趙振海、顏文偉醫生的文章

趙振海、顏文偉醫生的文章趙振海副主任醫師 淺談精神疾病治療中需要注意的幾個關鍵原則 2013-03-02 23:35 發表者：趙振海

在臨床工作中，有一些關於疾病診治的體會，在這裡與大家交流一下，希望對大家的求醫治病有所幫助。建議先讀一下我的這篇文章:

我是這樣診斷精神科疾病 兼談患者家屬就診時的注意事項http://zzhsd.haodf.com/wenzhang/173859.htm北京回龍觀醫院精神科趙振海

第一：預防的原則

古人云「上醫治未病」，意思是說最好的醫生，是讓人在沒有病的情況下防止得病，不要等有了病才去治病，而是在未病時就預防疾病。預防才是最重要的，這個原則適合所有的疾病。

對於精神疾病來說，預防可以從以下幾方面做起：

首先，要讓自己掌握精神衛生的知識，比如什麼是抑鬱症？什麼是精神分裂症？如何診斷和治療？可以買這樣的科普書籍學習，掌握了知識，就可以做到早發現早診斷早治療。

其次要高我們每一個人的心理素質，提高我們應對挫折、壓力的能力，健全個性，培養愛好，適度宣洩壓力，勞逸結合，把工作和生活要合理的分開。

對於父母來說，多和孩子溝通交流，讓孩子有一個開朗樂觀的個性，健康的身心，讓孩子有一個好的個性，好的心理素質，遠比給他買高級玩具，穿名貴的衣服重要得多得多。

對於成年人，要能意識到自己的不足，並加以完善，以便更好的適應環境和社會。

第二; 早發現、早診斷、早治療的原則。

在臨床工作中，經常遇見患病數年，在綜合醫院反覆檢查也沒治好的患者，最後才來到精神科就診，才得到了正確的診斷和治療，既浪費了大量的財力又耽誤了治療，對患者而言造成了很大的損失。原因大多是不知道是精神疾病，需要看精神科。還有的是對精神科有誤解，覺得看精神科丟人。

一般來說，越早診斷越早用藥，恢復的效果就越好，痊癒率就越高，相反，發病時間越長，看病越晚，恢復的就越差，治癒率越低。因此，多掌握精神衛生的知識，及時來看病求醫是最佳的選擇。

我們大家也要正確的對待精神疾病患者，精神疾病和感冒發燒一樣，本質上都是疾病，誰都不願意得病，得病了需要我們大家都來關心愛護患者，不要歧視患者，給患者創造一個好的康復環境，要知道很多患者經過治療後恢復得很好，作出了很大的貢獻，比如獲得諾貝爾經濟學獎的著名美國經濟學家約翰納什，本人就是一名精神分裂症患者，和疾病戰鬥了一生，取得了非凡的成就。

早發現、早診斷、早治療，病人就能恢復的更好。

第三：系統治療的原則。

當一名患者確診後，一般來說藥物治療是必不可少的，當病情控制住了後，很多患者和家屬就把葯停了，結果可想而知，不久就複發了。為什麼？這是因為精神疾病和軀體疾病有很大的不同，很多精神疾病都有慢性化，易複發的的特點，像精神分裂症，雙相情感障礙，抑鬱症等等，需要長期的、系統的藥物治療，才能保持健康的狀態，就像高血壓，糖尿病一樣，需要長期藥物維持治療。停葯、減量要經過醫生的同意。

我在門診時常會遇到患病幾十年的老精神分裂症患者，自己來開藥，精神狀態一看就很好，能幹家務，年輕時工作完成的也不錯，我也經常和他們交流，得出的結論就是：按醫囑堅持長期服藥是保證患者身心健康的關鍵因素，幾乎所有恢復好的患者都是服藥依從性好的患者，而服藥依從性不好的患者，往往精神狀態就差，時常複發。

系統的藥物治療就是：服藥的時間要夠，服藥的劑量要夠，醫生評估療效，必要時調整治療方案：加量，換藥，合併用藥。病情痊癒後要服用較長時間的藥物預防複發，具體時間要根據患者的診斷，既往的發病情況有主治醫生給出建議。一般來說精神分裂症，雙向情感障礙要長期服藥。抑鬱症第一次得病服藥要2-3年，得過兩次要3-5年，得病三次要長期服藥。

