【專業分享】脊柱側彎的肌肉失衡分析（二）

大家好，

昨天我們分析了脊柱側彎情況下，

肌肉失衡的分析第一部分，

鏈接如下。

今天，我們繼續此話題，

來看看還有哪些肌肉我們需要注意的。

1

髂腰肌

主要包括腰大肌、腰小肌和髂肌。

髂腰肌:位於腰椎兩側和骨盆內面,由腰大肌和髂肌組成。

起點:

腰大肌起於第十二節胸椎和第一至五腰椎體側面及橫突。

髂肌起於髂窩。

止點:共同止於股骨小轉子。

（腰小肌並不是存在於所有人。）

功能:

近固定,使大腿在髖關節處屈和外旋。

遠固定,一側收縮,使軀幹側屈,兩側同時收縮,使軀幹前屈和骨盆前傾。

髂腰肌的縱向纖維有很強的的起重能力。它斜向下走行至骨盆內，最後貼靠股骨內側，當遠固定時，這條肌肉對腰椎有很大的影響。單側收縮，可以使脊柱向一側偏移，同時還會向相反的方向轉動。

另外，由於肌肉源自腰椎的前方，還會在腰椎段引起過度的前凸。

2

背闊肌

背闊肌是位於胸背區下部和腰區淺層較寬大的扁肌。由胸背神經支配。

起於7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止於肱骨小結節嵴。

其實，背闊肌在肩胛下角處有一個扁平的黏附處，另肩胛骨能緊貼肋骨，如果背闊肌受損，肩胛下角便會後移——翼狀肩胛便會形成。

在脊柱側彎當中，背闊肌會在單側縮短。

在脊柱側彎的凹側，會將肩胛下角壓向肋骨，使其前移，相對的，肩胛骨上緣會向後移。

相對的，在凸側，背闊肌過度拉伸會使得肋骨後移，肩胛下角向後向上提升，肩胛骨上半部分會向前旋轉。肋骨隆凸增加。

總的來說，背闊肌在凹側縮短，凸側拉長。

3

斜角肌

斜角肌其實是一個肌群，分為前、中、後斜角肌以及並不是所有人都存在的小斜角肌。

前斜角肌起點附著於C3—6的橫突前結節，止點附著於第一肋骨內緣以及鎖骨下動脈前方、鎖骨下靜脈後方以及膈神經後方；

中斜角肌為斜角肌群中最大的肌肉，起點附著於C2—7的橫突後結節，止點附著於第一肋骨上緣以及鎖骨下動脈橫溝的深處，前斜角肌附著點的後方；

後斜角肌起點附著於C5—7的橫突後結節，止點附著於第二肋骨外表面，它位於中斜角肌之後，上斜方肌與肩胛提肌前緣的深部；

斜角肌可以提升第一第二肋骨。在上胸椎後凸的患者當中，斜角肌受損尤其明顯——最後會使得肋骨在前方降低，導致肺尖收窄。背部向後及向上移，頭部向前下陷。

所以，我們在運動治療當中，必須訓練斜角肌，使上胸向前，再次擴展肺尖。還能使上背的突出部分向前，令脊柱的後凸變平。

4

胸肌

胸肌可以將肩膀拉向前，在脊柱側彎的患者當中，拮抗肌（斜方肌和菱形肌）力量降低，會使得胸肌更顯緊張，肩胛帶也被拉向前，最終擠壓肺尖。

5

尾椎及坐骨結節

脊柱側彎的患者應當留意在桌前、學校、工作或休息的坐姿，坐姿對腰背部尤其重要。

坐在尾椎上會使腰椎變「圓」，對背部也有不利影響，還會使腹部內收，胸部向前下沉，呼吸也會受到抑制。

而坐在坐骨結節上，可以使姿勢更加直立，能夠延長脊柱令凸處變平。二期啊還能使肌肉放鬆。

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