「上火」中醫辨證施治的妙招

07-30

提要：「上火」是中醫學專用名詞，當一般人出現咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口乾舌痛以及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀時，即是中醫所說的「上火。中醫對「上火」用辨證施治的原則去下火最靠譜，有人就會說：「我不會中醫的辨證施治怎麼辦？」這裡我教你「上火」中醫辨證施治的妙招，對各種「上火」癥狀均有神奇的療效。

　　一、五臟之「火」如何辨證？王聖尉編輯

　　1、肝火：表現為頭痛、面紅目赤、口乾咽疼、脅肋疼痛、尿黃便秘、甚至吐血。

2、心火：分虛實兩種，虛火表現為低熱、盜汗、心煩、口乾等；實火表現為反覆口腔潰瘍、口乾、小便短赤、心煩易怒等。

　 3、肺火：主要表現為乾咳無痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。

　　4、腎火：主要表現為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。

5、脾火：也就是胃火，分虛實兩種，虛火表現為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔；實火表現為上腹不適、口乾口苦、大便干硬。

　　分析上火虛實，針對用藥非常重要。另外，有些去火的食品也可嘗試，但也需對症。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去脾胃之火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。

　　二、辨證上火癥狀的簡單解決方案：王聖尉編輯

　　1、喉干嗓啞時是肺火：飲淡鹽水；服蜜梨膏；飲新鮮橘皮冰糖茶。

　　2、咽喉腫痛時是肺火：常把生梨帶皮吃能防治口舌生瘡和咽喉腫痛：用醋加同量的水漱口，可減輕痛苦；嫩絲瓜搗爛擠汁，頻頻含漱；咽喉疼痛時，可用一匙醬油漱口，漱1分鐘左右吐出，連續3—4次，有療效。

　　3、鼻塞難通時是肺火：如左鼻孔不通，可行俯卧位或右側卧位，右手撐住右後頸，掌根靠近耳垂，托起頭部，面向右側，肘關節向右上方伸展，伸得越遠越好。由於經絡的舒展作用，少則十幾秒，多則幾十秒，即可使鼻孔通氣。如右側鼻塞，可以相反動作治之。兩側同時鼻塞，可先後輪換動作治之。

4、口長水泡時是胃火：切幾片生薑入口咀嚼，可使水泡慢慢消除；臨睡前洗好臉，擠點眼藥膏塗在口唇疼痛處，翌日疼痛就會減輕，繼續敷用幾天，可使疼痛消失。

　　三、中醫辨證「下火」選葯有講究：王聖尉編輯

　　我們在臨床常見病人說「上火」癥狀有「吃不進」、「受不了」、「拉不出」等多種，因此，降火選葯要辨證恰當，也就是要對症。

　　1、「吃不進」：是指上焦(心肺胃部位)有火，表現為口乾、口苦、不想吃飯、舌爛、唇裂、目赤、耳鳴及微咳。成人可選服牛黃清心丸(片)，小兒可選服珠黃散等。

　　2、「受不了」：是指中焦(脾胃部位)有火，表現為時而胃火亢盛，食不知飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，或不思飲食。宜選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、清胃散，小兒宜服七珍丹等。

　　3、「拉不出」：是指下焦(肝、腎、膀胱、大小腸等部位)有火，表現為大便乾結，小便短少，尿色黃赤、渾濁有味，陰部時癢，婦女白帶增多，甚至帶黃。常用中藥可選三黃片、當歸龍薈丸、梔子金花丸、龍膽瀉肝丸、軟膠囊等。

　　4、五臟「虛火」：也就是陰虛而熱，主要表現為形體消瘦，腰膝酸軟，咽干舌燥，眩暈耳鳴，健忘失眠，或乾咳氣短，或痰中帶血，口乾咽燥，聲音嘶啞，潮熱易怒，舌紅少津，脈細數，此時，可對症選服知柏地黃丸等葯。

　　四、常見癥狀辨證「下火」選葯：王聖尉編輯

1、嘴唇乾裂：黃瓜獼猴桃汁，做法：黃瓜200克、獼猴桃30克、涼開水200毫升、蜂蜜兩小匙。黃瓜洗凈去籽，留皮切成小塊，獼猴桃去皮切塊，一起放入榨汁機，加入涼開水攪拌，倒出加入蜂蜜於餐前一小時飲用。作用：黃瓜性甘涼，能入脾胃經，能清熱解毒，利水。可治療身熱、煩渴、咽喉腫痛。而獼猴桃性甘酸寒，能入腎和胃經，功能解熱止渴，所以兩種合用能潤口唇。其他富含維生素的水果蔬菜也可以使用，如西紅柿、柚子等。提醒：嘴唇乾千萬別用舌頭舔，那樣只會更干。