隨意減量，停葯是不可取的，隨意換藥也是不可取的。如果服藥時間不夠的話，就評價療效也是不科學的，因為大部分的精神科藥物如抗抑鬱葯，抗精神病藥物，抗強迫藥物等起效需要幾周的時間，療效明顯的話需要8周甚至更長的時間。

第四：藥物治療個體化的原則

藥物治療個體化原則是指不同的患者，即使診斷一樣，年齡性別一樣，體質也差不多，對藥物治療的效果會有明顯的差異，起效的藥物劑量，藥物的副作用也會用很大的差異。原因可能與發病原因，遺傳基因不同等因素有關係。

至於每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情，既往用藥經歷及服藥後的效果，患者對藥物的耐受情況，副作用情況，還要考慮到患者的經濟情況，綜合考慮後做出決定，然後再隨訪患者，治療期間，家屬要密切關查患者服藥後的表現，定期作相應的化驗及檢查，及時發現問題及時解決.隨時調整治療方案，使患者逐步走向康復，讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上，

對與每一位患者來說，不管吃那種葯，只要你吃著效果好，副作用小，這就是好葯.藥物的療效與價格之間沒有必然的聯繫，貴葯不見的特別有效，便宜葯不見得效果不好，療效與藥物本身特點有關係，也因人而異。

至於進口葯和國產葯的區別：同一種葯既有進口的也有國產的，一般來說進口的藥物品質要稍好一些，如果經濟上沒問題，可以吃進口的，如果考慮性價比的話，國產葯更實惠，經濟條件不太好的話還是吃國產葯就可以了。不需要盲目追求貴葯，進口葯，理性對待就可以了。

五：預防複發的原則

精神疾病比如精神分裂症，抑鬱症，雙相情感障礙是比較容易複發的，一般來說：藥物，季節，不良刺激等因素是造成複發的常見原因。

藥物的原因：比如無故停葯或減量，患者及家屬意識不到需要堅持服藥，或者副作用太大，或者經濟條件負擔不起等等，都影響了患者堅持用藥。患者和家屬要意識到堅持服藥的重要性和必要性，針對治療過程中出現的副作用等問題，要和醫生多溝通交流，及時解決，儘可能找到適合患者的治療方案，給患者創造一個好的康復環境。要高度重視藥物副作用，無論是醫生還是家屬，要像重視藥物的治療作用一樣，重視藥物的副作用，因為副作用會嚴重干擾患者的服藥依從性。

季節因素：一般來說春天是精神分裂症，躁狂症容易複發的季節，秋末冬初是抑鬱症容易複發的季節，如果患者發病有季節規律的話，就要提前增加藥物劑量，密切注意複發先兆：失眠，情緒不穩，行為異常等等。

不良刺激：給患者一個好的康復環境，好的支持，多溝通多交流，提高患者應對不良事件的能力，避免不良事件的刺激。

六：永不放棄的原則

當一個家庭有精神疾病患者後，可以說非常的不幸，家屬要付出精力，金錢，時間，得到的可能是痛苦，患者久治不愈。我做為一名精神科醫生，非常的理解你們，同時，我也深深的意識到：你們家屬才是患者治療康復的主力軍，要護理患者，觀察病情，監督服藥，就醫買葯，鼓勵患者，付出很多很多，作為一名醫生很尊重你們，希望我們永不放棄，要堅持，畢竟科技再發展，新的藥物新的治療手段在不斷出現，我們一起努力，找到適合患者的方案，只要能讓患者有一點進步，就是我們的成功。

最後祝廣大患者早日康復，讓笑容重新回到每一個家庭。

至於每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情，既往用藥經歷及服藥後的效果，患者對藥物的耐受情況，副作用情況，還要考慮到患者的經濟情況，綜合考慮後做出決定，然後再隨訪患者，隨時調整治療方案，使患者逐步走向康復，讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上，

