老人每天服用阿司匹林真的對身體有好處嗎？

07-29

阿司匹林腸溶片屬於非甾體類藥物，是一種抗血小板聚集的常用藥物，在心腦血管疾病中使用範圍非常廣泛。

口服阿司匹林腸溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林腸溶片人的15%，而且因為口服阿司匹林所導致的消化道出血等情況也隨著心腦血管疾病增多而變得非常常見！

所以，阿司匹林腸溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就對身體有好處呢？

這個問題其實全面的來看，肯定有的人吃了有好處，有的人吃了有壞處。那到底那些人應該吃，那些人不應該吃呢？

事實是，除了需要吃的人群外，任何一類人群，如果沒有必要而服藥，其獲益肯定小於風險，因為所有的藥物都有副作用。

阿司匹林腸溶片作為一個百年老葯，其在民眾中的知曉度也一直居高不下，有褒有貶，各說由衷，我們今天就來看看——那些人需要吃阿司匹林腸溶片！

在「2014冠心病抗血小板治療中國專家共識」中關於阿司匹林的描述是這樣的：冠心病患者如無用藥禁忌症，所有患者均應長期服用阿司匹林，最佳劑量範圍為75-150mg。

什麼意思呢？就是只要你是冠心病，只要你還能繼續口服阿司匹林，只要沒有口服阿司匹林不能耐受等理由，都應「長期」口服阿司匹林。這裡的長期可解讀為終身。這也是冠心病的二級預防，所以冠心病患者，在沒有禁忌症的情況下，均應終身服用阿司匹林腸溶片。

二級預防比較簡單，那一級預防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林腸溶片進行冠心病的一級預防呢？

由中華醫學會心血管病學會分會與中華心血管病雜誌編輯委員會制定的「抗血小板治療專家共識」認為：

合併以下3項及3項以上危險因素的無明顯心血管病個體，其10年以上心血管病風險≥10%，應長期服用阿司匹林進行一級預防。

1.男性≥50歲或女性絕經期後；

2.高血壓；

3.高膽固醇血症；

4.肥胖（體重指數≥28kg/m2）；

5.早發心腦血管病家族史，男性≤55歲或女性≤65歲發病；

6.糖尿病；

7.吸煙。

我們可以理解為：如果你符合了3項以上，您就是口服阿司匹林腸溶片的重要選擇對象了！當然，並不是絕對，只是理論上講服用要比不服用更好！這些都是建立在沒有阿司匹林禁忌症的基礎上的。

當然還有一項是這樣描述的：合併慢性缺血性腎病的高血壓病患者也是阿司匹林一級預防的適應症。

所以，只有上邊描述的病人才需要口服阿司匹林腸溶片，如果不是上述的這些情況，單純的為了口服阿司匹林預防冠心病，那麼可能就適得其反了。

最後，這裡筆者講到的僅僅是以冠心病為例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病還有很多，比如腦梗死、其他血管的動脈粥樣硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相對應的口服藥物的標準，也不是一概而論的單純以「年齡」為是否口服藥物好壞的標準。

阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的老人不要亂吃。

人的年齡愈大，畏死之心就愈盛。老人家們熱衷於保健養生，本是人之常情。可恨太多無恥之徒，以保健之名行騙！一定要讓老人們科學認識疾病和藥物，不要道聽途說，以偏概全。

近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

對於沒有心腦血管疾病風險的普通老年朋友，長期服用阿司匹林，不是延年益壽，而是處於各種副作用的風險中！

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

1、哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；

2、有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；

3、需要拔牙或手術的人，在術前一周也應該停用阿司匹林。

高血壓患者需長期小劑量服用阿司匹林

高血壓目前定義為多種危險因素相互作用的心血管綜合征，可以發展為冠心病、中風、心力衰竭、腎功能不全等，而造成病人的殘疾和死亡。我國高血壓患病率高達18.8%，且患者有越來越年輕的趨勢。高血壓的嚴重後果是顯著增加心腦血管血栓性事件（心絞痛、心肌梗死、腦梗死等）的發生率，也就是說高血壓只是外在的表現，而阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，減少上述疾病的發生率。不是每個高血壓患者都可以使用阿司匹林，患者在血壓控制良好的前提下，並且沒有使用阿司匹林的禁忌證才能服用，服用前一定要先徵詢醫生的意見。

