《續名醫類案》 卷二十九·小兒科  慢驚

小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足螈 ，昏睡露睛，此脾虛生風，無陽之症也。小兒初生吐熱吐 ，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。

清驚散，治小兒痙厥螈 。陳膽星九分，飛辰砂一分研細，以竹瀝小半杯，生薑汁一小匙和勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷尖一分，煎湯調服。《醫鏡》雲∶俗雲急驚風，乃痰火閉也。小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火，或受暑熱亦生火，失於清解，則火升而痰亦升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆開。其證目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為搐搦掣顫，反張竄視，而八候生焉。總由閉結，肝風內動而成，非驚嚇也。當其拘攣弓仰之時，不可用力緊抱，但以手扶，聽其自抽自止，庶不傷經絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏，得嚏則醒。次以竹瀝或梨汁、萊菔汁，和入石菖蒲汁灌之，火降痰平，則病自已。愈後宜清熱養陰，勿投溫補。

抱龍丸∶琥珀五錢，辰砂三錢，雄黃七錢，麻油煎十二時，再用水蘿蔔汁煮膽星二兩一錢，僵蠶四錢，炒去嘴足，全蠍三錢，研末，用石榴一枚，剜，共以無灰酒調末填入蓋定，坐文火上，徐徐攪動成膏，取出冷定。用牛黃一錢，麝香五分，天竺黃七錢，赤茯苓一兩。上各為末，蒸餅為丸，金箔為衣，燈心薄荷湯送下。王晉三曰∶此方集肝經之葯為復方，初無深意。一方加人蔘二錢，培植正氣以御肝風，紫河車三錢五分，即蚤休草切片，黑 豆制，能伏牛黃、丹硃砂之毒，並可治驚祛風。二味卻有妙義，當纂入方中。

孫文垣治侄孫女，周歲發慢驚，眼開手拳，目不動移，腳趾微動，自囟門後，遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹下氣，大便亦先行，以牛黃丸、蘇合丸進之不效。後與葯，皆從痰沫流出。通關散吹鼻無嚏，自申至戌不醒。面色素青白，氣稟甚弱，因婢女抱之失跌，受驚發熱，此驚氣乘虛而入，法在不治。姑以人蔘三錢，薑汁拌炒，煎湯頻頻用匙挑入口中。初三四匙皆不受，又與五六匙，得一二匙下咽，便覺痰聲少緩，因頻頻與之。喉中氣轉，目能動，再以六君子湯加天麻、石菖蒲、僵蠶、澤瀉、薄荷煎服，乃略啼，吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少，以辰砂益元散一錢，燈心湯調下。熱退聲出，改以四君子湯加陳皮、五味、麥冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖全愈。

馮楚瞻治黃氏兒，甫五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，發則二便並出，額汗如雨，勢甚危篤。馮視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈。蓋陽虛肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發。以人蔘、白朮各一錢，熟附四分煎服，服後安然靜睡。下午複發，隨服隨安，數帖而愈。

吳孚先治一小兒，吐瀉後失於調治，忽痰涎上涌，面色青白，似搐不搐，右手脈沉遲而弱，關紋隱隱，手足微冷。此慢驚也，不速治即成慢脾莫救。用白朮、人蔘、甘草、黃 、半夏、炒冬瓜仁、炮姜、制附而安。

龔子才治一小兒，目內色青發搐，目上視，叫哭不已。或用牛黃清心丸不愈，反切牙頓悶，小便自遺，此肝經血虛甚故耳。用補中益氣湯及六味丸而瘥。

一小兒潮熱，手足發搐，痰涎上涌，手足指冷，左腮自申酉時青中隱白，此肝經虛弱，肺金所勝而潮搐，脾土虛弱而足冷也。用補中益氣湯以補脾肺，六味丸以補肝腎而愈。蓋病氣有餘，當認為元氣不足，若用瀉金伐肝，清熱化痰則誤矣。

一小兒嘔吐不食，手足搐搦，痰涎上涌，手足指冷，額黑唇青，此腎水勝心火也。用五味異功散加木香、炮姜頓安。乃去炮姜，再劑而愈。（亦是脾虛之症。）

立齋治太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。曰∶小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱矣；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯，六味地黃丸而痊。

