栝蔞薤白白酒湯， 治心絞痛引發的思考！

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》：「胸痹之病，喘息咳唾胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。」

此段描述當包括了現代醫學意義上的心臟疾患所引起的心慌氣短，喘促，憋悶，心前區疼痛等一系列癥狀。但是，筆者以前對這段話持懷疑態度，總認為胸痹和真正的心臟病不是一回事。

原文雖有心痛的說法，又考慮到古代常把胃脘部稱作心，二者有相混之嫌，後來又反覆琢磨胸背痛三字，又結合下文：胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之，而聯想到心絞痛時向後背放射的事實，可以無疑了。

還有一個疑問就是，按現在的用藥習慣，此二味葯不是治療心臟病的首選，似乎力量太過單薄，用酒煎藥也不合常理，有一種自然排斥，因自身閱歷有限，在古今醫案中從未看到此方完整的醫案記載，故而心存疑慮，但通過多年應用經方的經驗，往往越是用常規思維不能理解的方劑，越有意想不到的效果。

患者，男，63歲，三個月前，凌晨3點多突發心絞痛，大汗淋漓，服速效救心丸少效，清晨來診時，心前區仍憋悶疼痛，脈浮滑數，偶有結代，重按無力，有多年心臟病史。

處方：栝蔞實30克，薤白60克，白酒1500毫升。上三味，同煎取400毫升，每次服200毫升，一日兩次。

患者服後一劑痛輕，憋悶大減，六劑後減量，共服用十七劑，臨床癥狀消失，心臟部位無任何不適。

應用此方能不能最終治癒尚且不能下結論，但僅就此方能迅速控制病勢，且持續服用病情逐漸好轉來看，足見經方用之得當，確有起死回生之效。

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