冠心病發作如何急救

試卷[考試時限]：60分鐘004502[分數]：90分1、阿司匹林對血小板聚集有抑制的作用能夠阻止血栓形成正確錯誤2、服用硝酸甘油的時候可以站著含正確錯誤3、人昏迷時可以使用筷子撬開牙關正確錯誤4、可以在心肌梗死患者在昏迷的狀況下向其塞硝酸甘油正確錯誤5、硝酸甘油不能擴張冠狀動脈，能擴張靜脈減少靜脈血迴流到心臟。正確錯誤6、測定血壓80mmHg-50mmHg以下者，不能服用硝酸甘油片。正確錯誤7、在醫生來之前，患者最多可以含（）片硝酸甘油片2片3片4片5片8、救治冠心病發作的病人時，最好使其擺成（）度角的半卧姿勢203040509、人的中指正前方即為（）中沖穴內關穴外關穴至陽穴10、心肌梗死發生的第一時間應該患者服用（）阿司匹林安定硝酸甘油板藍根11、（）可以降低血小板聚集，有益於縮小心肌梗死的面積和降低死亡率。阿司匹林安定硝酸甘油板藍根12、發作性（）疼痛在15分鐘以上，口服硝酸甘油不能緩解癥狀，可判斷為心肌梗死。心後區心前區心左區心右區13、吞服的硝酸甘油在吸收過程會通過（ ），使藥效大大降低。肝臟心臟腎臟五臟14、（）主要用於鎮靜催眠，治療驚恐等症。阿司匹林硝酸甘油地西洋片板藍根15、硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，所以（ ）患者慎用。凝血障礙青光眼消化道潰瘍腦出血白血病16、身邊無藥品時的急救辦法，可通過拉，掐找到穴位（），進行按壓（速率100次分/鍾）。中沖穴內關穴至陽穴太陽穴耳門穴17、以下人群不宜服用阿司匹林的有（）白血病患者有出血傾向的人有凝血障礙的人消化道潰瘍的人妊娠期間的人18、以下人群不宜服用硝酸甘油的有（）測定血壓80mmHg-50mmHg以下者硝酸甘油過敏者青光眼患者腦出血患者心肌梗死患者19、以下屬於8歲以上心肌梗死患者的癥狀有（）大汗淋漓面色蒼白四肢厥冷患者昏迷嘔吐20、在人昏迷的情況下，可以用以下物品撬開牙關，服用硝酸甘油的有（）勺子螺絲刀鑰匙皮帶扣金屬物品http://xx.qlxf.cn/index.php?s=/Exam_examstart_bigclass_4_smallclass_20_courseid_140.html冠心病發作應如何急救？來源:家庭醫生在線2014-10-28深秋時節，氣溫日漸走低，又到了冠心病的高發時節。提起冠心病、心肌梗死，很多人總覺得是中老年人的常見病。但是心胸血管外科專家告訴記者，近幾年來，隨著人們生活方式的轉變，冠心病的發病群體正日益年輕化，一些20出頭的小夥子突發心肌梗死也不再是什麼稀奇事。用專家的話說，現在白領中「30歲的年齡、60歲的心臟」已經不是個別情況。病例回放：體育教師小陳，今年剛滿26歲，從小練習體育，有著引以為豪的強健體格。但上周的一個晚上，他竟會突發心肌梗死。那天下午，小陳和朋友們打了一場籃球，之後，他突然感到胸口撕裂般的疼痛，像隨時會炸掉一樣。小陳立即到寧醫大總院心腦血管病醫院急診，路上一度喪失了意識。經醫生檢查診斷，他是突發心肌梗死，造影證實他的冠狀動脈血管已有閉塞，經冠脈造影及冠脈支架植入術，才被搶救過來。預防冠心病要改變生活方式1、在平時生活中應該經常鍛煉，提高身體素質，增加免疫力。從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。運動的方式以進行需氧活動為宜，如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操等，盡量避免有閉氣動作的活動，如舉重等。活動與運動要循序漸進，要有規律性、持久性，不宜作劇烈活動。步行。在平地上走步，運動強度可以因步行的速度調整，適合大多數的冠心病患者。冠心病患者可以一邊步行一邊調整運動的強度，除了平地走步，上坡、爬樓梯也是步行的方式，不過強度比較大，熱量消耗比較多，僅適合心臟功能比較好的患者。慢跑。強度、熱量消耗比步行大，可以改善心臟功能，防止肺組織彈性衰退，預防肌肉萎縮，不過病情比較重、關節不好的老年患者不適合。游泳。游泳對心血管系統的改善有相當重要的作用，冷水刺激能促進血液循環，水的壓力和阻力對心臟和血液的循環起到特殊的作用，還能提高肺活量。如果冠心病患者對游泳不太擅長，在水中步行也可以。騎自行車。騎自行車可以促進血液流動，在加強心臟功能的同時，還通過腿部的運動，把血液從末梢血管輸送回心臟，同時強化了微血管組織，形成「附帶循環」。下肢功能不好的患者慎用。2、在我們平時的飲食中要合理膳食，平衡營養。採取正確的飲食結構並按一些簡單易行的規則進食，可以大大降低患心血管病的危險。多吃麵包、麵條和五穀雜糧，最好是全麥麵粉製品；多吃水果蔬菜，最好生吃；多吃豆製品，少吃肉，多吃魚；完全食用植物油；進食時配上葡萄酒，最好是紅葡萄酒。3、要養成良好的生活習慣，最好不要吸煙，危害自己也危害他人。吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有報告稱，在35～54歲死於冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙後心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。冠心病發作的應急處理1、當冠心病患者心絞痛發病時：應立即停止體力活動，就地休息，設法消除寒冷，情緒激動等誘因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次，連續3次含化無效，胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能，應立即送醫院等急救場所；可口服安定3毫克，有條件者應吸氧10到30分鐘。冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物，一旦出現胸痛立即含服，並注意不要使用失效的藥物。穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油後心絞痛會緩解，不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病，應立即送醫院治療和嚴密觀察。2、當冠心病患者心肌梗塞發病時應該如何處理：急性心肌梗塞死亡率高，其中半數以上病人是在住院前死亡的，大多數死亡發生在發病後1小時內，一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要。在高危病人（高血壓，糖尿病，既往有心絞痛發作者）中一旦發生以下情況：胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時，要高度懷疑發生了心肌梗塞，應立即送距離最近的，有條件作心電圖，心電監護，直流電除顫，靜脈溶栓的醫療機構。同時保持鎮靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，並含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有條件可肌注罌粟鹼，或杜冷丁，以及安定，並保持通風和吸氧，如無禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如發生室速，室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發生心臟驟停，應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復甦。3、當患者急性心衰和心源性休克發作時家屬一定不要驚慌失措：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰，由於大面積心肌壞死所致。多為急性左心衰，患者出現嚴重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫院搶救。夜晚冠心病發作急救方法夜晚發作急救方法睡眠醫學已證實：凌晨０４：００－０６：００是身體的「危險時刻」。腦梗塞、偏頭痛、心絞痛、心源性哮喘、心力衰竭、心率失常、病態竇房結綜合征等危重急症，易在此時發生或加重，使患者和家屬措手不及。如果在到醫院前採取適當的急救措施，既能減輕疾病的痛苦，又可收到良好的療效。下面介紹這些疾病的發作原因，和一種有效的服藥方法——一舌下含化藥物。夜間心腦疾病發作的原理人在睡眠時，支配心跳變慢的迷走神經興奮，使心率變慢；睡眠時血流緩慢，肺臟瘀血、缺氧，同時回心血流增加，心臟負荷加重；加之中老年人血液黏稠（血脂高），血管內膜粗糙（動脈粥樣硬化），血小板宜聚集，從而導致腦梗塞、病態竇房結綜合征、心源性哮喘、心力衰竭等危重急症。睡眠時做噩夢，引起交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，導致心絞痛發作、心率失常。偏頭痛發作則與睡眠時腦內５－羥色氨含量變化有關。舌下含化藥物方法舌下含化藥物劑量小，速效，作用準確，比口服藥要快１０－２０倍。舌下含化葯可以在幾分鐘內生效，半小時緩解，效果類似靜脈注射。這樣，癥狀可以及時化解，避免延誤病情。舌下含化葯失敗的原因：一是多數人不習慣應用這種方法，往往不假思索的用水送下。二是藥物在口腔中的路線失誤，藥片在舌下滾動，到了舌邊或舌尖，刺激腮腺分泌較多唾液，瀰漫到了舌面上，迫使你不得不吞咽下去。三是藥片在舌根部，很長時間仍未完全吸收，或是迷迷糊糊的不知葯到哪裡去了。如何正確舌下含化葯呢？我們通過多年的臨床觀察，證明舌下含化用藥可在５分鐘內溶解，１００％從舌根黏膜吸收，經淋巴直達心臟。舌下含化葯法具體操作步驟：第一步，必須將頭向後仰，藥片安置在舌根部的兩凹窩內。因為藥片在唾液中溶解後，是在舌根部黏膜吸收進入淋巴。