犬貓泌尿道問題

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犬貓泌尿道問題

1. 尿液的功能

尿液是血液經過腎臟，血液流經腎臟，通過腎小球j慮過形成超濾液， 在腎小管的重吸收和分泌作用下， 超濾液進一步濃縮，最終形成尿液。

尿液主要是排除尿素以及其他物質（尿酸、肌酐、離子和草酸鹽）同時通過調節水分含量，排出礦物質來維持體液平衡。

2. 什麼是泌尿道問題

泌尿道感染的定義，為細菌在通常為無菌的泌尿道定植

最常因為患寵出現下泌尿道不適的臨床癥狀（血尿、尿頻、尿淋漓等），而發現泌尿道感染。

犬常見泌尿道感染，貓不常見。

3. 病理生理學

犬泌尿道感染就診年齡從0.3y--16y不等，中位數為7y

公貓的平均患病年齡在6.3y

十歲以上的貓患有泌尿道問題時多半伴隨細菌感染

75%的泌尿道感染是單一細菌造成，20%為兩種，5%為三種

泌尿道感染中75%為革蘭氏陰性菌感染

母犬常見多種菌感染

品種差異明顯

細菌上行感染最多（通過糞便、皮膚等）

有感染的泌尿道部位延伸感染

導尿感染

4. 泌尿道感染的條件

暴露於足量的泌尿道病原菌中

上皮受體有病原菌

失去正常的泌尿道防禦

5. 引發泌尿道感染風險增加的原因

泌尿道解剖學的異常

外源性糖皮質激素

內源性糖皮質激素

糖尿病

排尿異常

陰蒂增生

膀胱結石

尿道造口術

導尿

慢性腎衰（貓）

甲亢（貓）

尿失禁

6. 臨床癥狀

血尿

尿頻

排尿疼痛或排尿困難

亂尿

尿失禁

泌尿道感染的患寵可能沒有癥狀

7. 如何預防

膳食療法

如果尿液ph>6.5,建議通過膳食改善酸化尿液，能夠有效減少細菌滋生。

罐頭食物能夠促進水分代謝和尿液產生，增加流動力幫助排出細菌，減少感染。

蔓越莓提取物

糖胺聚糖

8. 結石形成的原因

尿液是複雜的溶液，內含多種有機與無機溶質

由於尿液中各種有機與無機溶質複雜交匯，相比於水，有很多特定的溶質

由於一些原因（膳食、水分攝入、尿液ph等），特定溶質的溶解度不同，而可能形成結晶，這些結晶聚集並增長

類結晶為結晶的分子（離子）

尿結石為泌尿道中機化的結石，主要為有機或無機類結晶和少量的有機基質構成

9. 尿結石

尿液通常為類結晶過飽和狀態，兒發現單一結晶，不一定表示患寵有泌尿道結石的風險，影響類結晶形成的原因：

溶質的攝入和排出量

排尿量

尿液ph

促使泌尿道結石的因子

泌尿道結石抑製劑

10. 尿結石影響理論

沉澱結晶形成理論

結晶沉澱是結石增長的主要原因，由於尿液中結晶過度飽和

結石最初為尿液中的異常物質造成

缺乏部分關鍵的結晶形成抑製劑

11. 磷酸銨鎂結晶

占犬尿結石病的60%-70%，占貓尿結石的95%

最常見於膀胱，也可出院於泌尿道的任何地方

手術取出後，結石複發率高達21%

尿毒酶陽性菌感染泌尿道是磷酸銨鎂結石的重要原因

尿液ph>6.7時，磷酸銨鎂結石的溶解度逐漸降低

磷酸銨鎂結石的貓通常沒有尿道感染（95%的磷酸銨鎂結石的貓，尿液無菌）

膳食中含高鎂、磷、鈣、氯、中等含量的蛋白質，與磷酸銨鎂結石的形成有關。含高脂肪、低鈉或鉀以及酸化尿液配方的膳食，可以有效減少磷酸銨鎂結石的形成

小於一歲的犬結石病通常為磷酸銨鎂結石

母犬比公犬常見

12. 草酸鈣結石

患寵發病年齡超過一歲，8-12歲發病風險最高，平均發病年齡8-9歲

絕育的雄性動物發病率最高

肥胖犬更易發病

複發率25%-48%（貓）

波斯貓與喜馬拉雅貓多發

13. 尿酸鹽結石

常見於大麥町犬和英國鬥牛犬

雄性犬高發，貓無性別特性

犬尿酸鹽結石複發率在30%-50%

好發於肝門靜脈分流的年輕犬

14. 胱氨酸結石

犬不常見，貓罕見

幾乎只有公犬好發

常為中老年患犬

有遺傳傾向

複發率高達47%-75%

15. 診斷

尿液分析：

通常呈現尿路感染的尿沉渣結果

無一定的ph

結晶

影像學檢查

結石分析

16. 治療的一般原則

緩解下泌尿道阻塞，並使尿液流量恢復正常

治療阻塞造成的水、電解質、酸鹼平衡、以及氮質血症，貓以內科治療泌尿道結石療效有限

非手術性取出結石

手術取出結石

磷酸銨鎂結石

由於磷酸氨鎂結石的病犬，主要由尿素酶陽性菌感染，建議謹慎使用適當的抗生素以根除感染，並複查防治複發

酸化尿液，維持尿液ph在6.0-6.5之間。

使用結石溶解膳食

草酸鈣

全貌至今沒有成功的溶解過草酸鈣結石，一般推薦手術或排尿推進

提高膳食水分，降低結石風險

減少攝入鈣和草酸鹽攝入

不限制磷攝入，因為磷攝入減少，會增加腸道對鈣的吸收

不限制鎂，因為可能作為草酸鈣的抑製劑

增加鈉，鈉離子升高會促進排尿，較少草酸鈣的形成

高鉀的膳食，可以減少尿液中鈣的含量

較少蛋白質攝入，高蛋白的食物能夠酸化尿液造成骨胳中鈣的流失

檸檬酸鹽，可以形成比草酸鈣更加容易溶解的檸檬酸鈣

避免維生素c，d過量，維生素c是草酸的前驅物，維生素d會促使鈣的吸收

尿酸鹽結石

減少食物中臟器肉類，臟器肉類中含有大量核酸，限制可以減少攝取嘌呤量

以10%-11%的絡蛋白為主的低蛋白，低嘌呤膳食

胱氨酸結石

尿液PH在5.5-7.0之間時，胱氨酸的溶解度有限，相比於PH6.5時，PH在7.8時，溶解度為兩倍

可以使用檸檬酸鉀和碳酸氫鈉，建議使用檸檬酸鉀，因為碳酸氫鈉可能會造成尿液中鈉離子排出量增加

低蛋白飲食，會降低尿比重，鹼化尿液

尿液鹼化之後，磷酸氨鎂結石的風險就會增加

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