頸椎病及類型與預防

07-29

台灣台中市一35歲的男子因躺床上玩手機時感到雙手麻木無力，幾天不見緩解，於是到醫院求診。診斷結果卻讓所有人都大吃一驚——因長期低頭玩手機，這名男子的頸椎已退化到了70歲老頭頸椎的程度！

頸椎病是我們的生活中比較常見的一種骨科疾病，但是多數人對於這樣的一種疾病不是很了解。讓我們來了解下頸椎病。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損，出現頸椎退行性變而引發頸椎的椎節失穩、鬆動；椎間盤髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚及鈣化；繼發性的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣癥狀和體征的綜合征，這就是頸椎病。不少人在平時的健康體檢拍X線片時，發現頸椎有退變，也就是常說的長了骨刺，便誤認為自己患了頸椎病，其實，頸椎骨刺不等於頸椎病。只有頸椎間盤退變及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織(脊髓、神經根、交感神經及椎動脈)受到損害，呈現相應的臨床癥狀者才能稱之為頸椎病。這個定義包含了3個基本內容：①頸椎間盤退變或椎間關節退變；②這種退變累及了周圍組織；③周圍組織到損害後出現了相應的臨床表現。

由於頸椎退行性變的原因所導致的椎間盤變性突出、椎體後緣骨質增生、鉤椎關節曾生骨刺形成、關節突關節增生骨刺形成或黃韌帶肥厚等，引起頸椎椎管、椎間孔或橫突孔變形狹窄以及頸准不穩定，以致直接刺激壓迫或通過壓迫影響血液循環，使頸脊髓、神經根、椎動脈或交感神經發生功能障礙，從而出現一系列相應的臨床癥狀，稱之為頸椎病。頸椎病的分類1.頸型頸椎病

頸型頸椎病，又稱韌帶關節囊型頸椎病，急性發作時常被俗稱「落枕」。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動限度，或由於頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根，而引起疼痛。「落枕」也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現風濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉等，亦可導致「落枕」樣癥狀。頸型頸椎病癥狀，以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒後出現或起床時發覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。2.神經根型頸椎病

神經根型頸椎病發病的主要原因是受累關節突關節呈急性炎症，關節滑膜及關節囊炎性腫脹，常合併關節積液，鄰近的神經根及竇椎神經支受到刺激，病人多有頸肩部肌緊張，部分病人頸肩部腫脹。神經根型頸椎病的癥狀，頭、頸、肩、臂疼痛，迅速擴展到肩後部，數日後傳布到臂、前臂及手。疼痛持續性，夜間或臂外展、上舉動作時疼痛加劇。病人常上肢屈曲，睡眠時不向病側卧。神經根牽引痛陽性，壓頸試驗陽性。局部少汗、怕冷、腫脹等自主神經功能混亂的表現。3.脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織（如椎間盤突出、椎體後緣骨刺、後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等）的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等本型頸椎病雖較為少見，但癥狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型頸椎病中處於重要地位。脊髓型頸椎病常見癥狀，脊髓單側受壓。當脊髓單側受壓時，可表現為病變水平以下同到肢體肌張力增加、肌力減弱、鍵反射亢進、淺反射減弱，並出現病理反射;重者可以引出骸陣攣或踩陣攣，另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙，而障礙的分布與病變水平不相符合。由於對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。下肢癥狀。出現於一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。脊髓雙側受壓。早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩，卧床不起，呼吸困難。四肢肌張力增加，肌力減弱，健反射亢進，淺反射減弱或消失，病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合，有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合，有的感覺障礙平面呈多節段性分布，嚴重的病例可有括約肌功能障礙。除脊髓束受累的癥狀和體征以外，尚有頸神經根的癥狀，如肩、頸痛，上肢麻木或跳痛，肌肉萎縮，肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱，手指感覺減退。4.椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病由於頸部交感神經受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀。椎動脈型頸椎病因大多系由於椎節不穩所致。椎動脈型頸椎病癥狀，頸痛、後枕部痛、頸部活動受限等。偏頭痛以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。耳鳴、聽力減退及耳聾，眩暈，記憶力減退。出現視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明，健忘、失眠及多夢，發音不清、嘶啞及口唇麻，嚴重者可出現發音困難，甚至影響吞咽。頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發軟無力，隨即跌（坐）倒在地。胃腸、心血管及呼吸系統癥狀。個別可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷等。5.交感神經型頸椎病

交感神經頸椎病由於頸椎間盤退行性改變促使頸部交感神經受壓，引起一系列交感神經反射的癥狀。交感神經型頸椎病主要表現為眼瞼無力、眼窩脹痛、視力模糊等癥狀。部分患者還伴有頭痛、偏頭痛、頭暈的癥狀，影響患者正常工作。交感神經型頸椎病肢體的癥狀：交感神經型頸椎病患者經常會出現肢體冰涼，局部皮膚溫度下降，肢體遇冷時有針刺感，繼而出現紅腫或疼痛加重。還會出現頭頸、肢體、面部發麻等癥狀，也可因血管擴張而出現指端發紅、發燒、疼痛、痛覺過敏等現象。交感神經型頸椎病內臟器官的癥狀：交感神經型頸椎病患者可有噁心疼痛、便秘等癥狀。很多交感神經型頸椎病病人還有失眠、心情煩躁、多夢、易於衝動等情志癥狀。自我檢查頸椎病

