安胃散治療胃脘痛

07-29

安胃散治療胃脘痛

　　近幾年來用自擬安胃散治療急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能症，取得較好的療效。現介紹如下。

　　安胃散處方、製備、服法

　　處方桂皮3克，砂仁2克，良姜3克，党參4克，沉香2克，法半夏3克，煅牡蠣5克，田七3克，鬱金4克，白芍4克，甘草2克，黃連2克，大黃3克。本方為1日量。

　　製備按此方藥物比例，將葯晒乾（或60℃烘乾）研末，過100目篩即得。

　　服法每餐飯前半小時，用溫開水或飯湯沖服上方葯散1/3量。病情穩定後，藥量可以減半。

【病案舉例】

　　十二指腸潰瘍案

　　林某，男，50歲。自訴近2年來右上腹時常疼痛，尤以飢餓為甚，但食則上腹脹滿，呃逆，時有嘔吐痰涎，大便常秘結。治療l年多來，未見好轉。1個月前胃鏡檢查，診斷為十二指腸潰瘍，經服洛賽克、雷尼替丁等，罔效。現上腹脹痛，時有刺痛，體倦乏力。十二指腸處有明顯壓痛，肝脾未觸及，腹無腫塊，口微苦，大便結，3～4天1行，舌邊紅，有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈緩。用蜂蜜30克，同安胃散一起搗勻，溫開水沖服，日3次。服藥l天后疼痛明顯減輕，大便通。蜂蜜每天改服l次，葯散仍日服3次。3天後疼痛、呃逆消失，食慾增加。連服1周後，癥狀、體征完全消失。去蜂蜜，藥量減半，再服2個月。半年隨訪未見異常，胃鏡檢查未見潰瘍征。

　　慢性胃炎案

　　王某，男，38歲。自訴近1年來胃脘部經常疼痛，時而刺痛，時而隱痛，疼痛無明顯規律性，時發時止，吃生冷、辛辣食物則常誘發，痛劇則嘔吐痰涎、酸水。3個月前胃鏡檢查，診斷為淺表性胃竇炎。現面色白光白，體倦多汗，上腹脹痛，食則更甚，時有呃逆或嘔吐痰涎，口微苦，大便溏，日2～3次。劍突下明顯壓痛，腹微脹，肝脾未觸及。舌尖邊有紅點，苔薄白，脈緩。服安胃散l天，疼痛明顯減輕，呃逆、嘔吐止，3天後上腹脹痛消失，胃納增加，大便正常。用蜜黃芪30克，大棗4枚，煎水沖服安胃散3次，連服1個月。隨訪1年未複發。

　　胃神經官能症

　　黃某，女，28歲。半年來胃脘經常脹痛，呃逆，每遇心情不暢或睡眠欠佳或月經前後則癥狀加劇。經胃鏡、鋇餐透視均未發現異常。現恰逢經前2天，乳房脹痛，胃脘脹痛加劇，呃逆頻頻，時有嘔吐痰涎，口微苦，上腹明顯壓痛，微脹氣；肝脾未觸及。舌苔薄黃，脈緩。用柴胡8克，代赭石30克，陳皮8克，煎水沖服安胃散3次，一天後胃脘、乳房脹痛減輕，呃逆嘔吐止。服3天後癥狀、體征消失。藥量減半，再服1個月，以資鞏固。隨訪半年未複發。

　　按急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能症均以胃脘痛為主要癥狀，多因肝脾不和，升降失常，氣血失調，致氣滯血瘀，胃絡瘀阻而發病。常表現為寒熱虛實挾雜，在治療上宜疏肝和胃，通調氣血，寒熱並用，補瀉結合。忌純補純瀉，純寒純熱。本方中桂皮、砂仁、沉香、良姜溫脾胃兼解氣滯；脾胃升降運化失常，濕熱常常滯留，黃連、大黃清熱解毒可治之；「久病入絡」「通則不痛」，田七、白芍、鬱金疏肝解郁，活血止痛；党參、法半夏益氣健脾化痰；牡蠣制酸養陰。全方具有疏肝和胃、益氣健脾、解毒泄熱、活血止痛功效，從而改善胃黏膜循環，促進炎症吸收，潰瘍修復，恢復脾胃功能，故可取得較好療效。