周圍神經：臂叢

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臂叢概述

臂叢由第臂叢由第5~8頸神經前支和第一胸神經前支大部分組成。經斜角肌間隙穿出，行與鎖骨下動脈後上方，經鎖骨後方進入腋窩。臂叢五個根的纖維先合成上、中、下三干，由三干發支圍繞腋動脈形成內側束、外側束和後束，由束髮出分支

臂叢在鎖骨中點後方分支較集中且位置淺表，臨床上常在此處做臂叢阻滯麻醉

臂叢分支

臂叢的分支可依據其發出的局部位置分為鎖骨上，下兩部

鎖骨上部：一些短的肌支，發自臂叢的根和干，分布於頸深肌，背淺肌(斜方肌除外)，部分胸上肢肌及上肢帶肌

鎖骨下部：發自臂叢的三個束，多為長支，分肌支和皮支，分布於肩、胸、臂、前臂和手的肌與皮膚

鎖骨上部

（1）胸長神經：起自神經根，經臂叢後方進入腋窩，沿前鋸肌表面伴隨胸外側動脈下降，支配此肌。損傷此神經可導致前鋸肌癱瘓，出現"翼狀肩"

（2）肩胛背神經： (C4，C5)自相應脊神經根發出後，穿中斜角肌向後越過肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之間伴肩胛背動脈下行，分布至菱形肌和肩胛提肌（學習鏈接解剖學分析：肩胛提肌損傷；解剖學分析：肩胛間區疼痛）

（3）肩胛上神經：(C5 ，C6):起自臂叢的上干，向後走行經肩胛上切跡進入岡上窩，繼而伴肩胛上動脈一起繞肩胛岡外側緣進入岡下窩，分布於岡上肌、岡下肌和肩關節（學習鏈接肩胛上神經卡壓綜合征；體表神經解剖：肩胛上神經）

鎖骨下部

（1）肩胛下神經：發自後束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圓肌

（2）胸內側神經：(C8 ，T1)起自內側束，穿過腋靜脈和腋動脈之間彎曲前行，後與胸外側神經的一支匯合，從深面進入並支配胸小肌，部分纖維穿過胸小肌支配胸大肌

（3）胸外側神經：(C5~C7):起自臂叢外側束，跨過腋動靜脈的前方，穿過鎖胸筋膜後行於胸大肌深面，分布並支配該肌

（4）胸背神經：(C6~8):起自後束，循肩胛骨外側緣伴肩胛下血管下降，支配背闊肌

（5）腋神經：(C5、6):在膠窩發自臂叢後束，穿四邊孔，繞肢骨外科頸至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支(臂外側上皮神經)由三角肌後緣穿出，分布於肩部和臂外側上部的皮膚。肢骨外科頸骨折，肩關節脫位或腋杖的壓迫，都可能損傷腋神經而導致三角肌癱瘓， 臂不能外展，三角肌區皮膚感覺喪失（學習鏈接體表神經解剖：腋神經）

（6）肌皮神經：(C5~7):自外側束髮出後斜 穿喙肱肌（易卡壓部位），經肱二頭肌和肱肌間下降，發出肌支支配這三塊肌。其終支(皮支)在肘關節稍下方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經，分布於前臂外側的皮膚

(7)正中神經：臂叢內側束和外側束的內側根和外側根匯合而成，神經干沿著肱二頭肌內側肌間溝下行，通過Struthers韌帶，到達肘窩繼續向下穿旋前圓肌和指淺屈肌鍵弓，在前臂正中下行，到達腕部，於橈側腕屈肌腱和掌長肌腱之間，進入屈肌支持帶深面的腕管，最後分布至手掌（學習鏈接正中神經相關（體表）解剖）

（8）橈神經：臂叢後束髮出的神經分支，在臂部為自腋後皺襞的下方經臂部後方至臂部外側中、下1/3處，再從該處至肱骨外上髁的連線。在前臂部位自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經淺支的投影；自肱骨外上髁至前臂背側中線的中、下1/3交界處的連線，為橈神經深支的體表投影（學習鏈接橈神經體表解剖）

（9）尺神經：脊神經臂叢的分支，發自臂叢內側束（C7～T1），沿肱動脈內側下行，至三角肌止點以下轉至臂後面，繼而行至尺神經溝內；向下穿尺側腕屈肌至前臂掌面內側，於尺側腕屈肌和指深屈肌之間、尺動脈內側繼續下降到達腕部；尺神經在前臂的走行：自主幹經屈肌支持帶淺面，伴行於尺動脈尺側入手掌，在豌豆骨外下方分為淺、深兩支。在橈腕關節上方發出手背支（學習鏈接體表神經解剖：尺神經，尺神經卡壓綜合征）

（10）前臂內側皮神經：起自臂叢內側束，沿肱二頭肌內側溝下行，居於肱動脈內側，在臂中部貴要靜脈穿深筋膜處，此神經分前、後兩支。前支走在貴要靜脈外側，分布於前臂內側皮膚；後支走在貴要靜脈內側，分布於前臂內後側皮膚

（11）臂內側皮神經：起自臂叢內側束，分布在臂內側和前方

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