可以明確為頸椎病的癥狀有以下這些，凡是有以下其中一條者，即表明患有頸椎病。

1.後頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者（大多為頸型頸椎病）。

2.頸部疼痛的同時，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（與）麻木者（大多為神經根型頸椎病）。3.閉眼時,向左右旋轉頭頸，引發偏頭痛或眩暈者（大多為椎動脈頸椎病）。

4.頸部疼痛的同時，伴有上肢或（與）下肢肌力減弱，及肌體疼痛者（大多為脊髓型頸椎病或是合併頸椎椎管狹窄症）。5.低頭時，突然引發全身麻木或有「過電」樣感覺者（大多為脊髓型頸椎病，尤其是合併有嚴重頸椎椎管狹窄症者）。

6.轉頭時頸項部「咯吱」響是項韌帶鈣化。

與前面不同，具有以下癥狀中一兩條者，僅僅可能患了頸椎病，明確診斷，還需要作進一步檢查。1.單純性頸部不適，頸部置於任何位置都有一種不舒服感覺；2.不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明顯者；3.手指有放射性疼痛者；4.身上有束帶感，即好像身上被布帶纏繞一樣；5.走路時突然跪下，或是行走時腿部有「打漂」的感覺；6.手中持物突然落下；7.心電圖正常的「心臟病」，內科檢查不出異常的「胃病」；8.伴有頸痛的吞咽困難。如果你有以上任何一種情況，就要小心頸椎病了。希望大家可以對照檢查。頸椎病的10個級別　　一級：脖子酸痛、僵硬。　　二級：脖子、肩膀、後背酸痛，僵硬、面色晦暗。　　三級：有倦容、抵抗力差、易過敏、易留色素印、長斑。　　四級：胳膊不得勁，疼痛，麻木。（從這一級開始基本得去醫院了）　　五級：面部光澤、膚色不均、皮膚鬆弛與實際年齡不符。　　六級：經常睡覺落枕（落枕是一種輕型頸椎病）　　七級：走路發飄，跑偏、寫字不穩。（從這級開始，可能要做手術了）　　八級：走路像踩在棉花上，一腳深、一腳淺。　　九級：小便、大便、性功能出現難言之隱。（從這級開始做手術效果也不好了）　　十級：下不了床……

治療頸椎病的三大誤區

　　一、頸肩疼痛亂按摩剛做完按摩，感到頸肩非常舒服，可夜間卻被頸部陣痛疼醒，再到後來，因頸肩疼痛無法平躺，只能倚靠沙發半卧入睡。

　　二、癥狀稍緩就停止治療椎動脈型頸椎病是因頸椎炎症、水腫，壓迫椎動脈導致腦供血不足的頸椎疾病。當治療一段時間癥狀明顯改善後，患者千萬不可放鬆警惕，應遵醫囑繼續進行針灸、推拿等中醫綜合治療。

　　三、濫服抗痛藥物頸肩疼痛時自己濫服抗痛葯往往會掩蓋真實病情。因抗痛葯的作用，疼痛癥狀雖暫時緩解，但病根未除。

如何預防頸椎病

　避免長期低頭、預防頸椎慢性勞損　　頸椎病在急性發作期或第一次發作時，應注意適當的休息。長時間工作，容易使頸部肌肉、韌帶因長時間的拉伸導致疲勞損傷，從而加速頸椎椎間盤退變，所以最好是工作約1小時後起身活動。　　

　合理科學用枕　　一個成年人，每天睡眠6-9小時，即每天有1/4-1/3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，進而發展成頸椎病。緩解頸椎病的幾個「小動作」

動作一：仰頭望掌

　　鍛煉要訣：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往後仰，仰視手背。　　注意事項：手臂盡量伸直向上，否則達不到效果。　　鍛煉效果：舒緩肩頸部肌肉，促進血液循環。

動作二：旋肩疏頸

　　鍛煉要訣：雙手手心向下搭肩，由後往前旋轉，再由前往後，各30次。　　注意事項：運動時頸部肌肉一定要放鬆，舒適為度。　　鍛煉效果：活動頸椎關節和肩關節，保持關節的靈活度，緩解肌肉痙攣和疼痛。

動作三：頭頸相抗

　　鍛煉要訣：兩手交叉貼於頸部，頭向後仰，手向前使力，形成相抗效果。　　注意事項：動作宜緩慢協調，切勿盲目追求速度與力度。　　鍛煉效果：增強肌肉韌性，使頸後肌肉力量得到加強。