皮膚痤瘡的成因及特徵

皮膚痤瘡的成因及特徵一．痤瘡的定義痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多發於面，背，胸部等含皮脂腺較多的部位；主要以粉刺，丘疹，膿包，結節，囊腫及瘢痕多種皮損為特徵。二．痤瘡的成因迄今為止，醫學界對痤瘡的發生原因還沒有一個明確的論斷。一般認為，痤瘡的發生是多種因素共同作用的結果。一、遺傳。據研究表明，73%的痤瘡患者與遺傳有關。有的家族中好幾代人都患有痤瘡。遺傳是決定皮脂腺大小及其活躍程度的一個重要因素。二、皮脂腺增大，皮膚分泌增多皮脂是痤瘡發展過程中的關鍵因素。皮脂腺不停地產生皮脂，通過毛囊漏斗部排出到表皮表層。由於雄厚激素、黃體激素、腎上腺皮質激素，下丘腦垂體激素等可促進皮脂腺分泌，尤其是青春期，皮脂量大增，因此痤瘡容易發生。女性在月經前期，由於體內黃體激素的增加也會刺激皮脂捎，導致粉刺增多。青春期開始，雄性激素分泌增加，刺激皮脂腺細胞脂類合成，引起皮脂增多，皮脂淤積於毛囊口而形成脂栓。同時，皮脂又是痤瘡丙酸桿菌（簡稱P菌）的「養料」，P菌被皮脂「餵飽」後排泄大量炎性副產品，促使痤瘡發展。痤瘡的形成過程：2．過度合成的皮脂不能順利排出，便會淤積於毛囊口內形成脂栓，即微粉刺。3．淤積下來的皮脂和老化角質一同堵塞毛囊口。圖中變黑的部分即為粉刺。4．細菌在缺氧的環境中大量繁殖，產生各種酶，破壞毛囊壁，引起毛囊周圍結締組織的炎症反應（丘疹）。5．痤瘡進一步惡化，中心部位化膿，體積膨脹。痤瘡發生的誘因1．飲食：脂肪、糖類、可可、乾酪、茶生等油膩或刺激性食物可引起痤瘡加重。2．藥物：皮質類固醇激素、溴製劑、碘製劑等也可引起痤瘡。3．精神因素：精神緊張，壓力過重，生活不規律，情緒低落，會導致腎上腺皮質激素變化，也可令皮脂分泌增加，形成痤瘡。4．胃腸功能失調：胃腸功能不良，便秘等，維生素A、維生素B1，維生素B6，鋅缺乏。5．環境：外界環境條件惡劣，人個清潔衛生差也可以引起痤瘡。6．疾病：女性患有多囊卵巢綜合症者可患重症痤瘡，時間拖延很長。三．毛囊漏斗部角質細胞粘連性增加，在開口處堵塞毛囊漏斗部就像花瓶一樣，本來就比較狹隘，再加上受激素影響，誘發該處角質細胞粘連性增加（角化），使管口變得更窄，甚至閉塞，導致過度合成的皮脂不能順利排出，淤積於毛囊口形成脂栓，即白頭粉刺。在海濱和高原上的強日光浴後，會出現粉刺惡化現象，也是由於角質層在物理刺激和紫外線照射下其角質化速度增快變得肥厚造成的。四．痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂皮膚及毛囊內的常住菌有痤瘡丙酸桿菌，表皮葡萄球菌，馬拉色菌，毛囊皮脂腺深部還有蠕形蟎的寄生。這些微生物在痤瘡的形成過程中，可因皮脂腺管口角化或毛囊漏斗部被堵塞而形成一個相對缺氧的環境，使厭氧的痤瘡丙酸桿菌被困在毛囊里，大量繁殖，並分解皮脂，排泄具有毒素的副產物，這些副產物在痤瘡發炎過程中起著關鍵作用。五．毛囊皮脂腺結構內炎症劇烈破壞毛囊當毛囊口閉堵塞時，大量皮脂堆積排不出去，痤瘡丙酸桿菌將皮脂轉化為遊離脂肪酸，遊離脂肪酸作用於毛囊上皮，產生的各種酶將毛囊壁破壞，引起毛囊周圍結締組織的炎症。痤瘡發生機理：雄激素——》皮脂腺——》毛囊口角質化——》毛囊閉塞——》非炎性損害（白頭粉刺、黑頭粉刺）和炎性損害（丘疹，膿包，結節，囊腫）六．