糖尿病為啥是「富貴病」
過去,人們經常說糖尿病是「富貴病」,因為在一般印象中,得糖尿病的人大多是白白胖胖的城裡人,收入比較高,生活比較優越。
其實,這種傳統觀念已經「out」了。為什麼說out了呢?因為現在,糖尿病攻擊的對象,已經基本上不分富貴還是貧窮,城鄉差別也不像以前那麼明顯了。比如,2002年的全國性調查結果顯示,農村人口中糖尿病患者的比例是城市人口的2.5倍;到了2010年,這個差距已經只有1.4倍都不到了,而且,農村糖尿病後備軍(糖尿病前期,指血糖水平高於正常,但還沒達到糖尿病診斷標準)的比例已經超過了城市。
我們中國人是未富先病,而大洋那邊,在比我們先富起來的美國,他們的糖尿病患者比例這兩年卻在下降。
這說明,隨著國民整體生活方式的改變,糖尿病在貧富人群中的差異已經不像以前那麼明顯了。何況,糖尿病裡面還有1型糖尿病、特殊類型糖尿病,這些類型的糖尿病其實在過去就跟貧富沒什麼太大關係。
所以說,從發病原因的角度,再把糖尿病稱為「富貴病」已經不太合適了。否則會給人造成這樣一個誤解,那就是得糖尿病的都是有錢人,他們在經濟上不需要幫助,這樣可能就會使很多生活貧困的糖尿病患者失去得到救助的機會。
糖尿病為啥還是「富貴病」
但是,從另一個角度,糖尿病卻仍然還是「富貴病」。那就是,因為糖尿病及其併發症的醫療費用高昂,可能只有富裕的人才能承受得起,沒錢的人生不起這個病。2012年的一項研究顯示,糖尿病患者每人每年總醫療費用為5800多元,是正常糖耐量者的3倍多;並且隨著患病時間延長,以及併發症的出現,醫療費用將會明顯上升。
2014年10月,微糖曾經發起過一個幫助殘運冠軍張寶貴的活動。這位夕日叱吒賽場的殘運冠軍如今因糖尿病引起的尿毒症,必須透析治療,醫療費用巨大。儘管微糖向他伸出了援助之手,但是如果不能建立起完善的社會保障機制,個別企業和個人的能力還是非常有限的。
說起醫療費用和醫療保險,估計糖友們都有很多槽要吐。
比如,有的地方醫保政策規定,門診醫療費不能報銷,只有住院醫療費才能報銷。我們知道,糖尿病大多數情況在門診就可以治療,既省錢又方便,可是由於這個政策,很多患者就不來看病,直到病情很嚴重了才不得不住院。
還有的地方,把血糖高低當作醫保資格的標準,如果血糖低於規定的標準,就會取消患者的特殊病種醫保資格。我們微糖平台上有位糖友,他所在的城市就是這種情況,於是這位平時血糖控制還可以的糖尿病患者,為了不讓自己的特病醫保資格被取消,特地提前一天不打胰島素,放開肚子亂吃一天,結果空腹血糖超過了20 mmol/L!
此外,目前的醫保政策只報銷藥物,而患者注射胰島素的針頭和測血糖的試紙卻不能報銷。前兩天@央視新聞 的微博介紹了一位需要幫助的糖尿病小女孩,為了節省費用,在注射胰島素時把本來應該一次性使用的針頭重複使用,增加了注射的疼痛和風險。另外,因為試紙不能報銷,有的糖尿病患者為了省錢就不測血糖,這樣就不能了解自己的病情,一旦出現大問題,醫療費用將遠遠超過試紙的費用。
相比之下,美國政府提供的醫療保險在這方面就比較人性化。美國政府為65歲以上老年人提供的Medicare保險包括4個部分,分別覆蓋不同的醫療服務,老百姓可以自己選擇購買。在涉及糖尿病自我監測設備(血糖儀、試紙、采血針)的部分,患者付滿一定金額後,其餘部分由醫保承擔80%,患者自己承擔20%;胰島素注射所需的材料,如注射器、針頭、酒精棉球等,屬於另一部分,患者支付比例也相似。患者病情所需的糖尿病教育費用,醫保也是按比例承擔的。
好在,隨著我國醫改的進一步深入,醫保政策也在改進。比如最近新聞報道,從2015年1月1日起,青島的醫保參保者,凡不滿18周歲的1型糖尿病患者,都可以申請胰島素泵系統特材救助。也許有糖友覺得,現有政策覆蓋的人群還不夠廣泛,醫保的額度也還不夠給力,但相信隨著醫改的深入,醫保會惠及更多的患者。當然,這也需要糖友、醫務人員、媒體、醫保部門相互溝通,通力合作,消除社會對糖尿病的誤解,建立更合理的醫療保障機制,讓糖尿病不再成為只有富人才生得起得「富貴病」。
(作者:微糖 蔡曉峰)
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