1.＞50歲的單純性高血壓患者，無禁忌證且血壓控制150/90mmHg以內，一般在每天飯後一次服用75毫克阿司匹林即可。

2.＜50歲若合併有心腦血管疾病（如冠心病，腦梗死，外周動脈硬化）、或合併任何一種心血管危險因素的高血壓患者（如糖尿病、高膽固醇血症、肥胖、糖耐量異常、吸煙以及有心腦血管病早發的家族史等）的高血壓患者每天飯後一次需服用100毫克阿司匹林。

3.有血栓性疾病（腦血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行）的高血壓患者。

忠告：小劑量阿司匹林需長期服用方能奏效，除非發生了嚴重的不良反應。

建議先到醫院，讓大夫給你貼一點阿司匹林，先在皮膚上試試，到變態反應科，在皮膚上試試，如果皮膚不過敏非常小量的試一試，從25毫克先試試，25毫克先吃上，一天一天的看，如果吃上一個禮拜沒有過敏反應大概就可以了，如果有一般在開始就會出現。總之，一定要謹慎！

阿司匹林在身體裡邊很快就吸收了，但是阿司匹林產生作用以後，就是使血小板不往一塊聚了，吃阿司匹林每天100毫克，當吃3天、4天以後，血裡面作用就達到平衡了，這時候您要停葯5天，阿司匹林的作用才能完全消失。在去醫院進行抽血檢查，或者手術前一定要停止服用阿司匹林，防止大出血。具體請諮詢醫生。

阿司匹林，不是隨便吃的

幾天前，一位病人打電話諮詢我，說他患有心肌梗塞，一直在吃阿司匹林，之前卻突發上消化道大出血，送到了急診科。據他說當時出血量很大，已是低血壓，意識模糊，幸虧搶救及時。

這個電話讓我有些鬱悶。幾年來，我診治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期間，發生消化道出血的真不算少。

很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。

在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎藥物，可是，在尚未發病時，考慮到危險因素，真的不是所有人都應該吃阿司匹林。

不能預防心血管疾病！

近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。

2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。

美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。

而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。

腸胃出血，還敢自己隨便吃么？

阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向。

很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。

雖然阿司匹林引起的消化道出血，大多沒有生命危險，但也要及時去看醫生，停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉。

阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

聽醫生的話，該吃才吃

沒病就別自己折騰自己了，但如果是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人，都該聽醫生的話，服用阿司匹林。

發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，葯不能停。

抗血小板的葯不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎上結合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌症或嚴重併發症，阿司匹林是真正應該長期服用的。

心腦血管疾病高風險人群也建議長期服用阿司匹林：

一、符合下列三項及以上危險因素者，建議服用：
1. 男性超過 50 歲或女性絕經後；
2. 高血壓；
3. 早發心腦血管病家族史；
4. 吸煙者。
二、高血壓合併糖尿病。
三、高血壓合併慢性腎功不全。
四、經醫生評估 10 年內心血管事件風險大於 20%。

一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人，建議諮詢醫生具體服藥方案。

阿司匹林好，但也不能全民推廣

對於沒有心腦血管疾病風險的普通老年朋友，長期服阿司匹林，不是益壽延年，而是處在各種副作用風險中。沒事兒天天吃，有意思嗎？

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

1. 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；
2. 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；
3. 拔牙或手術的人，在術前一周也應該停用阿司匹林。

最後想說，阿司匹林質優價廉，百年老葯，該吃就吃，值得信賴。

研究表明說老人吃阿司匹林可以預防心血管疾病，是葯三分毒，老人真的可以每天都吃阿司匹林嗎?不少老人都有這樣的困惑，阿司匹林到底要怎樣吃才最好。

阿司匹林

阿司匹林確實可以起到防止血凝，預防腦血栓的作用，還可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等。小劑量服用可以抑制血小板聚集，但吃得過多容易引起腦出血，因此老人盡量少服用。

