十大最常見腫瘤標誌物：逐一解析（下）

07-29

上一篇，蘿蔔醫生已經介紹了5個最常見的腫瘤標誌物：CEA、AFP、CA242、CA724、CA199。

再一次強調我們對待腫瘤標誌物的態度：得癌了腫瘤標誌物不一定會高，腫瘤標誌物高了不一定是癌，因此腫瘤標誌物僅供參考；動態觀察，更有意義。

今天介紹餘下5個腫瘤標誌物。

三種肺癌，三大腫標：Cyfra21-1、SCC、NSE

Cyfra21-1：中文又叫做細胞角蛋白19，有一次一個較真的病友問我。為啥細胞角蛋白19，翻譯成英文就成21-1了？——好吧，其實Cyfra211隻是細胞角蛋白19的一個可溶性的片段，並不完全是一回事。這個指標主要用於監測肺癌，肺鱗癌中陽性率高達70%，肺腺癌陽性率60%，大細胞肺癌陽性率75%。同時對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。個別良性肝臟疾病、腎功能衰竭的病人，Cyfra21-1也會輕微上升（一般小於10ng/mL）。

SCC：鱗狀細胞癌抗原。顧名思義，就是用來監測鱗狀細胞癌的，常見於肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

NSE：小細胞肺癌以及神經內分泌腫瘤的特徵性標誌物。小細胞肺癌中NSE陽性率91%，胃腸道神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤患者，NSE也經常升高。

因此，肺鱗癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小細胞肺癌，通過NSE顯著升高。

女性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌）：CA125、CA153

CA125：存在於卵巢組織中，CA125明顯升高通常見於上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的陽性率約為70%以上。其他非卵巢惡性腫瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。其他一些良性疾病：子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是懷孕早期，CA125也會升高。

CA153：常用於乳腺癌。早期乳腺癌陽性率60%，晚期乳腺癌陽性率80%。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，一般陽性率低於10%。

因此，對於乳腺癌的患者，我們常規篩查CEA CA125 CA153；對於卵巢腫瘤的病人，由於卵巢腫瘤的類型非常多，第一次普查的時候可能會查的儘可能全面，一般推薦CEA CA125 AFP β-HCG等。

最後，關於前列腺癌的腫瘤標誌物：PSA/PAP，由於涉及的問題比較複雜，近年來爭議很大，感興趣的病友可以在評論區留言或私下諮詢蘿蔔醫生。