換了抑鬱症越勸越糟糕

　　抑鬱症和感冒、肺炎一樣,是身體得病了!研究表明，抑鬱症患者大腦中一種或多種神經遞質系統的活性有改變，比如5-羥色胺在減少。大腦功能的改變會逐漸顛覆人的情緒體驗，導致心情低落、興趣減退、性慾改變、睡眠不好等軀體癥狀。而我們卻誤解他們矯情、想不開，導致患者不願意承認患病，寧可自己熬著，也不願意尋求幫助。

　　你這樣是不行的，要高興點，吃點東西，泡個澡睡一覺……親友不停地勸解和安慰反而會讓患者感覺更糟、更懊惱。抑鬱症患者的消極悲觀，是疾病造成的，這樣的勸說只會讓他們更自責，吸取更多負面的東西。魏鏡的大部分患者對她都非常信任，她在接診初期通常不允許家屬在場，患者可以充分地講述自己內心真正的感受、體驗和當前的所思所想。　　抑鬱症絕不是什麼精神癌症，只要儘早就醫，正規治療，約2/3的患者可以完全恢復到病前的水平和狀態。困難在於，比起感冒、肺炎，抑鬱症的治療過程相對比較漫長，對於比較嚴重的患者，一次治療時間一般不低於一年，需要患者跟隨療程，堅持到底。　　　2009年，加拿大籍精神學專家費立鵬在《柳葉刀》雜誌上發表的流行病學調查數據顯示，中國的抑鬱症患者約有9000萬。可現實情況是，很多人知道抑鬱症，但很少有人了解抑鬱症。　　公眾普遍認為抑鬱症是一種「情緒病」，好心勸說患者「想開點」，卻不知不覺中充當了抑鬱症的幫凶。　　抑鬱症和感冒肺炎一樣　　抑鬱症如此兇猛，可我們對它的認識卻處於非常初級的階段。　　「文人病」、「想不開」、「意志脆弱」……這可能是大多數人眼裡的抑鬱症。身為一名抑鬱症專家，魏鏡教授在多年工作中悟出一個道理，讓公眾了解抑鬱症，科學對待抑鬱症，是治療和康復的前提。　　事實上，抑鬱症和感冒、肺炎一樣，是身體得病了!人之所以有情感，能感受到快樂，和大腦情緒中樞以及神經遞質系統密切相關：5-羥色胺掌管人的情感、慾望和意志、行為，去甲腎上腺素提供生命動力，多巴胺傳遞快樂，一旦其出現問題，人就會出現失眠、焦慮、抑鬱、恐懼等癥狀。一些研究表明，抑鬱症患者大腦中一種或多種神經遞質系統的活性有改變，比如5-羥色胺在減少。　　「抑鬱症患者正是大腦情緒中樞和思維的聯繫、生理機能的聯繫出現了問題。之所以對抑鬱症有誤解，就是因為它不表現為單純的身體癥狀，而更多是反映在人的心理活動上。」魏鏡教授告訴記者，這種大腦功能的改變會逐漸顛覆人的情緒體驗，導致心情低落、興趣減退、悲觀消極、自責自卑、思維遲緩，還會出現頭疼、乏力、食慾減退、性慾改變、睡眠不好等軀體癥狀。

用一個不太恰當的比喻：抑鬱症患者是「大腦出問題了」。而我們卻誤解他們矯情、想不開，導致患者不願意承認患病，寧可自己熬著，也不願意尋求幫助。　　好心勸說可能火上澆油　　「抑鬱的開始各式各樣，抑鬱的過程就像掉入一口井，抑鬱的結局就是在黑暗的井底難以自拔。」作為一名抑鬱症患者，小米這樣形容自己的處境，但令她絕望的不止這些，身邊人好心的勸解也令她更加痛苦。

