同是血管阻塞，動脈、靜脈表現不同

頭條問答上多次提問，血管堵了是什麼表現？怎樣打通？先回答第一問：血管堵了有什麼表現？

血管堵了有什麼表現？動脈、靜脈大不相同！

人體的血管有動脈、靜脈，動靜脈之間有毛細血管。考慮大家關心的血管堵（阻）塞（醫學上一般稱阻塞）主要是動脈、靜脈血管的阻塞，那就談談動脈、靜脈阻塞的臨床表現。

同是血管阻塞，動脈、靜脈阻塞臨床表現大不相同！動脈阻塞發生缺血性改變，靜脈阻塞發生淤血性改變。

我們知道，「人有動脈、靜脈，通過心臟進行血液循環」。人體的動脈從心臟發出，負責把心臟搏出的血液輸送到全身各處；靜脈則是把全身各處的血液輸送回心臟。動脈里流的是動脈血，富有營養和氧氣；靜脈里是靜脈血，有代謝產物，氧少而二氧化碳增多。這裡有一個例外，就是肺動脈、肺靜脈。

人體的肺動脈是把血液從心臟（右心室）送到肺部的，可這時候的血液，是來自全身靜脈迴流到右心（右心房）的血液。因此，肺動脈里流的是靜脈血。在肺部「呼出二氧化碳，吸進新鮮氧氣」後，靜脈血就成了動脈血，經過肺靜脈迴流到心臟的左心（左心房）。因此，肺靜脈里是動脈血。這裡有點繞，但是也很重要呢！

知道了動脈、靜脈是幹什麼的，就好理解血管堵了（阻塞）會出現什麼表現了。

動脈阻塞，出現缺血性表現——動脈供血區組織器官缺血、壞死，疼痛，功能障礙。

因為動脈是供血的，所以動脈堵了出現的是缺血表現。動脈阻塞後，動脈供血的區域（組織器官）會出現供血不足、缺血甚至壞死的表現。在肢體，可以表現為皮膚蒼白，皮溫發涼，肢體活動無力，疼痛，甚至出現肢端的壞疽（發黑、壞死）。比如，下肢動脈粥樣硬化閉塞（糖尿病、動脈粥樣硬化者容易發生），患者走路時，稍走一段兒就感到腿沒勁、疼痛，休息一會兒就好了；再走，前面的表現又出現了（醫學上稱「間歇性跛行」），嚴重者可以出現足壞疽。在內臟，也會出現缺血表現，比如冠心病的勞力性心絞痛，體力活動時出現，休息後緩解，嚴重時發生心肌梗死[冠狀動脈支架，豈能一放了之？（持續風險篇）]；腸系膜動脈粥樣硬化、缺血，引起腹痛、腹瀉、甚至便血（缺血性腸病）；頸動脈或腦血管狹窄、阻塞，出現腦供血不足、短暫腦缺血發作或腦梗死等。

總之，堵了哪條動脈，哪裡就缺血；完全堵死了沒有血供，就壞死了，醫學上稱這種因為缺血而發生的壞死為「梗死」（以前稱為「梗塞」，現在稱為「梗死」，如腦梗死，心肌梗死等）。

靜脈阻塞，出現淤血性表現——阻塞的遠端出現淤血、腫脹、疼痛，血栓脫落造成近端的栓塞。

因為靜脈是向心臟迴流血液的，所以靜脈阻塞後出現的是血液迴流障礙。從動脈不停地輸送到組織中的血液迴流不回去了，就會出現血液的瘀滯，血液瘀滯後靜脈壓力增高，血液中的水分就會滲到組織中去，組織就會水腫。因此靜脈阻塞後表現為靜脈阻塞遠心端的部位淤血，腫脹，疼痛等，局部的皮溫還會升高。靜脈血栓最嚴重的情況是引起肺動脈的血栓栓塞，那就可能導致致命性的後果（長途之旅久坐卧，勤動腿腳防「血栓」！）。

缺血性心臟病、中風、靜脈血栓栓塞症已成為我國的三大致死性心血管疾病。這些疾病都是因為血管狹窄、阻塞引起來的。了解掌握血管阻塞的表現，有助於我們早期發現疾病，早就醫，早治療。

（圖片來源於網路）

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