用速效救心丸治療急性心梗易致人死亡？

07-31

本文選自《救護車到來前，你能做什麼？》

作者/ 賈大成（北京急救中心醫生）

有人做過統計，每100 個猝死的人裡面，有80 ～ 90 個是由於急性心梗引起的。通常，90％的急性心梗引起的猝死都發生在醫院以外的場合，而且大多數患者都是在發病後15 分鐘之內死亡的。世界上，平均每秒鐘就有1 個人死於心梗。

一個人一旦發生急性心梗，如果沒有得到及時救治，隨時就可危及生命，特別緊急的情況下，會即刻喪命。很多人都來不及交代後事，甚至有的人都還沒反應過來自己是發生了什麼事，就永遠地離開了人世，給自己和親人留下永遠的遺憾。

很多人知道速效救心丸是治療心臟病的葯，但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用對急性心梗來說沒用，甚至還會耽誤治療，造成患者死亡。遇到急性心梗或懷疑急性心梗的患者，究竟該怎麼辦呢？

本文選自《救護車到來前，你能做什麼？》

如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的氧供，以減輕癥狀。沒氧氣就直接找葯。

在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹林等，關鍵時刻能幫大忙。

硝酸甘油是很多心臟病患者的常備葯，放1片（0.5毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。

值得注意的是，在用硝酸甘油之前，有條件的最好能給患者量個血壓，因為急性心梗患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進一步下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。

如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，否則會加重病情。

服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停葯，平卧。另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24～48小時內服用過「偉哥」的患者禁用硝酸甘油。

提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短它的有效期。

經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如不緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心梗。如果高度懷疑是急性心梗，則不宜含服硝酸甘油，這時候，可根據具體情況選用阿司匹林。

通常選擇100～300毫克嚼服，這個葯有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病以外的以胸痛為表現的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹林過敏，或有主動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹林。

哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹林，患者如果很難把握，應立即撥打急救電話120，由急救醫生決定用藥。急性心梗患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運時機。