癌症治療期間及其後常見問題解答

　　癌症治療期間及其後常見問題解答.沒有不疼的傷口，只有流著血卻微笑的人有時候 給別人最簡單的建議 卻是自己最難做到的。

　　癌症治療後的營養須知:

　　癌症治療完畢後那些許多與飲食有關的副作用大多消失。但有時候還是可能會有些食欲不振，口乾，味覺或嗅覺改變，吞咽困難，體重減輕等狀況。如果您持續有這種情形，請不要怕麻煩的向您的醫師及護士反應，並試著積極改善這些問題。

　　當你開始感覺變好了，你可能有很多關於吃的問題。你知道飲食對自己健康的重要性。其實並沒有太多正式的研究建議吃甚麼食物癌症就『不會複發』。但吃得對絕對會幫助你恢復體力，重建身體組織，恢復身體功能。還有，你吃的東西還能幫助自己降低得到其他癌症的風險。

　　癌症治療後健康飲食的叮嚀:

　　§首先、請跟您的醫生確定哪些食物是該被限制的。

　　§問問醫院裡的營養師，協助您做一個均衡營養的飲食計劃。

　　§從所有類別的食物選擇不同多元化的食物。每天吃至少5至7份的蔬菜和水果，包括柑橘類水果，深綠色和深黃的蔬菜。

　　§多吃高纖維食物，如全麥麵包和穀類食品。

　　§每次購物的時候都規定自己一定要買一個新的水果，蔬菜，低脂或全穀物來吃。

　　§努力減少脂肪的攝取。

　　§選擇低脂牛奶和低脂奶製品。

　　§限制鹽，烤，煙薰及腌制食品。

　　§如果您要飲酒，一定要限量。

　　§如果您超重，請減少熱量的攝取及增加運動來減肥。

　　§請參考美國癌症協會癌症治療期及其後的營養和運動:常見問題解答 (如下) 來幫助您選擇均衡的膳食計劃。

　　癌症治療期間及其後的營養和運動

　　絕大部分的癌症患者會很注意選擇對自己健康有益的食物，運動和保健產品，用以改善他們的生活品質和增長存活機會。其實並沒有單一的研究結果能提供我們完整的建議，在一般簡短的新聞中，我們也很難看見很多新的或完整有關這方面的報告。以下的問答中我們希望能一次解決許多患者共同關心的問題:

　　酒精 - 酒精是否增加癌症複發的風險？

　　研究的確發現飲酒和罹癌的關聯性，例如口腔癌，咽喉癌，喉頭癌，食道癌，肝癌，乳癌，結腸癌的可能。在已罹癌的病患身上發現，飲酒可會能還會對這些部分產生新的癌症。另外酒精會增加血液中雌激素的水平，所以」理論上」酒精會增加雌激素受體為陽性(ER+)的乳癌病患之複發風險，但尚未有進一步的研究證實這樣的狀況。

　　癌症治療中應避免酒精？

　　癌症的類型和階段，以及治療的方式跟使用酒精有關。酒精，即使少量的存在漱口水中，也可能刺激及加重那些有口腔潰瘍的病患。合理建議是，對那些口腔有潰瘍及頭頸部做化療或放療的病患應避免或嚴格限制酒量的攝取。

　　抗氧化劑 - 抗氧化劑與癌症有什麼關係嗎？

　　抗氧化物質包括維生素 C，維生素 E，類胡蘿蔔素及許多植物化物。它們有助於防止體內細胞因氧化而產生的損壞 。因為這樣的損害有發展癌症的可能，所以抗氧化劑一直被認為有可能有助於預防癌症。研究建議，多吃富含抗氧化劑的蔬菜和水果，可能可以降低某些類型癌症的風險。由於罹癌者可能會複發或會再度罹癌，他們應該每天吃各種抗氧化劑豐富的食物。到目前為止，研究並沒有發現那些抗氧化劑所做成的維他命或礦物質補藥丸能實質上減少癌症的風險。所以最好的建議還是多吃含有天然抗氧化劑的食物，而不是藥丸。