我作為一名醫生，心中會充滿無限的自豪和幸福。

顏文偉主張的精神分裂症治療方案

2013-01-30 彭滔 評論數（1）

顏文偉主張的精神分裂症治療方案我主張的精神分裂症治療方案是：1、全世界已經公認，按療效而言，在眾多抗精神病葯中，只有氨磺必利、奧氮平、氯氮平、和利培酮，比標準葯氟哌啶醇更好一些。氨磺必利：1）只有進口的，每天1200毫克、要120元；2）副反應很少，但女性應用時往往閉經；3）優點是不會誘發強迫。氯氮平：1）副反應不少，往往因此不能用足300-600毫克的治療量；2）有白細胞降低的不良反應可能；3）有較多誘發強迫的可能。奧氮平：1）副反應相對較少；2）對心臟功能沒有影響；3）雖也有誘發強迫可能，但較氯氮平少；4）有國產品，每天20毫克只要40元。所以我主張初發病例選用奧氮賓士療，每天20毫克，往往能夠解決問題。鞏固2月後，逐步減量，然後換用五氟利多維持。2、如果是已經屢用利培酮等等各種抗精神病葯、沒有解決問題的病例，我建議先用奧氮賓士療，希望一步到位，加到20或30毫克。不少病例就此解決了問題。3、如果單用奧氮平，未能如願。那麼可以在奧氮平20-30毫克的基礎上，並用藥理機制不完全相同的抗精神病葯，例如：氟哌啶醇、舒必利、或五氟利多。4、實在還不能解決問題的話，例如原來用奧氮平25-30毫克，雖有顯效、但不徹底，那就可以並用氨磺必利1200-1600毫克（看來必須1200毫克以上，所以完全可以在1周內就加到1200毫克這個劑量）。如果見效，鞏固2月。可以先減奧氮平，前2次為每2周減2.5毫克，如果仍然正常，第3次起，每次減5毫克，直到減完。然後，再減氨磺必利，每2周減200毫克，直到減完。最後用五氟利多維持。如果沒有強迫癥狀副反應，也可以先減氨磺必利。當然，也可以輪流減奧氮平和氨磺必利。摘自【http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/WenweiYan_101549387.htm】我為什麼希望大家反饋信息？發表時間：2011-03-06發表者：顏文偉(訪問人次：3141)我在這裡很坦率地告訴大家，希望大家配合：精神分裂症是一種很難治療的疾病。從1952年發現氯丙嗪以來，精神分裂症才開始有了針對性的藥物治療，但也還不是根治的方法。用藥，只是控制病情而已，只是讓患者能夠重新適應社會生活。但是長期服用氯丙嗪，有很多副反應，甚至有可能影響肝臟和心臟的功能。於是各國學者研製出了很多很多新葯；各有利弊。氯氮平的出現，是一大轉折。它的療效比較好，可以說是上了一個新台階。但是它的副反應之多，限制了它的應用。尤其是，它對白細胞的影響，是一大威脅。為了解決這些問題，各國又研製出了新一代抗精神病葯。但是，1）不論新葯、舊藥，都只能達到控制病情，而不能根治；2）病情好轉之後，必須長期服用維持量，否則必然複發。這是精神分裂症治療上的兩大難題。這些都是全世界精神科醫生的共識。那些『吃2-5年就可以停葯』的說法，完全是無稽之談。但是，所有這些藥物，療效的高低，大相懸殊；副反應的多少，各各不同。美國國立精神衛生研究所（NIMH）的研究結果，應該說是比較公正、公平的。尤其是在剔除了藥廠自己提供的資料後、所重新作出的評價，應該說，更是無可非議的：只有氨磺必利、奧氮平、氯氮平、和利培酮，才比標準葯氟哌啶醇更勝一籌；其餘的新舊藥品，都在標準葯之下。如今的精神科醫生，在選用抗精神病葯時，往往覺得無所適從。有的是從病家能否承擔費用出發；有的是從藥廠宣傳和好處著眼；有的是從病人能否受得了副反應來考慮問題；有的是從藥物的療效好壞來挑選。一般都在看到患者病情有所好轉，就不再加量，根本不敢超過說明書上介紹的劑量範圍，就怕萬一出了問題，承擔不起責任。於是，患者的病情往往得不到完全解決；甚至不好不壞地被掛了好幾年。有的醫生就想：這個藥用一些，那種藥用一點，希望它們合作，既沒有超過說明書介紹的劑量，或許又能夠得到更好的效果。