糖尿病為啥是「富貴病」

過去，人們經常說糖尿病是「富貴病」，因為在一般印象中，得糖尿病的人大多是白白胖胖的城裡人，收入比較高，生活比較優越。

其實，這種傳統觀念已經「out」了。為什麼說out了呢？因為現在，糖尿病攻擊的對象，已經基本上不分富貴還是貧窮，城鄉差別也不像以前那麼明顯了。比如，2002年的全國性調查結果顯示，農村人口中糖尿病患者的比例是城市人口的2.5倍；到了2010年，這個差距已經只有1.4倍都不到了，而且，農村糖尿病後備軍（糖尿病前期，指血糖水平高於正常，但還沒達到糖尿病診斷標準）的比例已經超過了城市。

我們中國人是未富先病，而大洋那邊，在比我們先富起來的美國，他們的糖尿病患者比例這兩年卻在下降。

這說明，隨著國民整體生活方式的改變，糖尿病在貧富人群中的差異已經不像以前那麼明顯了。何況，糖尿病裡面還有1型糖尿病、特殊類型糖尿病，這些類型的糖尿病其實在過去就跟貧富沒什麼太大關係。

所以說，從發病原因的角度，再把糖尿病稱為「富貴病」已經不太合適了。否則會給人造成這樣一個誤解，那就是得糖尿病的都是有錢人，他們在經濟上不需要幫助，這樣可能就會使很多生活貧困的糖尿病患者失去得到救助的機會。

糖尿病為啥還是「富貴病」

但是，從另一個角度，糖尿病卻仍然還是「富貴病」。那就是，因為糖尿病及其併發症的醫療費用高昂，可能只有富裕的人才能承受得起，沒錢的人生不起這個病。2012年的一項研究顯示，糖尿病患者每人每年總醫療費用為5800多元，是正常糖耐量者的3倍多；並且隨著患病時間延長，以及併發症的出現，醫療費用將會明顯上升。

2014年10月，微糖曾經發起過一個幫助殘運冠軍張寶貴的活動。這位夕日叱吒賽場的殘運冠軍如今因糖尿病引起的尿毒症，必須透析治療，醫療費用巨大。儘管微糖向他伸出了援助之手，但是如果不能建立起完善的社會保障機制，個別企業和個人的能力還是非常有限的。

說起醫療費用和醫療保險，估計糖友們都有很多槽要吐。

比如，有的地方醫保政策規定，門診醫療費不能報銷，只有住院醫療費才能報銷。我們知道，糖尿病大多數情況在門診就可以治療，既省錢又方便，可是由於這個政策，很多患者就不來看病，直到病情很嚴重了才不得不住院。

還有的地方，把血糖高低當作醫保資格的標準，如果血糖低於規定的標準，就會取消患者的特殊病種醫保資格。我們微糖平台上有位糖友，他所在的城市就是這種情況，於是這位平時血糖控制還可以的糖尿病患者，為了不讓自己的特病醫保資格被取消，特地提前一天不打胰島素，放開肚子亂吃一天，結果空腹血糖超過了20 mmol/L！

此外，目前的醫保政策只報銷藥物，而患者注射胰島素的針頭和測血糖的試紙卻不能報銷。前兩天@央視新聞 的微博介紹了一位需要幫助的糖尿病小女孩，為了節省費用，在注射胰島素時把本來應該一次性使用的針頭重複使用，增加了注射的疼痛和風險。另外，因為試紙不能報銷，有的糖尿病患者為了省錢就不測血糖，這樣就不能了解自己的病情，一旦出現大問題，醫療費用將遠遠超過試紙的費用。

相比之下，美國政府提供的醫療保險在這方面就比較人性化。美國政府為65歲以上老年人提供的Medicare保險包括4個部分，分別覆蓋不同的醫療服務，老百姓可以自己選擇購買。在涉及糖尿病自我監測設備（血糖儀、試紙、采血針）的部分，患者付滿一定金額後，其餘部分由醫保承擔80%，患者自己承擔20%；胰島素注射所需的材料，如注射器、針頭、酒精棉球等，屬於另一部分，患者支付比例也相似。患者病情所需的糖尿病教育費用，醫保也是按比例承擔的。

好在，隨著我國醫改的進一步深入，醫保政策也在改進。比如最近新聞報道，從2015年1月1日起，青島的醫保參保者，凡不滿18周歲的1型糖尿病患者，都可以申請胰島素泵系統特材救助。也許有糖友覺得，現有政策覆蓋的人群還不夠廣泛，醫保的額度也還不夠給力，但相信隨著醫改的深入，醫保會惠及更多的患者。當然，這也需要糖友、醫務人員、媒體、醫保部門相互溝通，通力合作，消除社會對糖尿病的誤解，建立更合理的醫療保障機制，讓糖尿病不再成為只有富人才生得起得「富貴病」。

（作者：微糖 蔡曉峰）

推薦閱讀：