　　在治療癌症期間補充抗氧化劑或維他命是否安全？

　　許多維他命丸含有抗氧化劑的成分(如維生素 C和E），它們的含量遠遠大於對我們需要的標準建議攝取量。有些癌症醫生建議在化療或放療時不要服用高劑量的維他命或抗氧化補充劑，因為它們也可能修復受損的癌細胞。但也有人指出，這樣的說法只是理論，抗氧化劑還是能幫助保護在癌症治療下一般正常細胞的損害。

　　在化療或放療階段到底該不該使用抗氧化劑或任何其他營養補充品目前並沒有非常明確的科學答案。除非有更多的證明顯示服用的優點大於缺點，否則我們還是建議在癌症治療中的病患請避免補充超過一般100％的每日建議量。

　　脂肪 - 少吃脂肪會降低癌症複發的風險或改善存活率嗎？

　　有幾個特別的研究著眼於高脂肪攝取量與已罹患乳癌之間的聯繫，雖然結果並無明確的證據顯示總脂肪攝取量會影響癌癥結果，但高脂肪飲食往往為高熱量，這可能會變肥胖，並增加罹患其他癌症及複發的風險，並減少生存的機會。

　　不同類型的脂肪會影響癌症的風險和生存嗎？

　　有證據表示某些類型的脂肪，例如飽和脂肪等有可能增加癌症的風險。但是也只有很少的證據顯示其他類型的脂肪，如ω- 3脂肪酸（主要存在於魚類），單元不飽和脂肪（存在於橄欖油和芥花油），或多元不飽和脂肪能減少癌症的風險。 但在一項研究中發現，攝取過度的飽和脂肪會減少前列腺癌的存活率，另一項研究中看出單元不飽和脂肪能降低前列腺癌的死亡風險。我們已知過度的飽和脂肪攝取是對心臟疾病的危險主因，對癌症患者亦不例外。

　　雖然反式脂肪對心臟有害，例如提高血液中的膽固醇量，但其對癌症的風險並不明確。然而，癌症患者還是應儘可能的少食用反式脂肪(尤其是會增加患心臟病的危險）。反式脂肪的主要來源是人造奶油和部分糕點食品中的氫化油。

　　纖維 - 膳食纖維可以預防或增加癌症患者的生存率？

　　膳食纖維包括種類繁多的植物碳水化合物。纖維分為「可溶性」（如燕麥麩）或「不可溶性」（如麥麩和纖維素）。可溶性纖維有助於降低患心血管疾病，降低血液膽固醇水平。纖維還可以改善腸道功能。良好的纖維來源如豆類，蔬菜，全穀物和水果。

　　纖維與癌症之間的直接聯繫並不算大，但我們仍建議大家經常食用，因為它們含有其他營養成分能助於降低癌症的風險，並且能提供其他對健康有益之處，例如降低罹患心血管疾病及便秘的風險。

　　食品安全 - 對正在治療癌症的患者是否有特別的食品安全建議？

　　感染是癌症患者得特別關注的，尤其是免疫系統變弱的時候。這種狀況與某些癌症的治療，如化療有直接的關係。在治療時，患者應注意避免吃含有較多細菌的食物。一般食品安全的做法，如進食前洗手，盡量徹底清洗蔬菜和水果，保持食物在適當的溫度等等。

　　肉類 - 我應該避免吃肉嗎？

　　有幾項研究表示出吃大量的紅肉和加工肉類會增加大腸癌，前列腺和胃癌的風險。一些研究說明，在極高溫度下油炸，烤，燒烤 肉類產生的化學物質可能會增加一些癌症風險。基於這些原因，美國癌症學會癌症預防指南建議限制紅肉和加工肉類的攝取。

　　還沒有研究著眼於加工肉類，或高溫烹調肉製品對『癌症複發或惡化』的影響。

　　肥胖 - 是否肥胖會增加癌症複發或得到其他癌症的危險嗎？

　　越來越多的證據表明，過度肥胖會增加癌症複發的可能性及降低癌症的生存率。它也被認為與許多癌症風險有關例如食道，結腸和直腸，肝臟，膽囊，胰臟，腎，淋巴瘤，多發性骨髓瘤，以及男性的胃和前列腺癌和女性的乳房，子宮，子宮頸，卵巢癌症等。