甚至2013年澳大利亞一項研究顯示，對於沒有明顯心血管病的70歲以上的老年人，用小劑量阿司匹林預防心血管病的益處可能被嚴重出血的危險所抵銷。

中國講中庸，凡事都有個度，阿司匹林連續吃3個月就要停了，停上1個或2個月。在藥量上，一般每天飯後1粒(100毫克)。

阿司匹林一定要飯後吃，最好是早飯後。吃一段時間如果發現刷牙時有出血現象，就要停葯。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，傳統上常用於治療頭痛、感冒發熱、關節炎、冠心病和中風等疾病癥狀，現多用於預防血栓。長期以來，很多老年人常年服用阿司匹林，希望藉此降低突發心臟病或中風的風險，但是，老人每天服用阿司匹林對身體是有利有弊的。

阿司匹林確實可以起到防止血凝，預防腦血栓的作用，還可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等。小劑量服用可以抑制血小板聚集，但服用過多容易引起腦出血，因此老人要盡量少服用。再則，阿司匹林有很多副作用，是葯三分毒，不能隨意吃。如口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，如果老人長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血，這就弊大於利了，不得不警惕。阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

阿司匹林藥效發揮迅速穩定，超劑量易於診斷和處理，對人類醫學發展作出了重大貢獻。眾所周知，病人要配合醫生謹遵醫囑，醫生則應基於病人的個體情況考慮服用藥物的利弊，服用阿司匹林也是一樣。如果利大於弊，則服用；如果弊大於利，則不服用。有數據表明，在對服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突發心臟病的實際比例都非常低。因此，服用阿司匹林要按身體實際情況具體解決。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，誕生於1899年3月6日。最早用於解熱鎮痛，現多用於預防血栓等疾病，阿司匹林有一定的副作用。

