真沒想到！這兩味藥物這樣搭配，竟然後如此神奇的療效！

07-29

張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》當中所創設的方子組成簡單精緻、療效顯著，被後人稱為「經方」，這些方子基本都成了基礎方。今天我要向大家介紹一個出自《傷寒論》的方子，組成只有兩味葯——附子乾薑湯。

附子是烏頭的子根的加工品，雖然人們很早就知道附子有毒，但是歷代醫家都不乏擅長運用附子的。而且，大家對於「附子無姜不熱」基本達成共識，那麼我今天就從這個最為簡單的組合，來看看這個方子吧。

《傷寒論》原文第61條：「下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，乾薑附子湯主之。」

這一條文說的是表裡同病的證候。治療本來應該先汗而後下。但是，如果先下後汗，則屬於誤治，病不僅沒好，反而使表裡陽氣傷，使得表裡俱虛。陽虛則陰盛，弱陽不能制約盛陰，則出現心神煩躁不寧，難以入睡。陽氣旺於晝，陰氣旺於夜。白天人體的弱陽氣得到自然的陽氣的協助，能與陰爭，則可見煩躁而不能睡眠；晚上陰氣所主，虛弱的陽氣無力與盛陰相抗衡，則見夜間安靜。

一般煩躁多見於陽熱證，如太陽病有不汗出而煩躁或反煩不解，陽明病有大煩渴不解，少陽病有心煩喜嘔等證。而附子乾薑湯雖然出現白天煩躁的陽證，但是不嘔吐，則不是少陽病變；不口渴，則不是陽明病變；無表證，則沒有太陽病變。既然三陽都沒有病邪，卻可看到沉微的脈象，沉主里病，微為陽衰，是少陰真陽衰微、陰寒獨盛的徵象，說明白天煩躁不能睡眠必是屬於陰證。

腎中陰陽是人體陰陽的根本，如果陰盛陽衰很重，陽氣難藏，就有陰陽訣別的危險。根之虛陽外越，被逼於上，為戴陽；被格於外，為格陽，兩者均是陽亡的先兆。真寒假熱的戴陽證，典型表現為面紅如妝；而陰盛格陽於外，則表現為身大熱、卻想多裹衣被。這一條說「身無大熱者」，就是說還有微熱，說明殘存之陽氣還沒有完全外越。

此時用乾薑、附子辛熱純劑急煎頓服，快速挽救殘存的陽氣。為什麼這樣搭配，先來看看這兩個藥物的特點。

附子，味辛甘、性大熱、有毒，歸心、腎、脾經，具有回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪的作用。用於治療亡陽虛脫、肢冷脈微、陽痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽虛外感、寒濕痹痛等病症。一般煎服用量為3～15g。孕婦禁用，不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。

乾薑，味辛、性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經，具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰的作用。用於治療脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳。一般煎服用量為3～9g。

乾薑、附子，都是大辛大熱的藥物，意在快速挽救腎陽，防止陽氣暴衰。有些人可能要問為什麼不用四逆散呢？四逆散就是附子乾薑湯的基礎上加入甘草組成的，也是有回陽救逆的作用。其實這裡需要說明四逆散使用甘草，是利用甘草的甘緩特點，避免藥物作用太過峻烈。

而附子配乾薑是作用單一而峻猛的搭配，主要是救急，一般孩子服用一劑，等服用後，陽氣稍稍恢復，再用四逆湯等鞏固療效。這個時候，如果繼續用單一峻猛的辛溫藥物，那麼就會出現矯枉過正的問題。