但是事實說明，並沒有能夠如願。有的病例，應用一般劑量後，病情也居然完全好轉；有的病例，卻沒有能夠完全解決，留下一些癥狀，只得遺憾終生。即使癥狀完全消失了的病例，又面臨了一個究竟用什麼葯來維持的問題。用奧氮平、氯氮平、或利培酮吧，都會增加體重、發胖；都會增加血糖，甚至糖尿病；都會誘發強迫症，又致終生麻煩。用氨磺必利或舒必利吧，與利培酮相似，會引致月經異常，有可能影響生育。於是，美國研製了齊拉西酮，較少增加體重，似乎解決了維持葯的問題。但是齊拉西酮對於心臟的潛在影響，以及它明顯的錐外副反應和引發TD的可能，都說明不是一個理想方案。我以前也與大多數精神科醫生一樣，就像上述那樣地治療精神分裂症：用奧氮平，最多20毫克：能好就好；不能好、就算。好轉了的病例，能夠逐漸減葯，換用五氟利多維持的、就維持；維持不了的、就『認了』。多年應用五氟利多的經驗，告訴我，它是一個比齊拉西酮更為理想的維持用藥；因為按照『我的用藥方法』，可以達到幾乎沒有任何副反應、沒有任何代謝異常、對心臟或肝腎沒有任何不良影響、不會誘發強迫症。可以說，我已經解決了上述兩個難題中的一個：『維持用藥』的這個難題！剛發病不久的精神分裂症初發病例，往往能夠在應用了說明書提供的奧氮平劑量後解決了問題。但是，病久了的、或屢用其他藥物未能解決的病例，就沒有那麼簡單了。我是夠大膽的了，一看到國外有奧氮平竟然用到45毫克的報道，就試試加大奧氮平的劑量。果然，有的病例居然解決了。實踐告訴我：30毫克，看來是上限，再加也沒有太大效果；只能再想別的方法。就像在我用圖解來比喻治療的文章里說的：病人已經逃到2樓或3樓，一般的用藥，解決不了，不可能把他再拖到1樓，再拖出門了。那麼，就試試合併用藥吧！實踐告訴我：這個藥用一點、那種藥用一些，沒有什麼效果；必須每樣葯都用足治療量。合用同一類的，似乎也沒有合用藥理機制不完全相同的藥物來得更好。經過實踐，有些病例在奧氮平基礎上、合用五氟利多，解決了。有些合用氟哌啶醇，解決了。但是還有不少病例沒有得到解決。氨磺必利上市了。我看到國外有氯氮平解決不了、在加用氨磺必利後好轉的2例報道，就開始了這項試驗。從目前結果看來，效果還不錯。能夠有1/3病例得到療效、癥狀消失，已經是很不錯了。氨磺必利的副反應不多，耐受性比較好。有的病家自己把劑量加到1600毫克（有一例用了2000毫克），沒有出現不良反應，卻見到了效果，癥狀消失了。但是看來，這也有個上限，比1600毫克再多的劑量，不見得會有更好效果。看來，我們現在是正在做『前人沒有做過』的事情：1、探索怎樣把精神分裂症的治療達到儘可能好的地步；探索奧氮平與氨磺必利這兩種當前療效最好、而藥理機制不完全相同的抗精神病葯，合用時的療效。2、探索最好的維持用藥方法。第2個問題，我已經基本解決了。但是，這第1個問題，還有待總結。所以希望凡是用過「奧氮平+氨磺必利」的病家能夠配合。我要的資料，希望越全越好。效果好的，希望能夠告訴我；效果不好的，也希望能夠如實地反饋給我。只有這樣，才可以得到「真相」！我畢竟年老了。沒有那麼多精力來做『隨訪』工作，所以請秦醫生在她業餘的時候幫助我、把這些病例一直隨訪到能夠單用五氟利多維持幾個月之後。說得不好聽一些，我畢竟是風燭殘年，靠不住的了。她還年輕，沒有問題可以把全世界例數最多、用藥量最大的這一組，隨訪到結果。我們沒有任何科研經費。是我們自己掏錢打電話，花時間。有的病家卻往壞處想，說什麼「她們是要騙取資料，寫論文」。我告訴你們：我八十歲了，國務院特殊津貼也拿了，什麼榮譽都有了，根本不要什麼文章了。秦醫師也有職稱了，無所謂文章不文章。我們要的是「真理」，只有全面的、真實的資料，才能夠說服廣大的精神科醫生來應用我們的治療方法、造福於廣大病家。你難道只知道讓我為你天天在網上免費回答你的問題，做到「有問必答」（看來這是『史所未有』的先例啊！）；而不願意為其他還沒有解決病痛的病家盡一份力嗎？不願意為推廣這個治療方案、而按按滑鼠、盡一點點力嗎？！

