【心科普】心血管里的軟斑塊、硬斑塊

斑塊的形成人體的血管如同房子里的上下水道的水管，流動的水中難免會存在一些污物。日積月累，管壁就會鏽蝕而粗糙，加之污物細小，很容易附著在管子內壁形成「垢斑」，人體也是如此。血液中含有過多的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，它的顆粒細小，很容易透過血內膜沉積在動脈血管壁上，加上其它因素(高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等等)，就會形成冠狀動脈粥樣硬化(AS)。動脈粥樣硬化病理改變分為：兒童期形成脂紋——然後進展演變為纖維斑塊、粥樣斑塊——從穩定斑塊變為不穩定斑塊——最終有可能堵塞冠狀動脈——引發心絞痛、心肌梗死等癥狀。

斑塊的分類冠狀動脈粥樣斑塊有穩定斑塊，也叫硬斑塊，還有不穩定斑塊，也叫軟斑塊，一般硬斑塊比較安全，其斑塊已經鈣化，斑塊和血管貼合牢固，不易脫落。而軟斑塊也叫潰瘍斑塊，易發生脫落，引發心肌梗死。軟斑塊一般可以通過冠脈CT和光學相干斷層成像系統（OCT）確診。對於斑塊引起的冠狀動脈狹窄，如果狹窄很嚴重，需做冠狀動脈介入治療（PCI）。此外，如果伴有高血壓、糖尿病等，則需要控制血壓、血糖，當然低鹽低脂飲食也很重要。

斑塊的治療與藥物選擇藥物是治療冠心病的基礎，如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴重，可以先用藥物進行治療。單硝酸異山梨酯適用於冠心病的長期治療，可擴張血管、減少或預防其狹窄。阿司匹林可預防斑塊進一步形成。他汀類降脂葯可降低血液粘稠度，減少、預防斑塊的形成。斑塊的可逆性斑塊有可逆性，且以非線性方式發展。一般來說，如果斑塊較小，有逆轉的可能，如果較大，就比較困難了。但如果血管狹窄比較嚴重，即狹窄程度>75%，僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄，而已形成的狹窄並不能通過藥物自動消失，應及時考慮介入治療（冠脈支架手術）或者搭橋手術治療，從而恢復缺血心肌的血液供應，進而達到緩解心絞痛的癥狀，改善心臟功能，介入治療只是針對血管堵塞最嚴重的部位，為預防其他血管斑塊的形成或擴大，需持續服藥。具體用藥遵醫囑。

心態與生活調節除此之外，心態調節也非常重要。出現了病症後首先不要感到慌張，用正常積極的心態去面對，堅定戰勝病魔的信念。此外生活中一定要注意飲食習慣和作息習慣。飲食宜清淡、低鹽，限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制總熱量，飯吃八分飽，同時供給充足的蔬菜水果。切忌要戒煙限酒！作息上要做到不熬夜、不久坐，每天保證規律且適當的體育鍛煉。研究表明，運動可使高密度膽固醇升高，抑制斑塊生長，使斑塊體積縮小或快速縮小，有規律的有氧運動（30分鐘/天）可升高高密度脂蛋白達5%。＊清除血管垃圾飲食推薦：＊蔬菜類：洋蔥、菜花、大蒜、西紅柿、茄子、芹菜、胡蘿蔔、蘆筍、玉米、甘藍等；＊水果類：葡萄、山楂、蘋果、香蕉、草莓、柑橘、獼猴桃、石榴等；＊食用油類：橄欖油、葵花籽油、玉米胚芽油、茶油等；＊水產類：海帶、紫菜、深海魚、蝦、貝類等；＊其它：燕麥、糙米、綠茶、黑巧克力、黃豆、花生、芝麻、瘦肉等。

最後，希望大家能養成定時體檢的好習慣，有問題早發現早治療，把斑塊「扼殺」在搖籃里，讓血管永遠年輕、健康！」

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