一上午連抽三管血！為什麼孕期一定要做糖篩？

在孕24-28周的產檢項目中，孕媽媽要進行一項檢查：糖篩，也就是糖尿病篩查。孕期為何要做糖尿病篩查，所有的孕媽都要做嗎？一旦出現妊娠糖尿病該怎麼辦呢？會對寶寶有影響嗎？……問題這麼多，今天袋鼠麻麻就來跟您聊一聊：糖篩以及妊娠糖尿病。

孕期為什麼要做糖篩？

不少孕媽感到很疑惑：「我身體很好，沒有糖尿病呀，為什麼懷孕後要做糖尿病篩查呢」？

答案很簡單，之所以要做這項檢查，是因為孕期容易患糖尿病！

我們知道，人體內血糖要處於正常水平，離不開胰島素的調節作用，胰島素可使血糖維持在一個正常的範圍，不致異常升高。而懷孕後，孕媽體內會產生一些抗胰島素樣物質，並且隨著孕周的增加而增多，使孕婦對胰島素越來越不敏感了。如果孕媽胰島素的分泌量不相應增加，或孕期膳食結構不合理、吃得太多，超過胰島素的調節範圍，就會導致血糖異常升高，發生妊娠期糖尿病。

那麼，每個孕媽都要做糖篩嗎？袋鼠麻麻的建議是：盡量都做。

如果孕媽真的患了妊娠糖尿病而沒有被診斷出來，孕媽自身就不會有意識地恰當控制飲食、監測調節血糖，醫生也不會按照妊娠糖尿病來對母嬰進行監護和治療，而從而使血糖得不到控制。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，有些孕媽不知道自己患糖尿病，而擇期提前剖宮產，會因為孕周過早導致人為的新生兒呼吸窘迫。

妊娠糖尿病對孕產婦和胎兒的影響

妊娠糖尿病跟普通糖尿病差不多，主要表現為多食、多飲、多尿、體重不增或增加的體重與孕周嚴重不符，有些孕媽會感到易疲乏。因為這些癥狀跟孕期反應差不多，所以有時得不到孕媽們的重視。但妊娠糖尿病不論是對孕媽還是胎兒，都有可能產生嚴重的後果！

1、對孕婦的影響：

孕婦易於並發妊娠高血壓疾病，易於發生羊水過多，高血糖容易並發感染。如果沒有及時診斷和治療，嚴重者可發生糖尿病酮症酸中毒，產後還可能長期患糖尿病。

2、對胎兒的影響：

母體血液中的糖分的濃度升高，會通過胎盤將大量的糖輸送給胎兒，容易使寶寶長得過大，導致巨大兒；而有的胎兒可能無法繼續發育，形成死胎；早孕胚胎處於高血糖的環境中，易於發生自然流產、胎兒畸形；羊水過多易導致胎膜早破，而發生早產；孕晚期易於發生胎兒缺氧，嚴重者可發生胎死宮內。

3、對孩子的遠期效應：

部分孩子以後會患2型糖尿病、青少年肥胖、神經心理失調等疾病。

孕前患糖尿病更需警惕！

如果孕前就已患有糖尿病，懷孕後就稱為糖尿病合併妊娠，也叫孕前糖尿病。相對於妊娠糖尿病，孕前糖尿病更需要警惕！因為這類孕媽的血糖升高程度相對更為嚴重。

如果孕前糖尿病合併了糖尿病腎病或增生性視網膜病變，或同時患有冠心病、高血壓等影響妊娠結局的疾病，應終止妊娠。

妊娠糖尿病如何篩查？

正常妊娠而無高危因素者一般在孕24-28周進行篩查，因為這個時期是胰島素分泌和胰島素抵抗因子分泌的高峰。

而以下高危人群首診時就應接受篩查：

1）年齡≥25歲（占孕婦人群90-95％）；

2）孕前肥胖（BMI ≥25）；

3）糖尿病高危種族，一級親屬有糖尿病史；

4）不良孕產史 ；

5）孕前患高血壓；

6）本次妊娠經過：孕期體重增加過多、羊水過多、胎兒過大、反覆黴菌性陰道炎和泌尿系統感染、早孕期尿糖（+）。

目前有兩種方法篩查妊娠期糖尿病：取兩步法和一步法。在我國經常用的是：

一步法：75克口服葡萄糖耐量試驗

該檢查需要抽3次血，檢查當天要保持8-10小時不吃東西，可以喝一點白開水，在這個基礎上，先抽取一次血，然後空腹喝75克葡萄糖，1小時、2小時後再分別抽取1次血。

試驗結果如果超過以下任一標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。

有些孕媽表示，抽3次血好恐怖，感覺要被抽貧血了。其實，抽取的3次血的總量一共只有6~8ml，而人體的血容量大約有4000ml，僅占人體血容量的千分之二，不會對人體造成很多損害，孕媽不用太擔心。

孕期患糖尿病怎麼辦？

妊娠期糖尿病也沒有那麼可怕，只要按照常規控制飲食、少量多餐、規律鍛煉、定期監測血糖、進行胎兒監護、及時終止妊娠、產後檢查新生兒血糖，是可以達到理想的妊娠結局的。

1、控制飲食：

孕媽可以多吃點新鮮、低糖的水果和蔬菜，但要控制自己的食慾，不要吃得過飽，不要過多食用高糖、高脂肪、高能量的食物，可以少量多次，一天兩至三次加餐，不要使體重增長過高（正常體重婦女推薦整個孕期體重增長23到30斤，每周增加1到2斤左右）。

2、適當運動：

適量的運動能夠增加肌肉力量，促進新陳代謝，所以孕期不建議孕媽養尊處優，可以從事一般的工作和勞動，也可以做一些安全有益的運動，如游泳、快走、瑜伽。運動要注意保持「聊天式運動」，就是你如果可以邊運動邊輕鬆聊天，說明你的運動沒有過量，對你和寶寶都安全。

3、胰島素治療：

在藥物治療方面孕期主要是選用胰島素，且首選單組分人胰島素。在臨床實踐中，何時開始胰島素治療需要聽從醫生的指導，胰島素應用過程中可能會出現低血糖，孕婦低血糖時對胎兒的危害甚至大於高血糖，所以不能把血糖降得過低，良好的血糖控制需在血糖達標和防止低血糖之間達到平衡。

4、產前檢查：

每1-2月做一次產檢，內容包括眼底、腎功能、心血管系統、及B超等。

5、提前住院待產：

在預產期前4周左右住院，以便更好地控制病情，防止胎死宮內、胎兒過大造成的難產，還可結合自身健康狀況選擇分娩的方式。

對於孕前就患糖尿病的備孕女性來說，建議至少在糖尿病得到良好控制3個月之後，再考慮妊娠。

孕期血糖應該控制到什麼程度？

按照中國2007年的妊娠期糖尿病的診斷和治療推薦指南，妊娠期血糖控制標準如下：

袋鼠麻麻有話說：結合這個標準，妊娠期糖尿病患者的控制目標是：空腹血糖在5.6mmol/L以下，餐後2小時血糖在6.7mmol/L以下。

大多數孕媽在胎兒娩出後，妊娠糖尿病會消失。但大約1/3左右的媽媽在產後仍舊會保持糖尿病狀態或者糖耐量異常，需在分娩後6—12周進行口服葡萄糖耐量試驗重新評估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素，即使產後血糖恢復正常，仍然建議至少每三年檢測一次血糖，切不可大意！

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