大君劉應昌子，患瘰 ，恪服化痰之劑，又服祛風至寶丹，致與前症同，亦用二方而愈。

葉弘士之子，歲半慢驚，服金石葯，乃風痰之劑，昏悶七日，指紋直抵三關，醫辭不治。予投以加減補脾湯立愈。（《慈幼篇》。）

陳文中治尚書洪端明子，始生未及三個月，腹脹滿，足肚冷，囟門高急，上氣涎潮，四肢搐搦。同坐眾官，皆言死症。洪公曰∶我在前死了七八個兒子，皆是這般癥候，此兒子足見難醫，枉廢生受。亦不召醫視之。或告陳，因往視，而謂之曰∶小官人此癥候不死，尚可救活。洪公曰∶此兒必死，毋勞用計。眾官皆曰∶陳君高明，既有救療之心，勸洪公從說。乃用油珠膏一服，次用長生丸一服，便下黃稠粘涎約半盞，內有白奶塊，如小豆大十餘塊，是風痰結聚乳奶，一併便下。後用前胡濃朴散，加附子兩片，二服而愈。（《病源方論》。）

淮西戴運使小娘子，始生周歲，腹中氣響，痰涎壅閉，手足抽掣。欲與芎蠍散，斡取痰涎。運使曰∶兒子小，恐難根據此施治。陳曰∶前制參劉菊坡小兒，始生五個月，因作搐，乃服芎蠍散斡去痰涎，次服油珠膏即愈，菊坡贈一跋於卷末。今運使小娘子，因驚嚇蓄冷氣於喉厭間，傳入肝膽，其氣上不能升，下不能降，血與氣俱不能流轉，故致痰涎壅閉而作搐也。若不能根據此施治，小娘子必將不起。遂以芎蠍散一服，更用手法斡去喉厭寒痰，約有半盞，次用油珠膏二服，後用補脾益真湯三服，再用前胡濃朴散、長生丸各二服而愈。（同上。）

萬密齋治一小兒，二歲，發搐已死，家人痛哭，乃阻之曰∶此兒面色未脫，手足未冷，乃氣結痰涌而悶絕，非真死也。取艾作小炷，灸兩手中沖穴，火方及肉而醒，大哭，父母皆喜。遂用家傳治驚方，以雄黃解毒丸十五丸利其痰，涼驚丸二十五丸去其熱，合之煎薄荷湯送下。須臾，利下痰涎而搐止矣。

一兒發搐痰涌，有醫用白餅子下之不退，凡三下，病益深，合目昏睡，不哭不乳，喉中氣鳴，上氣喘促，大便時下。萬曰∶五臟氣絕，不可治，轉下之過也。彼醫曰∶白餅子，錢氏下痰神方也。萬曰∶盡信書不如無書，錢氏小兒，皆出於門人附會之事也。（虞天民謂錢乙書出於門人閻孝忠所集，非錢氏本意。）蓋人之有痰，猶木之有津，時令大熱，草木流津，痰自熱生，此明證也。痰猶水也，附氣自行，過顯在山，豈水之性哉，乃搏激使之也。今痰隨火上，不知降火，而反下之，損其胃氣，胃氣既敗，五臟俱損。故目不開者，肝絕也；昏睡不語者，脾絕也；啼聲不出者，心絕也；喘促痰響者，肺絕也；便尿遺失者，腎絕也。果不可治而死。（雄按∶論痰中肯。）

巴中有儒醫者，治病多奇方，惟性太執，不知變通。時有兩小兒發搐，萬謂急驚，當用涼血導赤散、瀉青丸是也。彼謂驚風者，肝火郁遏而成也。火郁則發之，（論極是。）小續命湯是也。（方大謬。）人不能決，兩從之。萬所治者，一日而安。彼治者死，悔無及也。

一兒發搐，先取善推法者推之，止而後發，病益危甚。萬曰∶推法者，乃針灸按摩之遺意也。經曰∶無刺大虛人。推掐之法，壯實者可用之。如怯弱者，其氣不行，推則有汗，反傷元氣也。其家不信。萬曰∶不死必成癇。半月後果死。

一兒發搐，因用推法。萬曰∶病成癇矣。推法者，乃發表之意，痰聚在心，不得出也。幸初成癇，當可治。若久則為終身痼疾，不可治也。立方用黃連五錢，硃砂二錢五分，白甘遂三分，膽星一錢，為末，米糊為丸，豬心血杵勻，丸芡實大。每服一丸，燈草煎湯化下，夜服三，日服一，遂安。

