《治肝三十法》(只有幾百字的乾貨，必須收藏)

《治肝三十法》(只有幾百字的乾貨，必須收藏)2014-12-24王旭高、程門雪等中醫書友會每天一期，陪伴中醫人成長。這是中醫最多的微信平台——中醫書友會第481期內容。新書友可點擊上方藍色小字快速關注。作者/王旭高、程門雪等　⊙編輯/閆立彬　導讀：清·王旭高所著《西溪書屋夜話錄》又名《治肝三十法》，全書不過幾百字而已，卻對中醫肝病理論影響深遠。程門雪先生為之編纂了歌訣，劉保和稍作修改，今編者將原文和修改過的歌訣對照排列，便於大家理解記憶。假使各位能牢記於心，則臨床水平必將有一定程度的提高。《西溪書屋夜話錄》歌訣與原文總綱：肝氣肝風與肝火，三者同出而異名，衝心犯肺乘脾胃，夾寒夾痰多異形，本虛標實為不同，病雜治繁宜細究。氣有多餘便是火，內風多從火發生，陽亢上冒巔頂甚，血虛旁走四肢病。各論1.一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附，鬱金，蘇梗，青皮，橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。肝氣自郁於本經，兩脅氣脹或疼痛，疏肝理氣香附郁，蘇梗青皮橘葉屬，兼寒吳萸熱丹梔，兼痰半夏與茯苓。2.一法曰：疏肝通絡，如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，宜兼通血絡，如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。疏肝不應宜通絡，營氣窒痹辛潤行，絡脈瘀阻歸須桃，旋覆澤蘭新絳增。3.一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。肝氣脹而疏更甚，歸杞膝柏柔肝任，兼寒肉桂與蓯蓉，兼熱天冬生地從。4.一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙甘草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。緩肝之急經方好，白芍橘餅甘麥棗，肝氣甚而中氣虛，此方變化無窮奧。5.一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香。即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。培土泄木用六君，吳萸白芍木香臨，脘腹脹痛肝乘脾，溫中疏木法意深。6.一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。脘痛嘔酸肝乘胃，泄肝和胃法亦貴，二陳湯和左金丸，金鈴白蔻隨機兌。7.一法曰：泄肝。如肝氣上沖於心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。泄肝肝氣上衝心，熱厥心痛用左金，金鈴子散寒椒桂，寒熱俱有連芍尋。泄肝主法苦辛酸，三者錯綜隨證斟。8.一法曰：抑肝。肝氣上沖與肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。肝氣沖肺抑肝立，猝得脅痛暴上氣，喘主吳萸炒桑皮，蘇梗杏仁橘紅宜。9.一法曰：熄風和陽。如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜。即涼肝是也。肝風初起頭目眩，熄風和陽即涼肝，羚羊鉤藤白蒺藜，決明甘菊丹皮贊。10.一法曰：熄風潛陽。如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。熄風和陽而不效，潛陽便將滋肝招，牡蠣生地女貞子，菊花玄參膠白芍。11.一法曰：培土寧風。肝風上擬，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰，如人蔘、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土寧風法，亦即緩肝法也。培土寧風緩肝遵，宜滋陽明泄厥陰，中虛納少肝風逆，玉竹芍草麥菊參。12.一法曰：養肝。如肝風走於四肢，經絡牽掣或麻者，宜養血熄風，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養肝也。養血熄風養肝法，肝風旁走四肢誇，經絡牽掣或麻者，地歸杞膝首蔚麻。13.一法曰：暖土以禦寒風，如《金匱》近效白朮附子湯，治風虛頭重眩苦極，不知食味。是暖土以禦寒風之法。此非治肝，實補中也。暖土以禦寒風方，近效白朮附子湯，風虛頭重眩苦極，不知食味服之康。14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。肝火遊行於三焦，上下內外無不到，清肝羚羊丹梔芩，竹葉連翹夏枯草。15.一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。瀉肝龍膽瀉肝湯，當歸龍薈瀉青丸。16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。清之不已肝火炎，清金制木即制肝，沙參石斛天麥冬，玉竹杷葉石決全。17.一法曰：瀉子。如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃「實則瀉其子」也。肝火實者兼瀉心，瀉子甘草黃連存。18.一法曰：補母。如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃「虛則補母」之法，如六味丸、大補陰丸之類。亦乙癸同源之義也。腎水虧而肝火盛，清之不應補母用，乙癸同源益腎水，大補陰與六味呈。19.一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。是清化肝經之鬱火也。郁怒傷肝用化肝，氣逆動火生熱煩，青陳丹梔芍澤貝，脅痛脹滿動血嘗。20.一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒，加人蔘、乾薑，即大建中湯法也。嘔酸上氣肝有寒，肉桂萸椒謂溫肝，中虛胃寒加參姜，大建中法尤為善。21.一法曰：補肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。補肝沙苑菟絲杞，脂麻棗仁萸首烏。22.一法曰：鎮肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。鎮肝金箔赭磁牡，青鉛石決龍齒骨。23.一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。此三法，無論肝氣、肝風、肝火，相其機宜，皆可用之。斂肝烏梅木瓜芍，肝氣風火相機入。24.一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉平肝蒺鈴橘葉鉤。25.一法曰：散肝。「木郁則達之」，逍遙散是也。「肝欲散，急食辛以散之」，即散肝是也。散肝達郁逍遙優。26.一法曰：搜肝。外此有搜風一法。凡人必先有內風而後外風，亦有外風引動內風者，故肝風門中，每多夾雜，則搜風之葯，亦當引用也，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。外風引動內風病，搜肝便有搜風用，二活蔓荊薄天麻，蟬蛻白附防荊蠶。27.一法曰：補肝陰。地黃、白芍、烏梅。肝陰地黃芍烏梅28.一法曰：補肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。肝陽肉桂椒蓯蓉。29.一法曰：補肝血。當歸、川斷、牛膝、川芎。肝血歸芎膝斷匯。30.一法曰：補肝氣。天麻、白朮、菊花、生薑、細辛、杜仲、羊肝。肝氣天麻術辛菊，生薑杜仲羊肝隨。
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