　　2、皮膚干癢：紅薯炒乳瓜(幼嫩黃瓜)，做法：紅薯300克、乳瓜100克、香菜葉、蔥段、蒜末。紅薯、乳瓜切成塊；油四成熱時放入蒜末、蔥段，倒入紅薯塊煸炒五成熟時再放入乳瓜炒勻，加入適量清水、鹽、雞精，湯汁收干即可。作用：紅薯含有多種維生素和鈣、磷及鐵等，其性甘平無毒，能補虛健脾強腎，而嫩黃瓜也含有大量維生素，所以對皮膚有一定的好處。提醒：皮膚癢時不要使勁撓，撓破了容易感染。

　　3、頭髮乾枯：蜜棗核桃羹，做法：蜜棗250克、核桃仁100克、白糖適量。將蜜棗去核，洗凈，瀝干水分；與核桃仁、白糖一起下鍋小火燉煮；待湯羹黏稠、核桃綿軟即可關火食用。此甜湯滋補肝腎、潤肺生津、養血潤發。作用：核桃性甘溫，能入腎肝肺經，能潤腸通便，又能補血黑鬚髮、久服可以讓皮膚細膩光滑。而蜜棗能補肺潤燥，所以對頭髮好處較多。此外，其他堅果、魚類和粗糧對頭髮也有很多好處。提醒：盡量不用吹風機吹頭髮，以免更干。

　　4、鼻子出血：水果西米露，做法：西米洗凈後，倒入沸水中；煮到西米半透明，把西米和熱水隔開；再煮一鍋沸水，將煮到半透明的西米倒入沸水中煮，直到全透明，將沸水都倒去；煮一小鍋牛奶並加少許糖；將西米倒進牛奶中煮至開鍋；將煮好的西米牛奶晾涼，加入水果丁，即可。作用：採用一些清涼的水果如梨、橘子、蘋果、獼猴桃、香蕉清解燥熱，加上西米和牛奶的補養脾胃，是冬季調理的好方法。吃性冷的食物，如蘿蔔、蓮子、松花蛋等可有效緩解。提醒：不要一次大量喝冷飲，以防傷腸胃。

　　五、民間常用其他去火方法：王聖尉編輯

　　1、銀耳雪梨湯：能去火、潤肺，又能排毒養顏的美味佳肴。主料：火龍果、銀耳、木耳、雪梨。輔料：冰糖、青豆、枸杞。做法： ①.銀耳、木耳用開水泡開、摘洗清潔，火龍果取果肉，果殼待用，火龍果肉和雪梨切成均勻的塊。 ②.將切好的火龍果、雪梨塊同銀耳、木耳、冰糖一起加滿水用文火熬制一小時。與此同時，將青豆煮熟備用。 ③.將燉好的湯盛入火龍果殼中，撒上青豆、枸杞即可。排毒功能：清熱、化痰、潤肺，可助吸煙、飲酒者排出毒素。

2、飲茶：飲茶可興奮神經中樞，消除疲勞，清熱降火，潤喉解渴，少睡益思；飲茶可補充多種維生素，提高人體健康素質；飲茶可促進食物吸收和新陳代謝，可提高人體礦物質水平，可調節人體糖代謝治療糖尿病；飲茶可利尿，增強腎臟的排泄功能；飲茶可防止衰老，防治冠心病；飲茶可明目、消炎、解毒、降胃火、抵抗放射性傷害及抗癌作用。其中以品鐵觀音和綠茶的效果最好。 3、喝牛奶：很多人認為喝牛奶會加重「上火」，引起急躁。其實，飲牛奶不但不會「上火」，還能解熱毒、去肝火。

六、上火調理用藥秘笈：

冬春天氣寒冷變化無常，人們大多喜歡在有暖氣的室內活動，致使鼻腔、咽喉部位發乾，導致上火；加之冬末春初天氣寒冷，人們喜歡進食牛羊肉來禦寒，這些食物本身偏溫，加上蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣配料，可謂是「熱上加熱」，人們食用後體內容易積熱，造成上火。那麼，冬季上火了，該如何用藥呢？