　　減肥有許多好處，我們鼓勵過重的人減肥和保持適當的體重。避免體重增加不僅可以降低癌症發病率和複發的風險，還可以避免許多其他的慢性疾病。

　　有機食品 - 癌症患者應吃有機食品？

　　『有機』一詞通常冠於: 植物種植生長時無使農藥，化學肥料及基因改造。及沒有使用抗生素或添加荷爾蒙的肉類，家禽，蛋類和奶製品。人們普遍認為有機食品因為減少接觸化學物質的機會應該更健康。也有人說有機食品的營養成分比非有機食品要來的高- 這部分倒是不確定。

　　此時，還沒有實質的人體研究顯示有機食品比起別的栽種或養殖方式更能降低癌症或其複發風險。

　　運動 - 我可以在癌症治療時及治療後運動嗎？

　　研究清楚的表示，運動在癌症治療過程中不僅是安全而且可行的，但更可以改善身體功能和生活品質。適度運動已被證實可以改善疲勞，焦慮，心臟，血管，肌力和身體組織的健康更可以提高病患自尊心。人們在化療和放射治療時需要調整做一些較緩和的運動。最重要的目標是儘可能的多保持活動。

　　癌症患者的運動有沒有特別需要注意的地方？

　　癌症患者運動能力比較有限。有些治療可能會影響或增加運動的風險。例如，重度貧血（低紅血球患者）應待貧血狀況得到改善，免疫功能較弱者，應避免進出公共場所，直到白血球返回安全水準; 放射性治療的病人應避免接觸泳池，因為裡面的氯可能會刺激您的皮膚。

　　對於那些以前並不熱衷運動的患者，低強度的活動應開始慢慢漸進。對於老年人和有骨頭疾病者（因癌症擴散到骨骼或骨質疏鬆症），關節炎或神經損傷，應盡量小心以避免跌倒的風險和傷害。

　　定期運動可以減少癌症複發的風險？

　　目前還不確定運動是否真會減少癌症複發或延緩癌細胞生長。但對於體重超重或肥胖的人，的確已和罹患某些癌症及癌症複發有關係。運動也有助於預防心臟和血管疾病，糖尿病和骨質疏鬆症。基於這些原因，癌症患者應有積極的運動生活方式。

　　植化物 - 什麼是植化物，他們可以減少癌症風險？

　　植化物 (植物化學物質)指的是廣泛的植物化合物- 有些是抗氧化劑或類賀爾蒙反應。研究對於植化物對癌症的複發或進行的影響有限，只有少數研究有些資料。但多吃蔬菜和水果會降低某些類型的癌症風險，因此，研究人員正在尋找是其中哪些特定的物質會有這樣的功能? 現在還沒有實質的證據表明市面上的植化物補充品會比天然的植化物如蔬菜，水果，豆類，穀物來的更好。

　　大豆(黃豆)產品 - 癌症患者應該多吃大豆食品嗎？

　　大豆食品是很好的蛋白質來源，可以取代肉類。大豆含有植化質，根據動物研究發現大豆含有微量雌激素活力似乎能防止一些因賀爾蒙而產生的癌症。大豆還具有抗氧化及其它有效的屬性。有很多說法提到大豆食品能降低癌症風險特別是乳癌。但這些說法還不算非常嚴謹。

　　對於乳癌患者，目前在亞洲的研究表示攝取適量的大豆並沒有具體的好處或壞處（每天不超過3份）。但是高劑量的大豆製品有可能有類似雌激素的影響，這個雌激素較高的風險明顯的會增加一些乳癌患者的危險。基於這個原因，乳癌患者應避免高量的大豆產品，如大豆粉，大豆異黃酮等補充劑。

　　糖– 聽說糖可以餵養癌細胞對嗎？

　　答案是『不』! 糖的攝入並沒有被證明與罹患癌症或使癌症加重的風險。但是，糖（包括蜂蜜，粗糖，紅糖，玉米糖漿，糖蜜和）和含糖飲料(如汽水果汁等)含有大量的熱量，可導致體重增加，這可能影響癌症的結果。大部分含高糖食物和飲料不但沒有甚麼營養成份還取代了我們應有的食物選擇。基於這個原因，請限制糖的攝入量。

