順產還是剖腹產，醫院負有「科學」責任

順產還是剖腹產——產婦和家屬都是「外行」

五問「產婦墜亡」：院方完全沒責任？

作者：王言虎 2017-09-07 《鳳凰網》

令公眾感到不可思議的是，榆林一院連發兩篇聲明，居然絲毫不提及自己的責任。

榆林「產婦墜亡」事件持續發酵。

9月6日凌晨，榆林一院再次發布聲明，擺出《產婦住院知情同意書》《護理記錄單》等證據，指出產婦夫婦「簽字、按指紋確認順產意願」「三次拒絕（順產）」，還提供視頻截圖，稱產婦下跪與家屬溝通被拒絕。

家屬並不買賬，表示「下跪」畫面系因產婦疼痛難忍下蹲，並稱產婦數次要求剖宮產，其丈夫都答應了。

到底是誰拒絕了產婦剖宮產的要求，雙方詞鋒往來，但都未能拿出一錘定音的證據，事件還有待調查。

但榆林一院連發兩篇聲明，居然絲毫不提及自己的責任。在這個悲劇性事件當中，醫院真的能撇清關係嗎？

1.榆林一院是怎麼看護分娩中心產婦的？

在這起糾紛中，「產婦墜樓死亡」是核心事實。但產婦究竟是如何墜亡的，醫院並沒有給出足夠有力的說明。

在第二份聲明中，醫院給出了無監護失位的解釋：產婦具備完全行為能力，醫院無法限制其自由；產婦中途起身走出分娩中心與家屬交談或散步很正常，助產士無法預料她會墜亡；當班護士都在忙於自己的工作；事發窗檯符合建築安全規範，無意外墜樓可能。

理由很充分，但並非無懈可擊：產婦所在的分娩中心，家屬被隔離，醫院當然有看護產婦之責。進入臨產狀態也就意味著隨時會發生意外，因而不應存在監護盲區。但在院方公布的視頻中，產婦兩次走出分娩中心並沒有醫護人員陪同，而經過的護士也沒有上前詢問，這是否屬於失職？

2.醫院日常管理是否存在瑕疵？

產婦馬某從離開待產室，到進入備用手術室，整個過程，產婦沒有受到什麼阻攔，最終從備產手術室墜樓。

在此，需要追問的是，醫院備用手術室的管理制度是什麼，產婦何以能隨意進入？

從產婦隨意進出待產室到進入備用手術室墜亡，如果真的有醫護人員能夠關注並在意產婦的一舉一動，或許，就可能避免悲劇的發生。

3.醫院是否真正秉持了專業精神？

榆林一院在回應「為何必須家屬簽字」時提到，產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（產程記錄產婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。

但實際上，《侵權責任法》早就規定：「因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。」

從榆林一院的回應來看，似乎每個環節都非常小心謹慎地徵求了產婦和家屬意見。但這些文件始終沒有回答，在馬某疼痛難忍反覆要求進行剖宮產的時候，醫院有沒有真正以產婦生命安全為重，對其做出妥善安排，而不是固守一紙「授權書」？

4.家屬簽字前，醫院有沒有充分告知風險？

榆林醫院出具的《產婦住院知情同意書》顯示，產婦丈夫延壯壯「情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外」「情況已知，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外」。但有產科醫生分析，這樣的書寫，不過是一個正常的醫生和產婦家屬交待分娩產程中的風險的記錄，「只要是患者或家屬做出決定，就可以算是你要求的」。

因此，在產婦及家屬做出決定之前，醫院必須對產婦採取哪種生產方式給出充分解釋，包括費用、安全係數等。榆林一院讓產婦家屬簽字時，是否盡到了告知義務？

5.一味強調產婦下跪，是否為推卸責任？

在榆林一院曝光的視頻畫面中，聲明將某些片段解讀為產婦給家屬下跪請求剖宮產。但這段視頻沒有聲音，產婦所謂的「下跪」也更像是疼痛之下的下蹲。在權威認定尚未出爐的情況下，榆林醫院給出產婦「下跪」的判斷，讓人懷疑，其是否在有意撇清自己的責任？

在當下醫患關係緊張的情況下，醫院將道德壓力轉移到產婦家屬一方，但如果這不是真相，就會誤導輿論，更無助於醫患關係的重建。

無論如何，產婦在榆林醫院備產手術室墜亡，醫院有沒有盡到看管責任，都是輿論普遍關注的焦點。

在權威調查結果出來之前，醫院既要處理好產婦墜亡的善後問題，也要直面責任，直面質疑，讓最終的調查結果說話。