A、中醫有實火虛火之分，用藥各有區別：

中醫所說的「上火」，泛指西醫所說的各種炎症，特別是頭面部的炎症，例如鼻黏膜、口腔黏膜、眼結膜、咽部等。雖然都是上火，但有虛實之分。

1、實火：「實火」多是因為氣候原因所致，如氣溫突然變化、空氣乾燥、沙塵等；其次是因為飲食引起的，如吃火鍋、辛辣食物、過量飲酒等。一般表現為牙疼、喉痛、口舌生瘡、口渴、便秘等。

2、虛火：「虛火」一般多因急躁、疲勞過度等原因引起，如果感覺燥熱，或出虛汗、口乾、心煩、失眠、耳鳴、頭暈等，就屬「虛火」。「虛火」是陰陽失調所致，但不是因為陽氣絕對過剩，而是因為陰虛而造成了陽盛假象。

中醫用藥法則：「實火」自然需要清熱瀉火，牛黃類藥物可降實火。「虛火」則應該以「養陰」為主，需服用六味地黃丸、麥味地黃丸等養陰潤燥的藥物。如果不分「虛實」，而簡單地讓「虛火」患者也服用牛黃類藥物來降火，反而會使陰虛更盛。如有些女性的「上火」與月經周期密切相關，一般在月經來臨前就有心煩、失眠、長痘、生瘡的現象。還有些女性常常手腳冰涼，吃了冷食或是受涼後都會腹痛腹瀉，看上去像是「受涼」，卻偏偏又有口腔潰瘍，這些都是典型的「虛火」表現，需要「養陰」才能真正「敗火」。

B、上火不同部位，用藥也有異：

中醫認為三焦為六腑之一，即是上、中、下三焦的合稱。關於「焦」字的含義，歷代醫家認識不一。有認為「焦」當作「膲」者，膲為體內臟器，是有形之物；有認為「焦」字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為「焦」字當作「樵」字，樵，槌也，節也，謂人體上、中、下三節段或三個區域。

1、上焦有火：突出表現為「吃不下」，這是火在心肺，癥狀有口乾、口舌生瘡、牙齦腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。

中醫用藥法則：可選用上清丸、牛黃上清丸(片)、黃連上清丸(片)、牛黃解毒丸(片)、三黃片等。也可用菊花、金銀花、薄荷、板藍根、桔梗各10克，甘草、胖大海各6克，用沸水泡茶飲用，一日一劑。小兒可選服珠黃散等。

2、中焦有火：突出表現為「受不了」，這是火在脾胃，癥狀為時而胃火亢盛，食不知飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。

中醫用藥法則：宜選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、清胃散，也可採用三黃湯加白芍煎湯服。小兒宜服七珍丹等。

3、下焦有火：突出表現為「拉不出」，這是火在肝、腎、膀胱、大小腸等部位，癥狀為大便乾結、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便不利；婦女陰部時癢、白帶增多，甚至帶黃。

中醫用藥法則：常用中藥可選三黃片、當歸龍薈丸、梔子金花丸、龍膽瀉肝軟膠囊等；也可選用八正散、三金片、復方石葦片等。

C、上火於不同臟器，用藥有差別：

1、肝火：肝開竅於目，肝有火主要表現在眼乾、眼癢、結膜炎、眼屎分泌；脾氣暴躁易衝動，感覺壓不住火，總想發脾氣，有時甚至有胸肋刺痛感。

中醫用藥法則：可選黃連羊肝丸、龍膽瀉肝丸。

2、肺火：肺有火主要表現為鼻及鼻腔乾燥、生瘡；乾咳、痰粘黃、咽喉疼痛、肺部不爽、感覺憋悶等。

中醫用藥法則：可選羚羊清肺丸、清肺抑火丸、梔子金花丸、板藍根顆粒、雙黃連口服液等。

3、心火：心有火主要表現在舌，患者舌邊尖發紅、心煩意亂、多夢或睡不著覺、小便黃甚至有熱辣刺痛感；口渴，想大量飲水等。

中醫用藥法則：可選用牛黃清心丸、安宮牛黃丸等。

4、脾胃火：脾有火主要表現在口舌，患者舌苔黃膩、口苦口乾、口唇生瘡、想大量飲水。胃有火主要表現在牙，患者牙齦痛、牙齦紅腫、牙根發炎、口臭、大便乾燥。

中醫用藥法則：可選牛黃清胃丸、牛黃上清丸、三黃片、新清寧片等。

D、上火年齡不同用藥亦有區別：

1、小兒：小兒易發肺火，一般「火」大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便干、手足心熱、喜食冷飲，且食慾一般都比較差，睡覺時蓋不住被子，喜歡俯卧而睡，口唇發紅、舌質紅、舌苔少、脈細而快。

