第一章?中醫腎臟病的生理功能

功能

概述

生理

病理

腎藏精、主發育與生殖

精是構成人體的基本物質基礎，也是人體機能活動的基礎，它有先天之精和後天之精區別，先天之精來源於父母，後天之精來源於飲食，是由脾胃所化生。先天之精和後天之精可以相互依存，相互促進。腎的精氣衰盛，關係到生殖和生長發育的能力，反應人年齡不同年齡的差別。

腎的精氣衰盛，關係到生殖和生長發育能力。青春期開始，男子能產生精子，女子開始月經來潮；老年性機能和生殖能力隨之減退而消失，身體開始衰老；腎精能主持人體生長發育生殖功能方面的作用。

腎精的功能失常，則生長發育必然受到影響：如男子不育，女子不孕，小兒發育遲緩，筋骨痿軟無力。

腎主水液代謝

腎主體內水液的輸布和調節。水液自胃的受納，脾的傳輸，肺的通調水道而下歸於腎。通過腎陽氣化而分清化濁，清者上升復歸於肺而為津；濁者下出膀胱而為尿。

水液的運行、輸布與胃、脾、小腸、肺、膀胱、三焦密切相關，但都有賴於腎陽的溫洵和推動作用。

腎陽不足，可使水液停留而表現尿少、尿閉；腎陽虛不能固攝水液，也可表現為尿頻或遺尿。

腎主納氣

人體的呼吸雖然由肺所主，但還有賴於腎氣的攝納，腎主納氣是指腎有助於肺的呼吸，下歸於腎的作用。

腎氣充沛，納氣正常，才能呼吸均勻。

腎氣不足則產生腎不納氣的臨床表現，在治療上應用補腎藥物，進行治療，產生良好的效果。

腎主骨，生髓通於腦，其華在發

腎主藏精，而精能生髓，髓居於骨中，骨賴髓以充養。腎生髓主骨，而「齒為骨之餘」；精與血，是相互滋生的，精盛則血；發的營養雖來源於血，但其生機根於腎氣。因此發的生長與脫落、潤澤與枯槁，均與腎的精氣衰盛有關。

腎精充沛，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充分滋養而堅固有力；腎氣充沛，牙齒有賴於腎氣的充養，則牙齒堅固；腎氣充沛，毛髮光澤。

腎精虛少，骨髓化源不足，骨骼失養則出現腰膝酸軟，甚則腳痿不能行動，小兒發育不良，囟門遲閉等；腎精不足，則牙齒鬆動，甚則脫落；腎氣虛衰，毛髮白而脫落。

腎開竅於耳，司二便

耳為腎之外竅，耳的聽覺功能，有賴於腎氣充養；腎主二陰是指前陰和後陰，尿液和糞便的排出，雖然主要在膀胱，但有賴於腎的氣化作用，而人體的尿液排泄由腎所主，大便的排泄也有賴於腎的氣化。

腎精充足，聽覺才能靈敏；腎氣充沛，二便排泄正常，

腎精虧損，不能上注於耳，則耳鳴、耳聾等症。腎氣虛衰，則小便方面出現尿頻、遺尿或尿少；生殖方面則出現遺精、陽痿、早泄、不孕；大便方面則出現五更瀉泄或或便秘。