另外兩組分泌唾液的下頜腺、舌下腺管道，也是開口在這兩個凹窩內；而且這裡的唾液分泌速度是點滴式的。這樣，溶解在口水中的藥物就從淋巴管快速吸收，效果類似靜脈點滴。頭向後仰，枕頭在頸部，下巴朝上，才能保證藥片溶解後向下吸收，進入淋巴。第二步，感覺舌下口水沒有了，這時藥片從淋巴管快速地吸收後進入血液循環，運送到心臟和腦，才能發揮作用。要想達到微量、快速、準確的用藥效果，你就必須學會應用速效舌下含化的詳細步驟。同時還要能夠清楚地用自我感覺的檢驗標準，來確定操作過程是否準確無誤。冠心病突然發作該怎樣急救？核心提示：專家指出，患有心臟病的發生猝死的佔40%之多，而在全部猝死者中60%由於心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。專家指出，患有心臟病的發生猝死的佔40%之多，而在全部猝死者中60%由於心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。商業奇才、香港名嘴、知名作家馮兩努在參加香港理工大學一個關於當前金融海嘯的研討會時疑發心臟病暈倒，送院後不治，終年55歲。就在不久前香港《都市日報》執行總編在京採訪時猝死……人們對這些感到遺憾和震驚的同時，也引發了對心臟病猝死事件的再度關注。35歲以上2/3有冠心病危險馮兩努曾發生心臟陣痛並採用跑步治療。他曾在其著作《從減肥到馬拉松》一書提及他患有心臟病。馮在書中透露在43歲時因心臟時有陣痛，檢查身體後發覺自己膽固醇極高。專家指出，患有心臟病的發生猝死的佔40%之多，而在全部猝死者中60%由於心臟問題所致，而危害最大、最常見的心血管病就是冠心病。有關心血管病專家分析，在我國35歲至64歲人群中，有2/3的人具有冠心病發病危險因素：高膽固醇血症、高血壓、吸煙、肥胖和糖尿病。而且，多數心血管病死亡發生在創造力最高、對社會和家庭貢獻最大的年齡組，男性冠心病的發病率遠遠高於女性冠心病的發病率。對此，有關專家呼籲，不吸煙、平衡膳食、經常運動和良好的心態，是保持心臟健康的四大要素。並積極做好早發現，定期檢查的同時，注意冠心病的主要臨床三種表現：心絞痛、心肌梗死和心性猝死。6分鐘內心肺復甦降低猝死機會「我們往往一個病人的心臟停跳了，就馬上往醫院裡抬，叫計程車，其實千萬不要抬，如果說是心臟猝停的話抬到那裡肯定是死的，如果不是心臟猝停的話你不抬過去慢慢來也會活，所以千萬不要抬，應該在6分鐘內做基礎的生命體征復甦。」專家指出，應該在家庭和社會普及心肺復甦，一旦發生心臟性猝死，在場的人員，必須立即給予及時搶救，病人才有起死回生的希望，若超過6分鐘仍未施行有效的心肺復甦，病人將失去生存的可能。那麼，若發現冠心病患者突發暈厥，不省人事，伴有呼吸停止，橈動脈及頸動脈搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎樣進行爭分奪秒地心肺復甦呢?第一步：用拳頭有節奏地用力叩擊其胸前左乳頭內側(心臟部位)，連續叩擊2-3次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊後，心臟受到刺激，有時能恢復自主心跳，若脈搏仍未恢復應立即進行下一步搶救。第二步：積極採取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，應用最短的時間，迅速清理病人口腔中異物，如假牙、痰液及分泌物等，同時松解衣扣，去枕平卧，仰頭抬頜，以利於氣道通暢;操作者一手撐在患者耳後枕部，另一隻手捏住雙鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹氣約800-1200毫升，應連續做4次口對口的人工呼吸，每5秒鐘做1次;接著再做胸外心臟按壓。第三步：胸外心臟按壓。搶救者位於患者右側，兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處，按壓速率為80-100次/分，每次按壓使胸骨下移約3-5厘米。操作時應注意以下幾點：①雙臂直伸，手掌跟部應緊貼在胸骨上;②按壓用力應利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓，放鬆時手不要離開胸壁，按壓速度要均勻;③定位一定要準確，否則易招致肋骨骨折，引起氣胸，甚至肝破裂等。特別注意：胸外心臟按壓應與人工呼吸同步進行。一人施行心肺復甦時，每做15次心臟按壓後再做2次人工呼吸(15：2)，如此不停止反覆交替進行。在進行心肺復甦的過程中，應注意猝死者的病情變化。若患者原先放大的瞳孔開始縮小，顏面、口唇皮膚粘膜出現紅潤，開始自動呼吸，說明搶救成功，可以暫時停止胸外心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動情況，隨時準備再次進行搶救
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