中醫用藥法則：肺熱鬱閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯；陰虛肺熱可服用養陰清肺口服液或金果飲等。

3、青年人：青年人易發肝火，一般肝火旺盛時常伴有性急易怒、口苦咽干、眩暈頭脹、痛在頭的兩側或頭頂部、面紅目赤、便秘、尿色赤、舌紅苔薄黃、脈弦數。

中醫用藥法則：對於這類肝火旺盛的年輕人，可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性溫微辛的食物，以養肝健脾和胃，抗禦外邪對人體的侵襲。

4、中年人：中年人易發胃火，一般有胃火的人表現為胸脅脹滿、口苦咽干、多食善飢、口渴喜冷飲，伴有面紅目赤、心悸失眠、性急易怒、畏熱汗出、頭暈目眩、小便黃赤、大便秘結、舌質紅、苔黃燥、脈沉弦數有力。

中醫用藥法則：可用龍膽瀉肝湯和清胃散，給予清肝瀉胃治療，另外平時飲食上應增加黃綠色蔬菜和時令水果，補充維生素和無機鹽的不足。

5、老年人：老年人易發虛火，一般老年人在冬季易腎陰虧虛，從而容易出現腰膝酸軟、心煩、心悸汗出、失眠、入睡困難，同時兼有手足心發熱、陽痿早泄、盜汗、口渴、咽干，或口舌糜爛、舌質紅，或僅舌尖紅、少苔、脈細數。

中醫用藥法則：可用知柏地黃丸給予滋陰降火，還可服用滋陰葯如龜板膠、六味地黃口服液等；還可多食富含維生素B族、C族及富含鐵的食物，如動物肝、蛋黃、西紅柿、胡蘿蔔、紅薯、橘子等。

6、婦女：婦女易發心火，特別是更年期婦女，易受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡。這主要是由於心腎陰陽失調而導致心火亢盛，從而出現失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、潮熱盜汗、腰膝酸軟、小便短赤疼痛、舌尖紅。

中醫用藥法則：可用棗仁安神丸、二至丸等滋陰降火藥，平時飲食上應多食酸棗、紅棗、百合或者乾淨的動物胎盤等補養心腎之品。

E、中藥去火，也有副作用：

1、老年人一旦誤服或過量服用清熱葯時，必須立即停葯，並在醫生指導下對症治療。一般來說，可選用補陽益氣、健脾固胃的方葯。如人蔘10克，白朮、茯苓、桂枝各15克，黃芪20克，澤瀉、豬苓、升麻、柴胡、甘草各6克，水煎服，一周三劑。在矯治過程中，當過服清熱葯所致癥狀基本消除時，應停葯調養，避免矯枉過正。

2、服中藥能去火，但不能把中藥當作長期調理用藥，一般治療推薦使用3天到一周。因為「是葯三分毒」，長期使用這類去火藥物，可能給身體帶來負面影響。比如長期使用牛黃解毒片，有可能造成慢性砷中毒等。如果一周以後癥狀不能緩解，就必須到醫院就醫。

3、清熱類中藥是中醫臨床上最常用的一類藥物,同時亦為許多非專業醫生的讀者所熟悉。遇到上火、頭疼等病症即到藥店買點清熱類非處方葯,自行解決。但長期、過量或葯不對證服用這類藥物也會引起副作用,特別是對於發育階段的兒童尤應注意。

4、不恰當或較長期地服用清熱類中藥及其製劑，可能造成藥源性變證。其主要表現為耗氣損陽和傷陰耗液。耗氣損陽臨床常見頭昏乏力，面色淡黃，動則出汗以頭部為甚，氣短嗜睡，食欲不振，腹痛腹瀉等，重者可怕冷惡風、四肢浮腫。傷陰耗液臨床常見頭暈耳鳴，盜汗尤以初睡時為甚，口渴喜飲涼水，煩躁易怒，大便燥結等，嚴重者可見形體消瘦。 5、對已出現清熱葯副作用者，應對症矯治。一般說來，耗氣損陽者，可給予益氣補陽、健脾益胃的藥物：党參、白朮、茯苓、桂枝各10克、黃芪、澤瀉、豬苓各15克，升麻、柴胡、甘草各5克，水煎服，2日1劑；傷陰耗液者，可給予益陰增液的藥物：沙參、玉竹、麥冬、石斛、玄參、棗仁、生地各12克，水煎服，2日1劑。