痤瘡的表現1．粉刺：由於毛囊口角化過度或皮脂腺分泌過盛，排泄不良，老化角質細胞堆積過厚，導致毛囊堵塞而局部隆起。粉刺周圍由於炎症反應及微生物或毛囊蟲作用，可演變為丘疹，膿包，囊腫及瘢痕。粉刺分為兩種：①白頭粉刺（閉合性粉刺）堵塞時間短，為灰白色小丘疹，不易見到毛囊口，表面無黑點，擠壓出來的是白色或微黃色的脂肪粒。②黑頭粉刺（開放性粉刺）為角蛋白和類脂質形成的毛囊性脂栓，表面呈黑色，擠壓後可見有黑頭的黃白色脂栓排出。最新研究：過去一直認為黑頭粉刺是由於其表面脂肪酸經空氣氧化和外界灰塵混雜而成的黑色，但最新研究表明，黑色是毛囊里的物質本身所含有的色素。當擠壓黑頭時，實際上只排除了在開口處的物質，而毛囊里的物質隨後向前推進，並在短短几個小時內再次出現。大部分利用收斂劑，面膜，摩砂膏等產品清理黑頭的方法都只有短暫效果，原因即在於此，對陰止粉刺的發展不會產生多大的作用。2．丘疹以紅色丘疹為主，丘疹中央有變黑的脂栓---黑頭粉刺，屬於有炎性痤瘡。肉眼觀察，可以看到丘疹一般位於毛囊的頂部，是在表皮下產生的一個小而硬的紅腫塊。3．膿包以紅色丘疹為主，丘疹中央可見白色或淡黃色膿包。破潰後可流出粘稠的膿液，常為斷髮感染所致。由於膿包的囊壁破裂處較接近皮膚表面，如果處理得當，治癒後一般不會留下疤痕。4．結節炎症向深部發展，皮損處呈現硬節狀，初期觸摸時較痛，與丘疹及膿包不同的是它的囊壁破裂在皮膚較深處，這表示炎症較重，而且牽涉到更多的組織。結節化膿破潰後，通常會將炎症擴散到臨近的毛囊，並留下疤痕。5．囊腫皮損處多為黃豆大或花生米大小，暗紅色，按之有波動感，呈圓形或橢圓形囊腫，肉眼觀察，囊腫就象一個覆了膜的凹洞。通常，囊腫會隨著時間的延長而慢慢擴大，膨脹後的囊壁變得更薄，非常容易因外傷而破裂。當囊壁破裂時將導致嚴重的炎症，而且此炎症反應很強，散布很廣，如果囊腫在組織下破裂，癒合後皮膚會留有明顯疤痕。6．疤痕炎性丘疹受到損害，使真皮組織遭遇破壞，形成了疤痕，本來不會留下疤痕的痤瘡損害，因採取錯誤的處理方式可能會留下疤痕，痤瘡疤痕分為以下三種：①表淺性疤痕是指皮膚上一種表淺的疤痕。這類疤痕外觀較正常皮膚粗糙，多以小環狀或線狀出現，與其他類似疤痕不同的是，表淺性疤痕組織較柔軟，平整，當用手捏起疤痕周圍的皮膚時，它可以被捏起，隨時間延長疤痕會逐漸變平。②萎縮性疤痕在炎性丘疹、膿包損害吸收後或處理方式不當而留下的疤痕，為不規則，較淺的凹疤，也稱冰錐樣疤痕，這種疤痕將伴隨終身。③肥大性疤痕在炎性丘疹，結節，囊腫等皮損癒合後，或屬於疤痕體質的病人，在發生過痤瘡的部位上均形成高出皮膚表面，即堅實而又硬的肥大性，增生性疤痕，它們表面發光且沒有毛囊開口，常發生於頜，頸，肩，背，胸，也發生於面部。與痤瘡相伴隨出現的癥狀：1．皮脂溢出：皮膚存在痤瘡問題的MM由於體內雄激素水平較高，刺激皮脂腺，令皮脂腺肥大，活躍，分泌大量皮脂，所以全身皮膚油脂多，油膩污穢。在兩側鼻溝處常有潮紅，出血。2．毛孔粗大：由於雄激素的刺激使皮脂腺肥大，皮脂腺導管也粗一些，開口處毛孔較大，而且皮膚較粗，呈橘皮狀。3．色素沉著：痤瘡反反覆復地在面部滋生，消退，又長出來。消退後會殘留眯狀或片狀色素沉著，使皮膚缺乏光澤。
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