　　營養補充品 - 癌症患者應該多吃維生素和礦物質補充品嗎？

　　癌症治療期間及之後，可以補充多種維生素和礦物質(100％的每日建議量)，因為在這段時間，病人可能很難吃到足夠的營養素。但是我們並不建議高劑量的維生素，礦物質及膳食補充品，因為有證據表明一些高劑量補充劑可能會增加癌症的風險。

　　市面上賣的那些營養補充品可以降低癌症及其複發風險嗎？

　　有明顯的證據看出，飲食富含蔬菜，水果和其他植物可以減少某些類型的癌症的風險。最近的一些研究表示，還可能減少乳癌，前列腺癌和卵巢癌的複發。但是現在並沒有明確的證據看出市面上賣的營養補充品可以提供這些好處。很多健康的化合物存在新鮮的蔬菜和水果裡面，而且很可能這些化合物共同發揮其作用。『完整天然的食物』是最好的維生素和礦物質的來源。

　　蔬菜和水果 - 吃蔬菜和水果會降低癌症的複發的風險嗎？

　　在大多數研究中看出多吃蔬菜和水果與降低肺，口腔，食道，胃和結腸癌有直接關係。但並沒有很多研究證明飲食中含有許多蔬菜和水果就可以『降低癌症複發的風險』或『提高生存率』。最近的一些研究表示，增加蔬菜的攝取量可能對乳癌，前列腺癌和卵巢癌患者有降低複發的作用，但並不太明確。

　　然而，因為種種對健康的益處，癌症患者每一天應吃至少5份以上各種不同的蔬菜和水果。因為我們並不確定是蔬果中的哪些化合物對我們產生保護，所以最好的建議是每天吃5份或更多不同種類及顏色的蔬菜和水果。

　　冷凍和罐裝蔬菜和水果是否和新鮮的營養價值有差異？

　　是的，但它們都是不錯的選擇。新鮮蔬果通常被認為最有營養價值。有些情況下，冷凍食品會比新鮮食品更有營養因為它們採收後迅速結凍而將營養素保存住，然而新鮮蔬果在採收和食用之間因時間的流失而失去營養。罐裝食品因需高溫處理所以可能降低某些營養素。還有，一些水果罐頭放了許多糖漿，一些蔬菜罐頭放了高鈉。還是盡量選擇各式各樣的天然蔬菜和水果才對。

　　烹調方式是否會影響蔬菜的營養價值？

　　煮太久的蔬菜，會使水溶性維生素流失。蒸和微波是保存蔬菜營養含量最好的方式。

　　我應該榨蔬菜和水果汁來喝嗎？

　　榨蔬果汁可以增加飲食多元化的營養素，特別是對於那些咀嚼或吞咽有困難的病患。蔬果汁也有助於身體吸收某些蔬菜和水果裡面的營養物質。但是，果汁不含纖維而且吃不飽。尤其是大量喝水果汁的話，會增加過多的熱量。

　　素食 - 吃素會減少癌症複發的風險嗎？

　　並沒有直接證據表明吃素食是否有可以特別減少癌症復狀況，尤其是和那些原本就飲食富含蔬菜，水果，全麥，低紅肉的病患相比。但是，素食有許多促進健康的優點，因為他們往往是低飽和脂肪和高纖維，富含維生素和植化物。這樣的飲食是符合美國癌症學會預防癌症的營養準則。

　　水和其它飲料 - 我應該喝多少水和其他液體飲料？

　　例如疲勞，頭暈，噁心有可能是脫水癥狀。癌症患者應該喝足夠的水分避免這些問題。飲用水和其他液體也可能減少膀胱癌和結腸癌的風險。一般建議是每天喝至少8 x 8 盎司 /次(8 x 227公克/次= 1816 公克左右)的液體。這也適用於癌症患者，但有些特定病患因醫療理由必須限制液體攝入量者是例外。

　　這份檔案是美國癌症學會營養諮詢委員會發表的部分文章。完整的文章發表在癌症臨床醫生期刊。您可以免費上網閱讀： http://caonline.amcancersoc.org/content/vol56/issu e6/

　　願天下沒有疾病，人類沒有痛苦

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　　作者新浪微博：空總放療科李宏奇

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