【中醫膏方】脾胃疾病易多發或複發  可以用膏方調治嗎？

寒露過後，受氣溫影響，慢性胃炎、慢性腹瀉等脾胃疾病易多發或複發。很多脾胃虛弱和患有胃病的市民諮詢，膏方能調治脾胃病嗎？如何選方？……。為此，中醫專家方曉華解答。

『慢性腹瀉』

慢性腹瀉有「四型」，進補需辨證審因

「天一冷肚子就咕嚕咕嚕叫，動不動拉肚子，跑多趟廁所。」這幾天，急診內外科「病號」不斷增加。其中，除了感冒、發燒等普通疾病外，一批又一批患者因腹瀉難耐而找到專家就診。

揚州中醫院脾胃病科主任中醫師方曉華介紹，隨著天氣的轉涼，慢性腹瀉患者的膏方調治，首先要辨證審因，才能對症下藥。按照中醫理論，慢性腹瀉臨床上一般分為四型：脾氣虛弱型、脾胃虛寒型、中氣下陷型和脾腎陽虛型。

其中，脾氣虛弱型表現為大便時溏時瀉，遷延反覆，食欲不振，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數明顯增加，糞便中夾有不消化食物，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱等。這類患者可選用健脾益氣的參苓白朮散為主；脾胃虛寒者除了上述表現外，還有腹痛喜按，得溫則減，遇寒腹瀉更嚴重，呈現水瀉狀等情況。治療應以溫中祛寒、健脾補氣為原則，方劑以理中湯為主。

至於中氣下陷型，則表現為腹瀉病程長，且伴有內臟下垂或脫肛。治療常用補中、益氣昇陽、調補脾胃法，方用補中益氣湯為主；脾腎陽虛型主要表現為黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，形寒肢冷，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細，這種腹瀉俗稱為「五更泄瀉」，治療應以溫腎暖脾、澀腸止瀉為原則。四神湯是常用的方葯。

支招：補脾的同時，要注意搭配理氣和胃的藥物

「無論是哪種類型，都可用健脾益氣的方法，兼顧其他方法。」方主任表示，根據不同的辨證結果，各有所側重，在醫生指導下進行。健脾益氣的藥物常用的有人蔘、党參、白朮、山藥、扁豆、茯苓、黃芪，甘草；鑒於中醫的脾與胃通過經絡的相互聯繫，構成表裡關係的機理，在補脾的同時，要注意配以理氣和胃的藥物，如陳皮、砂仁、大棗。

其次，在膏方的製作過程中應當注意，避免使用有潤腸作用的蜂蜜收膏，而該用膠類收膏，陽虛者用鹿角膠，陰虛者用龜板膠，血虛者用驢皮膠。另外，進補必須掌握時機，一般選在「三九」前後。在這段時間裡進補，只要注意方法，不但能達到滿意的效果，而且還有利於治療慢性胃腸道疾病。慢性腹瀉患者的進補除了用藥物外，還可以用方便的飲食方法來調理。

『慢性胃炎』

辨證分為肝胃氣滯、胃熱陰虛等症型

除了慢性腹瀉外，慢性胃炎也是秋冬季節困擾市民的常見胃部疾病。該病屬於中醫學「胃痛」、「胃痞」、「吞酸」、「嘈雜」等範疇，多與飲食不節和情志失調有關。

方主任分析道，脾胃損傷主要有多個情況，即嗜食辛辣，長期飲酒，飲食生冷，損傷脾胃；憂思傷脾，忿怒傷肝，肝胃不和，氣鬱化火，傷及胃陰，以致升降失常；病久傷絡，血脈瘀滯，或見中虛而生寒象。因此，以上癥狀可以辨證分為肝胃氣滯型、胃熱陰虛型、脾胃虛寒型和濕熱互結，寒熱錯雜型等症型。

支招：與肝脾關係最為密切，需根據症型「對症下藥」

至於膏方調治原則，方主任透露，該病與肝脾關係最為密切，肝脾為藏血統血之臟，而胃為多氣多血之腑，胃病初起，多在氣分；遷延日久，則入血分。發病的病因雖各有不同，但是病機卻有共同之處，即「不通則痛」，要從廣義角度去考慮「通」的問題，邪盛以祛邪為主，正虛以養正為先。

根據不同症型，肝胃氣滯、胃熱陰虛、脾胃虛寒和濕熱互結，寒熱錯雜等症型的表現和膏方選擇也不盡相同。具體為：

1.肝胃氣滯型：一般表現為胃脘脹滿，飽悶不適，食後尤甚，時有噯氣，嘔惡泛酸，舌苔薄白或者薄黃，脈象沉弦。

治療：治以疏肝和胃，理氣止痛。方取柴胡疏肝散加減。

2.胃熱陰虛型：一般表現為胃脘灼痛或自覺燒灼感，不思飲食，食後飽脹，乾嘔噯氣，渴喜冷飲，大便乾結，舌紅苔少且燥，脈細數。

治療：治以養陰和胃，清熱止痛。方取葉氏養胃湯加減。

3.脾胃虛寒型：可見胃脘隱痛，喜按喜暖，納呆，食後胃脘脹滿，或嘔吐清涎，面色不華，畏寒，疲乏，舌淡，苔白，脈沉細無力。

治療：治以溫中和胃，益氣健脾。方取黃芪建中湯加減。

4.濕熱互結，寒熱錯雜型：可見心下痞痛，時感泛惡，或乾嘔作噦，腸鳴轆轆，腹瀉，便溏或秘結，舌苔薄膩而黃，脈弦或兼滑。

治療：治宜辛開苦降，健脾化濕。方取半夏瀉心湯加減。

另外，方主任特彆強調，由於膏方較滋膩，容易礙脾生濕，影響消化功能，尤其患有慢性胃炎的患者，不宜直接服用膏方，否則必然加重上述癥狀。應在服用膏方之前，先服用「開路方」，選用茯苓、陳皮、半夏、厚朴、枳殼、神曲、山楂、藿香、佩蘭等葯調理脾胃，行氣化濕，提高脾胃運化功能，祛其濕濁，且根據患者服藥後的反應，對所用藥物進行調整。