血壓、血糖、血脂的監測

07-29

　　　正常成人理想血壓值應＜120/80mmHg，血壓值＜130/85mmHg為正常；血壓值介於130-140/85-90mmHg之間為臨界、屬正常高值；血壓值≥140/90mmHg為高血壓。僅測得一次血壓升高尚不能診斷為高血壓。

　　血糖正常值為：空腹3.9-5.6mmol/L、餐後≤7.8mmol/L，以靜脈血漿為準，指末血糖儀檢測可以作為參考，但不作為診斷依據，測血糖前一天晚上至當天早上至少禁食8小時以上。如「三多一少」癥狀明顯，測得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病；如空腹血糖介於5.6-7.0mmol/L之間或餐後血糖介於7.8-11.1mmol/L之間，則稱為糖調節受損，這部分人屬於糖尿病高危人群。

　　血脂合適範圍為：總膽固醇＜5.18mmol/L、甘油三酯＜1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇＜3.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L。如總膽固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L則血脂異常明顯，易引起動脈粥樣硬化性疾病。

　　血壓、血糖升高和血脂異常最初常無明顯癥狀，有些人有時會覺疲乏、頭暈、記憶力減退、睡眠不佳、眼睛疲勞、視物模糊、手腳麻木等輕度不適，經休息後癥狀消失，往往以為勞累過度引起，很難引起人們重視。大多數人通過查體、化驗或發生了心、腦、腎併發症的相關癥狀，有的甚至發生嚴重事件、瀕臨死亡送到急救室後才得以發現。要做到早期識別高血壓、高血糖和血脂異常，監測是非常重要的一個環節。

　　為了及時發現血脂異常，20歲以上成人至少每5年檢測一次空腹血脂；40歲以上男性和絕經後女性需每年檢查；有缺血性心、腦血管疾病及其高危人群，則應每3-6個月測定一次；首次發現血脂異常時，應在2-4周再予以複查；因缺血性心、腦血管疾病住院治療的患者應在入院時或24小時內檢測血脂。血脂檢測需通過靜脈血清化驗發現，受檢者采血前至少要禁食12小時、至少2周內要保持一般飲食習慣和體重穩定。

　　作為家庭自我血壓監測，一般採用上臂式全自動電子血壓計，劇烈運動和勞動後不宜馬上檢測。

　　血糖監測有利於掌握自身的血糖變化，藥物剛調整後的3-4天需監測血糖；如血糖穩定無明顯波動或血糖控制較理想者，則可一、二周或更長時間監測血糖。使用口服降糖藥物的患者，需一天檢測4次血糖(包括空腹和三餐後血糖)；接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者，一天需監測4-8次血糖(包括凌晨2-3點、空腹、早餐後、中餐前、中餐後、晚餐前、晚餐後、臨睡前血糖)；有疑似低血糖或不適時、妊娠糖尿病患者則需及時檢測血糖。做好血糖監測日記，包括：血糖測定時間、血糖值、進餐時間及進餐量、運動時間及運動量、用藥量及時間，以及一些特殊事件的記錄。有研究表明，持續的餐後血糖升高，更易引起大血管病變，所以特別要提醒的是，血糖監測不單單是要測空腹血糖，還要重視餐後血糖的監測，並且每3-6個月需檢測一次糖化血紅蛋白，以觀察近3個月或半年的整體的一個血糖控制情況。