適應病症阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險預防心肌梗死複發中風的二級預防降低短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的風險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險動脈外科手術或介入手術後，如經皮冠脈腔內成形術（PTCA），冠狀動脈旁路術（CABG），頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大於50歲者）心肌梗死發作的風險。其他用途：用途一：解熱鎮痛葯，用於發熱、疼痛及類風濕關節炎等。用途二：是應用最早，最廣和最普通解熱鎮痛葯抗風濕葯。具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效肯定，超劑量易於診斷和處理，很少發生過敏反應。常用於感冒發熱,頭痛、神經痛關節痛、肌肉痛、風濕熱、急性內濕性關節炎、類風濕性關節炎及牙痛等。是《國家基本藥物目錄》列入的品種。乙醯水楊酸也是其他藥物的中間體。用法用量小兒口服量研究發現，如果孩子在患病毒感染性疾病時服用了阿司匹林，得瑞氏綜合征（一種嚴重的藥物不良反應，死亡率高，詳見百度百科詞條）的可能性更高。所以建議不要給孩子或任何不到19歲的人服阿司匹林。要常備對乙醯氨基酚或布洛芬來緩解疼痛和發燒。①解熱、鎮痛，每日按體表面積1.5g/平方米，分4～6次口服，或每次按體重5～10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時4～6小時1次。②抗風濕，每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未獲療效，可根據血葯濃度調整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。③小兒用於皮膚粘膜淋巴結綜合征（川崎病），開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，熱退2～3天後改為每日30mg/kg，分 2～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態期間，每日5～10mg/kg，1次頓服。④預防血栓、動脈粥樣硬化及心肌梗塞：0.3g/次，一日1次；預防暫時性腦缺血，每次0.6g，一日2次。⑤治療膽道蛔蟲：每次1g，一日2～3次，連服2～3日。⑥治療X線照射或放療引起的腹瀉，每次服0.6～0.9g，一日4次。⑦治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然後該品粉末撒布患處，一般2～4次可愈。水楊酸類早晨給葯達峰時間長，半衰期長，晚間相反。合理給葯應早晨用量略增加。晚間加服一次。[2] 成人口服量①解熱、鎮痛，一次0.3～0.6g，一日3次，必要時每4小時1次。②抗風濕，一日3～5g（急性風濕熱可用到7～8g），分4次口服。③抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數主張應用小劑量，如50～150mg，每24小時 1次。④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2～3次，連用2～3日；陣發性絞疼停止 24小時後停用，然後進行驅蟲治療。[2] 最佳用量①在預防瓣膜性心臟病發生全身性動脈栓塞方面，單獨應用阿司匹林無效，但與雙嘧達莫合用，可加強小劑量雙嘧達莫的效果。②避免和糖皮質激素合用；避免與香豆素類抗凝葯、降血糖葯氨甲蝶呤、巴比妥類、苯胺類等合用。③飯後服。美國胸科醫師學會抗栓和溶栓治療學會（ACCP）的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，患者應根據病情，使用最佳劑量。大量的臨床試驗顯示，對大部分病人來說，包括慢性穩定性或不穩定心絞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低發生急性心肌梗死和死亡的危險。這一劑量也可降低一過性腦缺血發作患者腦卒中和死亡的發生率。歐洲一項腦卒中預防研究顯示，既往有一過性腦缺血發作和腦卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低腦卒中或死亡的危險。臨床實踐證明，患者即使服用比表中劑量更高的阿司匹林，療效不會進一步增加，但副作用的發生卻大大增加。因此在治療各種血栓性疾病中，患者應該使用最小的有效劑量，亦即長期應用50～160mg/日，以達到最大療效，而毒副作用則減至最小，這才是患者服用阿司匹林的最佳劑量。[2] 注意事項注意：應與食物同服或用水沖服，以減少對胃腸的刺激。[2] 阿司匹林和酒不能同時吃。酒的主要成分酒精在肝臟乙醇脫氫酶作用下變成乙醛，再在乙醛脫氫酶作用下變成乙酸，進而生成二氧化碳和水。阿司匹林會降低乙醛脫氫酶活性，阻止乙醛氧化為乙酸，導致體內乙醛堆積，使全身疼痛癥狀加重，並導致肝損傷。不良反應阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯。由於口服後易吸收，在全身組織分布廣，作用強，阿司匹林在臨床上被廣泛用於發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風濕熱、急性風濕性關節炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應用，其不良反應也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要嚴密監視其不良反應。1 胃腸道癥狀胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的癥狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸葯同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。2 過敏反應特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘葯多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯症（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。3 中樞神經系統神經癥狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停葯後2～3天癥狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的噁心和嘔吐。4 肝損害阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療後的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停葯後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現肝損害。阿司匹林引起肝損害後，臨床處理方法是停葯，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的松，癥狀一般在1周後消失。5 腎損害長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性併發症。6 對血液的影響阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。7 心臟毒性治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻痹作用而抑制循環功能。8 瑞氏綜合征阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃曲霉素）、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。

阿司匹林是日常生活中最常用到的藥物之一，防治老年病方面也有五種功效。

1. 失眠

據報道，阿司匹林對偶發性失眠有良好效果。這是因為它具有延遲性鎮靜和催眠的作用。

2. 心肌梗死及腦中風

阿司匹林是一種重要的抗血小板和抗血栓葯。

3. 糖尿病

阿司匹林能增加體內胰島素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

4. 白內障

可延緩和預防老年白內障的形成，可使部分患者避免手術。

5. 癌症

科學家研究發現，腫瘤細胞可分泌大量的前列腺素，阻止細胞免疫與體液免疫功能，從而誘發腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細胞分泌，並阻滯前列腺素的合成，從而起到防癌作用。

阿司匹林質優價廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用，沒病的人別亂吃。以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

