / 天；

· 戒煙：嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的 2～6 倍，且與每日吸煙支數呈正比，可能與嗜煙者（每日吸煙超過 20 支）血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高；

· 低鹽飲食：食鹽攝人量控制在＜5 g / 天。

這些食物可以幫助調整血脂：

· 多吃魚：推薦多吃含 n-3 脂肪酸豐富的魚，比如金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等，推薦每周至少 1 次；

· 多吃富含纖維的食物：穀物和麵包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內 LDL-C 的含量。營養專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到 15～30 g，因此可以適當吃一些扁豆、全麥麵食、桃乾等食物；

· 多吃大豆製品：豆腐和膨化植物蛋白等大豆製品中，含有一種天然的植物化學物質，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學物質有助於把危害動脈的 LDL-C 從人體中清除出去；

· 攝入足量的維生素 C：有研究顯示，血液中維生素 C 含量與人體內 HDL-C 含量成正比，有助於調節血脂。

血脂過高，早干預、早治療

根據我國 2010 年修訂的《高血壓防治指南》，血脂異常的高血壓患者，在通過生活方式調整 3～4 個月，血脂依然不能達標時，應該採取藥物治療，可以顯著降低發生冠心病和中風的風險。

對於沒有併發症的高血壓患者，建議開始降脂藥物治療的標準是：

總膽固醇 > 6.21 mmol/L (240 mg/dL)

或者 LDL-C > 4.14 mmol/L (160 mg/dL)。

有冠心病、糖尿病的患者，如果：

總膽固醇 ≥ 4.14 mmol/L (160 mg/dL )

或者 LDL-C ≥ 2.6 mmol/L (100 mg/dL)

應該使用降血脂藥物，將血脂水平控制在上述數值以下。

終於科普完了，丁當扶了扶眼鏡，喝口水歇歇。這時，阿姨冷不丁來了一句：

你這麼講道理，小心找不到對象。

然後就轉身走了……走了……

算了，這麼專業的事，還是交給「高血壓醫生」來科普吧～

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