提問：一個奇特的精神案例，煩請顏醫生分析 感謝

所患疾病： 疑似精神分裂

病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：患者男 28歲，起初一切正常，但看了某些宗教書籍，某天下午在床上 患者突然感覺心臟部位發熱，很熱很熱像是有個亮點在燃燒，然後遍及全身，在此時患者突然坐起來，大哭不止，像是有股力量想在腹部掙脫出來，患者一直哭到精疲力盡。患者這時候邏輯，意識是正常的，但是患者本人感覺像掉入了令一個世界，景物變的有些模糊，但是人的動作卻很清晰，由於作者對新事物比較好奇，也接受過高等教育，但是開始並不知道精神疾病的情況所以沒往這邊想，這是覺得發生這種情況總是預示著什麼，忽然感覺街道兩旁的人做著什麼動作暗示著患者什麼。那種暗示指引著患者，患者止不住的琢磨暗示的意義，做了一些傻事。比如去商店買豬舌頭，但自己的舌頭馬上打結，意思好像是自己舌頭變成豬的。這時候患者一直告訴自己要理性，但是身體突然心臟就發悶，做了一些暗示的動作就好了，突然腦袋發脹，做了一些暗示的事情就好了。患者一直感覺有神仙暗中指引，回到家感覺自己家人分成兩派，一派父母是惡的一方神仙，一派自己女朋友是保護我的一方神仙，他們說的話都言不由衷了，因為他們用動作暗示患者另外的意思，最後暗示導向患者好像要成為大人物，但是患者一直很理性壓制，但是壓制不了。 曾經治療情況和效果：現在已吃了將近1年半的利培酮，癥狀已經完全消失了 想得到怎樣的幫助：請問這病能板上釘釘的確診精分嗎？如果是的話屬於什麼類型呢？為什麼開始心臟會有那種反應？接下來還需要做什麼檢查嗎？現在已經利培酮1mg/d 5個月了，想換5氟，按您的文章換就可以了嗎？

顏文偉大夫

醫生回復

上海市精神衛生中心 精神科 顏文偉 主任醫師

是十分典型的精神分裂症。有可能換用。 應用奧氮平等抗精神病葯的時候，難免會出現一些副反應。常見的有：

1）嗜睡：可以不必在意，讓他睡，幾天後會自行適應的。注意起床時動作慢些，以免頭昏。

2）臉面發獃，動作遲緩：是輕度錐外副反應的表現，可以吃苯海索，每天2-3次、每次1-2片。

3）靜坐不能：有的患者在服藥後，出現站也不好、坐也不好，訴說『心裡』或『骨頭裡』發癢，等等坐立不安的情況（但要與疾病本身癥狀的『走來走去』相區別）。可以臨時吃想打1-2片解決。

4）食慾增加：應該注意控制飲食，儘可能少吃或不吃碳水化合物（米飯、麵包、麵條）。家中不備零食。吃二甲雙胍，或許有助減肥。

5）極少數患者在服用利培酮等葯時可能出現兩眼向上翻的情況，稱為『動眼危象』。可以用苯海索對症治療。

3、如果單用奧氮平，仍未能如願。那麼可以在奧氮平20-30毫克的基礎上，並用藥理機制不完全相同的抗精神病葯，例如：氟哌啶醇、舒必利、或五氟利多。

五氟利多的治療量，每天5毫克（即1/4片）。

舒必利的治療量，從每天2次、每次1片（每片100毫克），1周內加到每天10片。

氟哌啶醇，從每天2次、每次1片（每片2毫克），1周內加到每天10片，甚至20片。

當然，也可以加用氯氮平，從每天2次、每次1片（每片25毫克）起，在2-3周內逐步加到每天20片；但是，氯氮平有不少副反應，特別是0.1%病例有產生白細胞減少（低於4.0）的可能，必須每1-2周檢查血常規，以資防範。

4、實在還不能解決問題的話，例如應用以上方法，雖有顯效、但不徹底，那就可以並用氨磺必利（每天必須1200毫克，完全可以在1周內就加到這個劑量）。如果見效，鞏固2月。減量時，可以先減奧氮平，前2次為每2周減2.5毫克，如果仍然正常，第3次起，每次減5毫克，直到減完。然後，再減氨磺必利，每2周減200毫克，直到減完。最後用五氟利多維持。如果沒有強迫癥狀副反應，也可以先減氨磺必利。當然，也可以輪流減奧氮平和氨磺必利。

