全國名老中醫秘（偏）方 之 坐骨神經痛

坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，疼痛自臀部沿大腿後面，小腿後外側向遠端放射。起病多急，表現為下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神經通路的劇烈疼痛。[方劑]祁蛇（或烏梢蛇）、蜈蚣、全蠍各。[制用法]焙乾研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，繼之每天上午服1包，7天為1療程。每療程間隔3-5天，一般1-2個療程可顯效至痊癒。[療效]用本法治療54例不同程度的坐骨神經痛，治療期間停用其他藥物，經長期觀察，療效滿意，值得推廣。[驗證]蔡，女，68歲，右下肢疼痛5年余，經西醫診為坐骨神經痛，服西藥效不顯，於1987年8月求治於中醫，余投蠍蛇散原方，經服2個月痊癒，隨訪至今未複發。[備註]所治病例無很大反應，一般在葯後可有全身及患肢出汗或灼熱感，有的可出現短暫性疼痛及麻木，不久即消失。[方劑]桃仁、紅花、當歸、地龍各，川芎、甘草、沒藥、五靈脂、牛膝各，秦艽、羌活、香附各。[制用法]水煎服，每天l劑，分早晚2次，空腹溫服。[療效]身痛逐瘀湯出自《醫林改錯》 。筆者運用本方加減治療本病140例，其中治癒96例（癥狀完全消失，可參加正常工作）；好轉32例（癥狀基本消失或好轉，可做輕工作）；無效12例（服本方3-5劑，癥狀無改善，而中斷治療者）。[驗證]劉xx，女，36歲，農民。病歷號6256。於初診。半年前患腰腿痛，癥狀日益加重，疼痛自腰骶部沿右側大腿後外側向腘窩、足跟部竄痛，如針扎、火燒樣陣陣加劇，尤以咳嗽和用力大便時更甚，久治不效。檢查面色蒼白，表情痛楚，步態跋行，右側第二、三髓後孔及臀線中點和承山穴有明顯壓痛，拉塞格氏征（+ )，脈沉遲而緊，舌淡苔薄白。診為坐骨神經痛。證屬寒凝氣滯，痕阻脈絡，治宜化癖通絡，溫陽散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕湯。原方減秦艽，加桂枝、延胡索各。3劑。葯後疼痛大減，繼用原方又進6劑，諸症皆除而治癒。1年後隨訪，未再複發。[備註]氣虛血弱者減五靈脂、香附，加黃芪30，熟地10；脈數微熱者減羌活，加黃柏；脈浮風重者加防風；脈緊寒重者減秦艽，加桂枝15；脈緩濕重者加蒼朮；伴腰脊痛劇者加三七末（沖服）；便秘者加何首烏15；病久肝腎兩虧者減羌活、五靈脂，加狗脊、巴戟天各。[方劑]慧苡仁60，制附子（先煎）、灸甘草各10，海風藤、川牛膝各，赤芍20，党參15，當歸10，秦艽12，雞血藤，[制用法]每天一劑，水煎，分早晚服。[療效]經本方共治23例，痊癒15例（癥狀消失並觀察1年以上未複發），顯效 例（癥狀消失，觀察半年至1年又複發，但經再次治療仍可消失者），無效1例（癥狀無改善）。痊癒15例中，平均治癒天數為10.5天。[驗證]傅xx，男，50歲，幹部，日就診。兩月前因坐骨神經痛，採用中西藥治療效果不顯。近日加重，沿右腰胯至腿後側，酸楚疼痛；風雨之日尤甚，伴心煩不寧、頭暈失眠。檢查：臀中部、臀線、腘窩和小腿沿坐骨神經有觸痛點，直腿抬高陽性，踝反射、小腿後側皮膚觸覺均減退，脈緊微弦，舌質淡稍紫，苔薄微黃。血壓18.7/ l 2.06千帕斯卡。辨證使用上述原方，藥量稍作如下調整：薏苡仁，黑附子（先煎）、當歸、海風藤、川牛膝各，雞血藤、秦艽各，赤芍，甘草，党參，經服本方5劑，上述癥狀基本消失，又服5劑而愈，隨訪至今未複發。[方劑]當歸，川芎、桃仁、紅花、羌活、獨活、制沒藥、香附、川牛膝、秦艽、地龍、伸筋草各，甘草。[加減]兼風寒者加制川烏、桂枝各；兼濕熱者加蒼朮、黃柏各；氣虛者加黃芪；痛劇者加蜈蚣3條。[制用法]水煎2次分服，每天1劑。[功效]治療坐骨神經痛有奇效。[驗證]治療36例，其中治癒29例，顯效6例，好轉1例。平均治療17.4天。隨訪治癒者1年以上，無一複發。[備註]坐骨神經痛屬「痹證」範疇，可因風寒濕邪客於經絡，或因閃傷氣血癱滯，致使經絡痹阻，氣血通而痛。身痛逐瘀湯加減具有活血化瘀，行血止痛，祛風除濕作用，臨床結合辮證，增減恰當藥物，均能收到顯著療效。[方劑]雞血藤、芒硝各15，桂枝、柴胡、大黃各10，黃芩10。[加減]若風偏盛，兼腰背疼痛，遊走不定者加防風10，獨活10；若濕偏盛，兼腫脹沉重者，加防已10，苡米15，若痰偏盛，兼形體肥胖，肢體麻脹者，加制南星5，白芥子10；若寒偏盛，兼惡寒肢冷者加制川烏5，北細辛2；若熱偏盛，口苦便秘者重用大黃15，芒硝15；若瘀偏盛，痛有定處，舌有瘀點者，重用雞血藤30。[制用法]將上藥水煎，分2次服，每日1劑。[驗證]用上藥治療坐骨神經痛患者13例，中痊癒11例，好轉2例。[方劑]杜仲、川續斷、淮牛膝、桑寄生各，沒藥、乳香、紅花、桃仁、生甘草各，全蠍、蜈蚣各（共研末沖服）,木瓜、威靈仙、獨活、白芍各。[制用法]將上藥水煎，分早晚2次服，每日l劑。1周為1個療程。[驗證]用本方治療坐骨神經痛患者133例，經用藥1-3個療程，其中，治癒者125例；顯效者4例；有效者3例；無效者1例。[方劑]生黃芪，白芍、元胡、木瓜、全當歸、桂枝各，赤芍、牛膝、雞血藤、威靈仙、路路通各，地鱉蟲、全蠍各，生甘草。[制用法]將上藥水煎，每日l劑，分早、中、晚口服。10天為l個療程。[驗證]用本方治療坐骨神經痛患者161例，經服藥20-30天後，其中，治癒者152例；顯效者4例；有效者3例；無效者2例。[方劑]制馬錢子，制乳香、制沒藥、紅花、桃仁、全蠍、桂枝、麻黃各，細辛。[制用法]將上藥共研為細粉末，裝人空心膠囊內，每粒重。用時，每服3-4粒，每日早、晚用黃酒或溫開水送服。15天為1個療程。[驗證]用本方治療坐骨神經痛患者144例，經用藥2-4個療程，其中，治癒者139例；顯效者3例；有效者2例。
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