一兒發搐，醫以二陳湯、薑汁、竹瀝治之不效。萬視其外候，三關青氣，兩頰赤色，目常直視，指如捻物。曰∶此得之外感，未與發散，熱入於里。錢氏曰，肝有熱，則目直視，得心熱，則發搐。又曰，頰赤而目直視，必作驚風。小兒肝常有餘，又乘木旺之時，當與瀉肝。若二陳湯，陳皮、半夏、生薑之辛，皆助肝之物，經曰以辛補之，所以無效。乃用瀉青丸瀉肝木之有餘，導赤散以瀉心經之火，一服而搐即止。因其胎稟素怯，脾胃且弱，恐後作搐，便成癇疾。又與琥珀丸，常服而安。

一小兒周歲，發熱而搐，以瀉青丸投之不效。乃問其發搐之狀，其母曰∶搐過後只好睡，以乳與之則飲，不與則不思，醒時則戲作貓兒聲，見人則笑，不發搐，便是好了。萬曰∶醫要識症，葯要對症，怪底前葯之不效也。以導赤散服之，一劑而安。其父問故，曰∶心臟屬火，其聲為笑。火生於寅，屬虎。貓者，虎之類也。貓聲而笑，知非肝病，乃心病也，故以導赤散瀉其心火而安。（可稱絕世聰明。）

一兒發搐，五日不醒，藥石難入。萬針其三里、合谷、人中而醒。父母喜曰∶吾兒未出痘疹，願結拜為父，乞調養之。萬曰∶曩用針時，針下無氣，此稟賦不足也。如調數年後出痘，可保無事，若在近年，不敢許。次年果以痘疹死。

張子和治一小兒，病手足搐搦。張曰∶心火勝也，勿持其手，當聽之。此由乳母保抱太急所致。乃令掃凈地，以水灑之，待其干，令復灑之，令極濕，俯卧兒於地上良久，渾身轉側，泥 皆滿矣，仍以水洗之，少頃而瘥。

子和曰∶小兒風熱驚搐，乃常病也。當搦時，切戒抱捉手足，握持太急，必半身不遂也。氣血偏勝，必痹其一臂，漸成細瘦，至老難治。當其搐時，置一竹簟，鋪之涼地，使兒寢其上，待其搐，風力行遍經絡，搐極自止，不至傷人。

予嘗診一兒，見其左掌拳曲，詢其由，乃小時患驚搐，為母抱持太急，病癒，手遂不能伸舒。按此症，若初得以大劑肝腎陰劑與之，必能伸舒如故，惜世無知者。

葛茂林治少師楊公子，當暑而驚眩已絕，且移之木矣。葛趨而入曰∶無傷也，亟出之。公曰∶兒已噤矣，奈何劑也？葛曰∶予無劑也，所恃者，天上雲耳。雲生而凄凄欲雨，陰氣舒而陽郁消。吾以清利物煮水而蒸於下，其可瘳乎。果如其法而疾愈。迨暮，兒復戲於庭矣。（《杭州府志》。）

薛立齋治一小兒，三歲，因驚搐搦，發熱痰盛，久服抱龍丸等葯，反致面色或赤或青。此心肝二經血虛，風熱生痰，不足之象也。用六味丸滋腎水，生肝血，用六君、柴胡、升麻調補脾胃而安。

高鼓峰治徐彥為子，甫四歲，盛夏發熱，驚搐不已，腰曲目直，小便短赤，面無神色。醫作傷寒不應。高視之曰∶火燥生風，風淫末疾，非傷寒也。用滋水清肝飲，盡一劑而汗解，便利熱退。高曰∶瘧至矣，立用五味異功散，（補脾。）加麥冬、五味，（生脈清暑。）十餘劑而愈。

陸肖愚治鞠氏子，年十一，向因水土不便，泄瀉瘦弱，四月終旬，蒸熱淫雨，忽患頭面大腫，手足身體亦微腫。或謂風熱，與蘇葉、羌、防、升麻、柴、葛等，汗大泄，既而痰涌吐逆，語言不倫，身強直，手足振掉。

又謂急驚風，用抱龍、鎮心等丸不效。脈之，浮緩而弱，此因脾虛土不勝水，且濕氣盛行，內濕與外濕相感而作腫，治而健脾滲濕，乃反發汗，致升動其臟腑之痰涎，漏泄其經絡之津液，宜其變症若此也。因用六君子湯加歸、芍投之，一劑而吐止，數劑而僵直振掉除。又數劑精神復，加澤瀉，倍茯苓，數十劑，下腫消，瀉止。