5、在應用以上藥物的同時，為了保證不出意外，建議每月檢查心電圖一次。奧氮平的優點是對於心臟沒有什麼不良影響，但是，最好也複查幾次心電圖。如果心電圖報告說是『竇性心動過速』，就是說，在做心電圖的時候，心跳快了一些，不必在意。如果說是『竇性心律不齊』，這是正常情況，沒有任何關係。應該注意的是：有沒有較多『早搏』？有沒有『st壓低』？有沒有QTc延長（正常值是『在470或480以下』）？最好與服藥前心電圖對比，如果QTc超過正常界限，或者一下子增加60以上，那就應該減葯。至於肝功能，可以每月或每2、3月複查一次。如果發現轉氨酶升高，不必緊張，即使不吃所謂『保肝葯』，往往也會在一個月內自行恢復正常。氨磺必利不在肝內代謝，所以沒有影響轉氨酶的問題。應用氯氮平的病例，必須每2-4周檢查血常規一次。白細胞的正常值是4.0-10.0，也就是說，不應該低於4.0。白細胞計數往往會在一天之內上下變化，只要不超過這個範圍就行。如果低一點點，也不要緊張，過幾天再複查一次。如果幾次複查、都低於4.0，那就應該停用氯氮平。可以加服碳酸鋰，每天50到100毫克（即1/4片左右），就可以增加骨髓內白細胞的釋出，白細胞數就有可能上升。

關於維持用藥的補充：

如果不考慮經濟因素，僅從療效考慮，我建議的維持用藥，還是五氟利多。理由如下：

A)氯氮平：即使只用75毫克（實踐證明，如果更少劑量，往往維持不了；只有少數病例可以用50毫克維持）：1）也有較多嗜睡傾向，2）可能有比較明顯的性慾抑制，3）如果已誘發強迫，而仍用氯氮平維持的話，強迫癥狀往往無法完全清除，4）仍有輕度流口水副反應，5）可能有潛在的對心臟功能的影響（？這一點還不十分肯定）。

B)奧氮平：用5毫克維持的可能性比較大，但是：1）體重增加的問題不可能完全解決，至少不可能恢復原來的苗條體型，2）血糖問題也可能持續，3）也仍有輕度精神活動受抑制的感覺。如果能夠用2.5毫克維持正常的話，一般說，沒有這些問題；但是並非大多數病例都能用此劑量成功維持。

C)氨磺必利：應該說，對男性說來，問題不大。對於女性，維持量氨磺必利是否會影響月經和排卵？我不知道。究竟多少劑量可以維持？我沒有經驗。因為抗精神病葯的維持量，實際上根本沒有理論研究，都只是大量實踐經驗而已。氨磺必利的『老祖宗』舒必利的維持量大概是200-300毫克，估計氨磺必利恐怕至少也要200毫克。那麼，200毫克氨磺必利是否會影響催乳素水平？是否會影響排卵？是否會影響性慾？值得研究。恐怕迄今還沒有人可以回答。

D)五氟利多：實踐證明沒有上述這些問題。

E）總之，我們用藥維持的『目標』是：既要保證不會複發，又要沒有明顯的副反應，葯價又要能夠承受得起。有些病家誤會了我的本意，我並不主張每個病例個個都用五氟利多維持。有的病例已經用奧氮平5毫克或2.5毫克維持得很好，體重也合適，糖代謝沒有問題，也沒有出現強迫，家庭經濟沒有問題，那麼當然不必再折騰，換用五氟利多。有的病例已經用氯氮平75毫克維持得很好，沒有任何副反應，那就這樣維持下去，不必更換。有的男病例用舒必利300毫克已經維持了幾年，什麼副反應也沒有，那就算十分理想的了。只要能夠達到上述目標，其他藥物都可以作為維持用藥。關鍵是：千萬不要隨便減量或隨便停葯，那就算是達到治療精神分裂症的目的了。

提問：醫生現在應該怎麼治呀

所患疾病： 精神分裂症

她從99年底開始發病 幻聽 幻視 說有人害她 感情淡漠 有被洞悉感

想得到怎樣的幫助：

現在別的都好了 就是被洞悉感一直沒消除感覺影響到生活了 而且記憶力下降 感覺智力也下降了 性慾淡漠 最主要是被洞悉感一直困繞著她現在想問問醫生 有辦法治嗎 應該怎麼治還有我看了顏文偉大夫的個人網站 覺得挺好 請問我表姐這個情況能用顏大夫的 奧氮賓士療 五氟利多維持 這個辦法治嗎如果能治的話葯應該怎麼吃? 希望大夫指導 多謝!!!

m***發表於 2009-06-08 23:22:27

顏文偉大夫

醫生回復

上海市精神衛生中心 精神科 顏文偉 主任醫師

用奧氮平
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