藥材詳解⊙清熱葯——知母

知母【處方用名】知母、淮知母、炒知母、鹽知母、知母肉。【來源】為而合科植物知母的根莖。

【藥性】味苦、甘，性寒。歸肺、腎經。

【功效】清熱瀉火，滋陰潤燥.止渴除煩。

1.用於外感熱病煩渴。

知母苦泄入氣分，甘寒而清潤，可瀉肺胃實熱，常用治熱邪病在氣分，高熱汗出，煩渴引飲，脈洪大有力，多與生石膏、甘草等同用，方如《傷寒論》白虎湯；若傷寒邪熱內盛，齒燥煩渴，《傷寒蘊要》於白虎湯中加入人蔘、麥冬同用；如溫瘧但熱不寒，口渴喜冷飲，可與鱉甲、常山、地骨皮等同用，方如《延年方》知母鱉甲湯。

2.用於肺熱燥咳。

本品主入肺經，能清肺熱，潤肺燥，可治肺熱燥咳，咳痰黃稠，身熱口乾，可與川貝母、桑白皮、黃芩、山梔等同用，方如《古今醫鑒》二母寧嗽湯；若肺燥久嗽氣急，可配杏仁、萊菔子同用，方如《奇方類編》寧嗽煎。

3.用於陰虛火旺而致骨蒸潮熱，遺精，盜汗。

本品入腎經而有滋陰降火之功，治陰虛火旺諸證，常配黃柏同用，《醫方考》取此兩味相須為用，合入六味地黃丸中，而為知柏八味丸，更能加強滋陰降火之功；若腎中真陰耗竭，則須加熟地、龜板、豬脂等填補真陰 之品，方如《丹溪心法》大補陰丸；若腎虛膀胱有火，小便閉塞不通，則配黃柏、肉桂同用，方如《蘭室秘藏》通關丸。

4.用於消渴。

知母甘寒質潤，能生津止渴，為治消渴之要葯。如治肺胃燥熱，津傷口渴，常與山藥、葛根、黃芪、天花粉等配用，方如《醫學衷中參西錄》玉液湯；若胃熱中消者，可配石膏、黃連、麥冬；若屬腎虛下消者，可配地黃，山藥等；若氣陰兩虛者，則配黃芪、山藥、天花粉等同用。

5.用於腸燥便秘。

本品有滋陰潤燥之功，若熱病傷津，腸燥便秘，則配黃柏、玄參、生地等同用。

內服:煎湯，6?12g，或入丸、散。清熱瀉火、滋陰潤燥宜生用；入腎降火滋陰宜鹽水炒。

脾胃虛寒，大便溏瀉者禁服。

驗方舉例

1.治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒；或三陽合病，腹滿，身重， 難以轉側，口不仁，面垢，譫語,遺尿；發汗則澹語甚,下之則額上生汗，手足逆冷；自汗出者。或傷寒脈滑而厥，里有熱(《傷寒論》白虎湯）

知母18g，石膏50g(碎），甘草(炙）6g，粳米12g。上四味，以水500ml，煮米熟，湯成去滓，溫服100ml,日三服。

2.治久嗽氣急（《衛生雜興》)

知母（去毛，切）1.5g(隔紙炒），杏仁(姜水泡，去皮、尖，焙）15g。以水350ml，煎成150ml，空腹溫服。次以蘿蔔子、杏仁等份。為末。米糊丸，服50丸，薑湯下，以絕病根。

3.治陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽，咯血，煩熱易飢，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數而有力（《丹溪心法》大補陰丸）

黃柏 (炒）、知母(酒浸炒)各120g，熟地黃(酒蒸）、龜板(酥炙)各180g。上為末，豬脊髓、蜜丸如梧桐子大。每服70丸，空腹鹽白湯下。

4.治百合病發汗後（《金匱要略》百合知母湯）

百合7枚 (擘），知母90g(切）。上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水350ml,煮取150ml，去滓；別以泉水200ml煎知母，取100ml，去滓，後合和，煎取150ml，分2次溫服。

5.滋腎水，益元氣，補下元不足，去膀胱積熱（《普濟方》坎離丸）

知母30g，黃柏、黃連各等份。上為末，水丸如梧桐子大。食前溫水送下50丸。

6.治夢泄遺精(《普濟方》斬夢丹）

知母30g，黃柏30g（去皮），滑石90g。上為末，白水和丸。空腹溫酒鹽湯送下。

臨床報道

1.治小兒暑熱瀉

用生石膏、寒水石、滑石各30g，煎湯治療小兒暑熱瀉175例，病程最短2小時，最長18日，結果:痊癒155例，佔89%；好轉7例，佔4%；無效13例，佔7%。【山東中醫雜誌，1985,（5): 17】

2.治抗精神病藥物氯氮平所產生的流涎副反應

生石膏30?60g,炒麥芽60?120.g，30?60劑 為1療程，治療110例。結果：流涎消失91例，佔82.7%；流涎減少者12例，佔10.9%；無效7例，佔4.4%。【中醫雜誌，1986，27(2)：28】

3.治慢性潰瘍性結腸炎

以生石膏粉100g，雲南白藥2g，2%普魯卡因20ml,加溫開水250ml，攪拌混合。潰瘍性直腸炎、乙狀結腸炎者，取左側卧位；病變在乙狀結腸以上者取右側卧位。用25?28號肛管插入肛門，深度15?30 cm,以低壓緩慢灌入，灌腸後臀部墊髙，俯、仰卧位交替1?2 次，至少30分鐘。每7?10日為1療程。2個療程間停葯4日，治療慢性結腸炎100例。顯效59例，良好28例，尚可10例，無效3例，有效率佔97%。【四川中醫，1988,(4):43】

4.治外感發熱

以大劑石膏治小兒高熱（39℃以上）40例，結果24小時內退熱者5例，佔12.5%,24?48小時退熱者27例，佔67.5%；48小時後退熱者8例，佔20%。均熱退而愈。【中醫雜誌，1989,(10):28】

5.治流行性腮腺炎

石膏500g，加適量的桐油攪拌成糊劑，敷患處，葯面超過炎症浸潤範圍。根據病情輕重，每日換藥1?3次。共治療105例。結果：痊癒54例，佔51.43% ；好轉7例，佔6.67 %；無效44例，佔41.9%；療效最短者4日，最長者15日，平均9.7日。【山西中醫，1997，13(5）:44】

1.化學成分

含多種知母皂苷，為菝葜皂苷元、馬爾可皂苷元、新芰托皂苷元與葡萄糖、半乳糖結合而成的雙糖苷。含多量的還原糠、黏液質、膽鹼、煙酸、泛酸、鞣酸，還含芒果苷等。

2.藥理作用

知母煎劑在體外對痢疾桿菌、傷寒、副傷寒桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌及致病皮膚真菌有抑制作用。 水浸劑能降低正常兔血糖。浸膏4g/kg皮下注射對發熱兔有解熱作用。本品對腎上腺皮質激崬在體內的代謝有延緩作用，用知母、生地、甘草先服1?3日可以減輕皮質激素副作用。所含皂苷有抗血小板聚集作用。

注意：以上一些處方必須是專業醫師開取，根據病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫師基於實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。

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