　　你這樣不行，要高興點，吃點東西，泡個澡睡一覺……親友不停地勸她、安慰她，給她各種健康建議。但旁人無法理解，她連起床、洗澡這樣的事情都需要一個長時間的心理建設才能完成。　　「很多人都在不知不覺中充當了抑鬱的幫凶，『別這樣，想開點』，這樣的話語會讓患者感覺更糟、更懊惱。」魏鏡在診治過程中發現，很多時候，親朋好友的勸說喚起的是患者更多的自責。「打個比方，對於肺炎患者，你如果勸他說，你別發燒了，你堅強點，別咳嗽，別讓人這麼操心，病人會作何感想?同樣，抑鬱症患者的消極悲觀，是疾病造成的，這樣的勸說只會讓他們更自責，吸取更多負面的東西。」　　魏鏡教授的大部分患者對她都很信任，她在接診初期通常不允許家屬在場。「如果家屬在場，很多患者不願意講述內心真正的感受、體驗和當前的所思所想，因為他們想保護家人，不願意家人知道自己的情況已經這麼差了。」　　對於家人和朋友來說，更多的應該是陪伴和理解。在北京協和醫院心理醫學科門診中，一般會給患者開兩張處方，綠色處方(非藥物)和紅色處方(藥物)，而綠色處方中，醫生會在充分理解患者現狀的基礎上給患者一些可行的建議。　　積極治療，　　2/3患者可臨床治癒　　2013年3月，年輕的北京姑娘賽娜在微博上留下遺言後自殺身亡 ，400多字的遺言中滿是痛楚，「抑鬱症太痛苦，世界變得黑暗扭曲，再怎麼努力也感受不到任何美好……」而在專業醫生看來，這段遺言中的內容令人萬分痛惜，從某種程度上說，對抑鬱症種種認識誤區導致了這場悲劇。　　賽娜把抑鬱症比作「精神癌症」，不願服藥，害怕長期服藥會上癮，也懼怕隨時可能複發。　　但在魏鏡看來，抑鬱症是可以治癒的，絕不是什麼精神癌症，只要儘早就醫，在專業醫生的診治下進行正規治療，約2/3的患者能達到臨床治癒，即通過治療癥狀可以完全消失，一切都可以恢復到患病前的水平和狀態。　　比起感冒、肺炎，抑鬱症的治療過程相對漫長，對於比較嚴重的患者，一次治療時間一般不低於一年，需要患者跟隨療程，堅持到底。　　但是，正如賽娜在遺言中所寫的，很多抑鬱症患者害怕抗抑鬱葯有副作用、長期服用會上癮。「不能簡單地跟患者說，『不用擔心，你想多了』，因為抑鬱症患者有負性思維，會把藥物的副作用想得更絕對，更消極，更不能接受。我的做法是，一旦患者有憂慮，我會跟他/她一起討論，告訴他/她我會跟你一起關注藥物副作用，如果產生任何藥物反應，我們一起解決。」　　魏鏡同時強調，很多人認為，抗抑鬱葯吃多了會上癮，這是一個誤解。藥物研究證明，目前正規銷售的抗抑鬱葯沒有成癮性，之所以要長時間服用，是因為保持大腦中神經遞質的濃度，在療程規定的時間內暫時離不開抗抑鬱葯。　　兩周心情低落

主動就醫　　2013年發表在美國權威醫學雜誌《公共科學圖書館》上的一份的研究報告指出，抑鬱症能使人失去行動能力，已經成為全球第二大致殘原因。但慶幸的是，抑鬱症可以治癒，而且越早治越容易治，早期識別、及時求醫，治療效果會事半功倍。　　臨床上一般將抑鬱症分為輕、中、重三個程度，輕度抑鬱症雖然會感覺情緒低落、鬱悶，但不影響日常正常的生活，社會功能、家庭功能、社交功能都能維持正常，可以通過自我調節或心理治療緩解。

　　如果到了中度抑鬱的程度，自我調節已經很困難了，正常生活也受到了影響，需要遵醫囑進行相應的藥物治療。而一旦發展到重度抑鬱，不僅自我功能受到影響，生活上還需要別人照顧，甚至會出現精神癥狀，會產生自殺的念頭。　　「中度抑鬱症發展到重度的可能性很大，速度也可能很快，因此，在疾病發展到輕中度的時候，最好能及時就醫，避免病情惡化。」魏鏡強調。　　可和身體其他疾病相比，抑鬱症不易被察覺，很多時候，直到患者出現情緒嚴重低落、認知發生偏差時才會發現不對勁。　　如何儘早識別、及時治療呢?魏鏡建議，當發現自己在一段時間之內心情、興趣、體力比之前下降了，而且不能自我緩解，或者每天大部分時間都會這樣，時間持續兩周以上就要注意，此時很可能處在抑鬱的風險之中，需要及時就診，尋求專業醫生的幫助。　　　　1.抑鬱症只能自我調節，所謂「心病還靠心藥醫」很多人把抑鬱症看成一種單純的心理問題，患者也以為靠自己就能「走出來」，從而拒絕專業醫生和藥物的幫助，這是抑鬱症診治中最大的誤區之一。抑鬱症治療要藥物治療和心理治療結合，一般情況下，中度抑鬱症應當給予有效的藥物治療，也就是「心病更要藥物醫」。　　2.文人更容易得抑鬱症事實上，任何人對抑鬱症都沒有先天的免疫力，罹患抑鬱不分人、不分性格，而關鍵看是不是處在各種風險因素之中，譬如家族中有患抑鬱症的;女性在孕期、產後及絕經期易出現;處於急、慢性應激和壓力下的人群;有負性思維傾向的人等等。　　3.癥狀好轉後擅自停葯很多患者對抗抑鬱葯持懷疑態度，服藥過程中一旦癥狀好轉，就會擅自停葯。事實上，患者能體驗自身各方面都在好轉，正是大腦在藥物作用下開始恢復，但還需要持續的藥物作用使大腦功能完全恢復正常，並保持穩定以有利於治癒，直到這個時候才能停葯。因為全療程治療時間較長，會讓一些病人誤以為是藥物成癮或依賴。　　4.得了抑鬱症就會自殺一說自殺就想到抑鬱症，把抑鬱症弄得很可怕。不可否認，15%的人在患病時會有自殺或死亡的念頭。但誘發自殺的因素有很多，譬如一時衝動、懲罰和報復他人、逃避痛苦和現實困境、保護他人等等，如果一味將抑鬱症和自殺劃等號，會妨礙抑鬱症患者及時合理地就診和接受治療。　　5.輕信網路測評抑鬱症很多情況下是把抑鬱情緒和抑鬱症弄混淆了。抑鬱症是不能自我完成診斷的，即使醫生也不會僅憑藉測評表下診斷結論。抑鬱症需要專業醫生通過患者的語言、用詞、表情、身體和活動、思維和內心體驗及情緒、興趣評估等一系列過程才能診斷。

推薦閱讀：