【備孕貼士】備孕——你的內膜準備好了嗎

2015年11月第十八屆五中全會指出：促進人口均衡發展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。二胎政策的放開，生育需求迅速增大。無論是一胎還是二胎，孕育寶寶的子宮和內膜至關重要，子宮是寶寶的家，而內膜則是孕育寶寶的「土壤」，「土壤」病了，不僅可以引起不孕，還可導致流產。以下是常見的子宮內膜病變。

子宮內膜息肉

（endometrial polyps，EPs）

子宮內膜息肉

EPs是突出於子宮腔內單發或多發的結節狀贅生物，由內膜腺體、間質及血管組成的一種子宮內膜基底層過度增生性疾病。是子宮內膜最常見的病變，發病率為7.8%～34.9%。年齡增長是子宮內膜息肉最常見的危險因素。臨床表現最常見的是異常子宮出血和不孕。不孕婦女中EPs發病率有所增加，其患病率為32%，兩者存在因果關係。EPs導致不孕的原因有：妨礙受精卵與子宮內膜的接觸；影響內膜血供，干擾受精卵著床和發育；內膜炎症反應，宮內微環境改變，不利於精子存活及受精卵著床；位於輸卵管口的息肉可影響受精卵進入宮腔。宮腔鏡檢查及宮腔鏡手術切除術是診斷和治療EPs的金標準。對於患有息肉的不孕症女性，息肉切除後有效提高低生育力婦女的生育能力，妊娠率可在43%～80%之間。明顯增加自然受孕或輔助生育受孕率，並且65%切除息肉的婦女在輔助生育技術協助前可以自然受孕。

宮腔粘連

（intrauterine adhensions，IUA）

宮腔粘連

女性不孕症中， IUA的發生率為4.8%～22.0%，並且逐漸上升。主要發病因素是宮腔操作史，其中與妊娠相關的佔91%。由多次人工流產、刮宮所致的IUA發生率高達25%～30%。產後刮宮發生IUA為9.0%～30.0%，流產後清宮為7.7%～30.2%。IUA主要通過影響精子在宮腔內的存活，受精卵無法著床，導致輸卵管堵塞、粘連等因素而引起不孕和流產。由於殘存的內膜有限，重度IUA治療後容易再粘連，常常需要多次手術，即使恢復了滿意的宮腔解剖結構，也不能保證正常的孕育功能。因此，當人流、葯流、清宮或哺乳期後出現月經量少或閉經時，警惕IUA的可能，儘早宮腔鏡檢查，早期診斷、早期治療，尚能取得較好效果。

黏膜下子宮肌瘤

（submucous）

黏膜下子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的實體腫瘤，35歲以上的婦女發病率在20～25%。完全在子宮腔內或部分突入宮腔者成為粘膜下子宮肌瘤。黏膜下子宮肌瘤主要表現月經過多，嚴重的子宮出血導致貧血。黏膜下子宮肌瘤使種植率和妊娠率均降低，切除肌瘤後可提高生育能力，因此，對於年輕、無癥狀但有生育要求的婦女，黏膜下肌瘤需要治療。

推薦閱讀：