薛立齋治憲幕顧斐齋元孫二周，項結核，兩臂反張，索敗毒，果系前症，遂與六味丸一服，清晨灌之，午後肢體如常。

一兒兩目札動，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈。視其準頭及左頰，色青黃。曰∶脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，二劑飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。

萬密齋治一小兒，痰壅發搐，氣促而喘，而礞石滾痰丸，桑白皮煎湯，碾碎調服之，喘定痰下，搐亦止矣。

一小兒七月，發搐無時，昏睡不醒，不哭不乳，掐之札之不痛， 之鼻不嚏，灌藥不入。曰∶此真搐也，不可治矣。

密齋父治一小兒，盈月後發搐，以至聖保命丹治之而安。

喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子，縱啖生硬冷物，一夕吐食暴僵，不省人事。醫以驚風葯治之，渾身壯熱，面若裝朱，眼吊唇掀，下利沾污。診畢謂曰∶此慢脾風候也。脾氣素傷，更以金石葯重傷，今已將絕，故顯若垂危症。本有法可救，但須七日方醒，恐信不篤而更醫，無識反得諉罪生謗。王生堅請監督其家，且以代勞，且以壯膽。於是用烏蠍四君子湯，每日灌一大劑，每劑用人蔘一錢。渠家雖暗慌，然見面赤退，而色轉明潤，便瀉止而動移輕活，似有欲言不言之意，亦自隱忍。至第六晚，忽覺手足不寧，揭去衣被，始極詆人蔘之害。王生先自張皇，任其轉請他醫。才用牛黃少許，從前危症復出，面上一團死氣，但大便不瀉耳。重服理脾葯，又五日方蘇。

楊乘六治孫氏子慢脾症，痰涎涌盛，咳嗽身熱，抽搐自汗，嗜卧露睛，撮空手振。屢進補脾逐風消痰之劑不應。楊曰∶此症風自內出，本無可逐，痰因虛動，亦不必消，只補脾土，諸症自退。今面白睛散，舌滑白，天柱已倒，虛上加寒，非炮姜、桂、附，何以追已去之陽，而蘇垂絕之氣哉？乃寫參附養榮方與之，且囑之曰∶如以稚幼純陽，無補陽之法，無挽回矣。一劑症減，三劑全除。次用五味異功散，加煨姜、白芍而痊。

薛立齋雲∶一小兒常患停食，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。

萬密齋治一兒，脾胃素弱，病瀉，以理中丸服之，瀉未止。口內生瘡，或謂前藥性熱助火，復以冷葯與之，身微熱，睡則揚睛。曰∶此慢脾風矣。脾胃本虛，瀉利益虛，口中生瘡者，脾虛熱也，誤服冷葯，則中氣益損，昏睡不乳，虛損之極也。當急作調元湯，倍加人蔘服之，調理半月而愈。

馬銘鞠治華叔蟾乃郎，慢脾風，五六日愈。愈甫三四日，即過多飲食，連浴兩宵，復痰壅沉迷，面目俱浮，胸腫滿，嘔吐，乳食不進，魚弓反張，二便交秘。有欲進以牛黃丸者，馬曰∶下咽死矣，此病後虛症也，然參且勿用。用麥冬三錢，枇杷葉三片，貝母二錢半，桑皮錢半，杏仁一錢，藿香一錢，鮮糖球一枚，蒼朮人乳炒八分，橘紅一錢二分，加燈心煎，臨服入薑汁。服超時，小便隨利，腹即寬，諸症悉退，盡劑竟愈。

汪元津子，年五歲，傷食成瘧，瘧後發搐，乃脾虛病也。萬曰∶凡治驚風，必用瀉青丸、導赤散，雖良工不能廢其繩墨也。今此症不可瀉，宜用調元湯，琥珀抱龍丸。如言服之而搐止，但目不能開，昏昏喜睡，蓋脾虛極矣。脾主困，故喜睡。目之上下胞屬脾，脾虛故不能開也。仍以調元湯補其虛，琥珀抱龍丸安其神。脾喜樂，命平日所與作伴嬉戲者，環列床前，取鼓鈸諸器擊之，或歌或舞以引之，（設法亦善。）病兒之目乍開乍閉，以漸而蘇，不喜睡矣。

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