◎ 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘。

◎ 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者。

◎ 需要拔牙或手術的人，在術前一周也應該停用阿司匹林。

◎ 近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。

◎ 70 歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用。

◎患有嚴重動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。

◎ 高血壓患者的血壓沒有控制在正常範圍內，不宜長期服用。否則，腦出血的機會明顯增加。

最後想說的是，阿司匹林可謂是一個「多面手」，擁有很多五花八門的用途，但是它有一定的副作用。在使用前，最好向醫生徵求專業意見。

任何藥物都有副作用，阿司匹林也不例外。阿司匹林常見的臨床風險包括胃腸道出血，顱內出血，胃腸道潰瘍，嚴重過敏和G-6-PD缺乏病人溶血症，還有不常見的雷氏綜合症。

某些情況下，對心腦血管疾病的患者，醫生會建議長期服用小劑量阿司匹林，預防病情複發。但未經醫生評估而擅自服用，可能會因劑量不準或存在禁忌證而誘發嚴重的不良反應。研究提示，長期濫用阿司匹林，誘發胃潰瘍的風險為10%~20%，十二指腸潰瘍為2%~5%，並使潰瘍者出現出血、穿孔危險性增加4~6倍。此外，國外曾有研究提示阿司匹林可預防結腸癌或卵巢癌；也有研究發現阿司匹林對血管性痴呆有一定緩解作用。但上述研究都處於初步階段，還需進一步的驗證。很多患者會對這些研究有錯誤認識，而擅自服藥「防癌」或「防傻」，這非但起不了任何作用，反而十分危險。

當然，在現代醫藥研究中，沒有比阿司匹林有更廣泛的療效和安全臨床研究的藥物了。經過了一個多世紀，阿司匹林在預防心血管疾病、癌症、神經系統疾病、婦科疾患等方面的研究仍在進行。

近年來美國預防服務工作組建議：年齡≥50歲的成年人如果沒有過度出血的風險，建議每日服用小劑量阿司匹林（75?100毫克）以預防心血管病（比如心肌梗塞或中風）和大腸癌。病人如果顧慮出血風險，可以不採用阿司匹林這種一級預防措施。

基於以上醫學進展，中老年人（≥50歲）該如何作選擇？

首先，應該基於老人的個體情況討論服用阿司匹林的利弊。如果利大於弊，則服用；如果弊大於利，則不服用。具體而言，需要醫生可以根據如下因素評估病人的個體風險：病人年紀，性別，是否有高血脂，高血壓，糖尿病，吸煙史，結腸息肉，強烈的心血管病家族史或大腸癌家族史等等；醫生可以把以上信息輸入相關量表工具，推算病人的10年心血管病風險指數，風險指數越高，則意味著服用阿司匹林的指證越強。但是如果病人有以下病情，則需慎之又慎:例如，患有消化道潰瘍，消化道出血史，顱內出血史或其它嚴重出血史，嚴重的肝臟損害，嚴重的腎臟損害，服用高劑量的非甾體類抗炎葯，服用激素，服用血液稀釋劑。病人如果出血風險太高，則考慮避免服用阿司匹林。

阿司匹林，不是隨便吃的

這個電話讓我有些鬱悶。幾年來，我診治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期間，發生消化道出血的真不算少。很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。

在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎藥物，可是，在尚未發病時，考慮到危險因素，真的不是所有人都應該吃阿司匹林。

不能預防心血管疾病！

近幾年，阿司匹林在一級預防的地位已經有所降低。所謂一級預防，即患者存在危險因素，但還未發病。

2014 年日本一級預防項目「JPPP」研究發現，每日服用小劑量阿司匹林，並不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。

美國 FDA 綜合了大量的研究數據後，也不推薦阿司匹林用於心腦血管疾病的一級預防。而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。

腸胃出血，還敢自己隨便吃么？

阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向。

雖然阿司匹林引起的消化道出血，大多沒有生命危險，但也要及時去看醫生，停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉。

阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

聽醫生的話，該吃才吃

沒病就別自己折騰自己了，但如果是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人，都該聽醫生的話，服用阿司匹林。

發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，葯不能停。

心腦血管疾病高風險人群也建議長期服用阿司匹林：

一、符合下列三項及以上危險因素者，建議服用：
1. 男性超過 50 歲或女性絕經後；
2. 高血壓；
3. 早發心腦血管病家族史；
4. 吸煙者。
二、高血壓合併糖尿病。
三、高血壓合併慢性腎功不全。
四、經醫生評估 10 年內心血管事件風險大於 20%。

一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人，建議諮詢醫生具體服藥方案。

阿司匹林好，但也不能全民推廣

對於沒有心腦血管疾病風險的普通老年朋友，長期服阿司匹林，不是益壽延年，而是處在各種副作用風險中。沒事兒天天吃，有意思嗎？

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

1. 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；
2. 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；
3. 拔牙或手術的人，在術前一周也應該停用阿司匹林。

最後想說，阿司匹林質優價廉，百年老葯，該吃就吃，值得信賴。