中醫食療學論文：現代營養學與《黃帝內經》飲食觀的比較

　　《黃帝內經》是我國現存的第一部醫學經典著作，它不但奠定了中醫基礎理論，還提出了中國傳統飲食養生的基本觀點，論述了飲食結構的基本模式，首創了食物分類方法，揭示飲食與疾病的關係以及食療方法等。其以中醫五行學說為基礎，將食物與五臟對應分類，與現代營養學的「金字塔」模式既有相似，也有本質的區別。現代營養學強調食物種類齊全、數量充足、比例適宜，能量、脂肪以及糖類的搭配均衡，合理飲食是生命活動的基本保證，飲食失調是導致疾病的主要原因。而中醫的飲食養生觀強調人體陰陽五行的調和，氣血運行的流暢，均以飲食的合理為基礎，包括「谷肉果菜，食養盡之」,「食飲有節」,「謹和五味」「陰陽平衡」.本文以《黃帝內經》中的飲食養生理論為指導，闡述其基本觀點，與現代營養學相關理論進行對比，分析它們的異同。結合現代研究，分析中醫的飲食養生觀的科學性，對現代常見的飲食健康問題與疾病，依然具有一定的現實指導意義。

　　一、《黃帝內經》飲食觀

　　1. 飲食結構與養生

　　成書於2500年前的《黃帝內經》首倡中華民族基本的膳食模式。《素問·臟氣法時論》：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」五穀包括麥、黍、稷、麻、菽，五果包括李、杏、棗、桃、栗，五畜包括牛、犬、羊、豬、雞，五菜是指韭、薤、葵、蔥、藿。穀物富含澱粉、葡萄糖，是機體能量的主要來源；蔬果富含各種纖維和維生素，是機體維持組織功能正常的不可缺少物；畜物富含各種蛋白質，是機體所需氨基酸的重要補充途徑。在五穀雜糧為主食的基礎上，加以不同的肉食和蔬果搭配，達到均衡飲食，補充機體所需的各種營養，可見這種「谷果畜菜」膳食模式的科學性。除了總體上顯現了其搭配的合理性外，每一類的食物也具有豐富的內涵。以主食的五穀雜糧為例，小米性味甘涼，除含蛋白質、脂肪、維生素外，還有豐富的煙酸、胡蘿蔔素，有補虛損、除濕利尿、益脾和胃的作用，對消渴口乾、腰酸膝軟的人群有一定的幫助；糯米性甘溫，含有蛋白質、脂肪、維生素B、鈣、磷、鐵等，性味甘溫，有暖脾胃、補中益氣的功能，可治煩渴尿多等症；小麥性甘涼，除一般的營養成分外，其含有較多的維生素B和維生素E,包括卵磷脂、精氨酸等，具有健脾胃清虛熱的作用，適合於心煩不寧、失眠狂躁的人群。奠基18世紀中葉，20世紀初傳入我國的現代營養學與《黃帝內經》中的「谷果畜菜」膳食模式基本相似，其推薦的「營養金字塔」模型，底層是糧穀類食物，與「五穀」相對應，占最大比重；第二層是蔬菜和水果層，與「五果五菜」相對應；第三層是奶製品層，是《黃帝內經》膳食模式中唯一沒有的；第四層是動物性食品層，與「五畜」層相對應，「金字塔」塔尖為適量的油、鹽、糖， 「五穀五菜」中也有其對應的主要成份。在「金字塔」模型中，要求每一層都比低一層的攝入量要少，以補充足夠的熱量、碳水化合物、優質蛋白以及微量元素等。可見《黃帝內經》中的 「谷果畜菜」膳食模式與現代營養學的「金字塔」模型大同小異，符合現代人的飲食需求，只有飲食結構上多元化，並且各種食物達到一定量的比例與平衡，才能保證人體基本的健康狀態。

　　2. 飲食分類與養生

　　五行學說是中醫基礎理論基本學說之一，它認為世間萬物均可以劃分為金﹑木﹑水﹑火﹑土五個類別，《黃帝內經》首次按食物的性味將食物歸納於五行中，並按照五行對應五髒的理論，調和人體陰陽氣血，以達到養生食療的作用。《靈樞·五味》：「五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。」《素問·藏氣法時論》：「肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛。

　　黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，毒藥攻邪。」《黃帝內經》認為飲食五味對不同的臟腑有不同的補益作用，肺屬金，脾屬土，肝屬木，腎屬水，心屬火，互相之間可以相生相剋，對於不同體質的人群而言，他們的臟腑氣血傾向皆不同， 因此通過進食相應的五味食物，有助於平衡臟腑氣血，提高機體的組織功能。對於現代人而言，其指導意義主要包括：不同體質人群的飲食宜忌，四季養生飲食宜忌，以及五臟不同疾病的人群飲食宜忌。例如患有脾胃系統疾病的人，在五臟中對應脾臟，脾在五行屬土，可能會克制五行中的水，即如果脾胃系統有問題，可能會使腎臟系統的相關機能失調，因此要通過多進食鹹味入腎的食物來調節。根據中醫理論，大自然的四季也是劃分為五行的，其中春為木，夏為火，秋為金，冬為水，四季交替為土。每個季節時段，人體臟腑氣血會有不同的盛虛狀態，例如春天木旺肝氣盛，肝氣不足的人應該進食較多的酸性食物，例如山楂、酸棗仁等，而肝氣過旺的人則應該減少酸性食物，多食甘性食物，例如山藥、大棗等。除了季節的五味偏頗外，不同體質的人群也應該進食不同類別的食物。例如陰虛體質的人，或者肝氣亢盛的人，忌吃溫補的食物，例如韭菜、狗肉等，宜吃滋陰潛陽的食物，例如鮑魚、牡蠣等。總體上來說，辛味的食物如生薑，能發散驅寒；苦味的食物如苦瓜，能清熱燥濕；酸味的食物如酸梅，能收斂助消化；甘味的食物如大米，能補脾益氣；鹹味的食物如海帶，能軟堅補腎。

　　3. 飲食與疾病

　　《素問·痹論》：「飲食自倍，腸胃乃傷」;《素問·生氣通天論》：「膏粱之變，足生大疔」.《黃帝內經》中早已闡明飲食與疾病的關係，不恰當的飲食習慣，不但吸收不了食物的營養物質，還會產生氣滯濕阻痰凝，破壞機體的氣血陰陽平衡，從而誘發各種疾病。現代人最常見的疾病如肥胖、高血脂、高血糖、高血壓，以及中風等心腦血管疾病，這些疾病在《黃帝內經》中也早已提及它們與飲食的關係。《素問·通評虛實論》：「凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。」

　　可見如果長期進食高熱量或肥膩的食物，就會容易化痰生濕，郁而化熱，痰瘀互結。因此從養生角度看，飲食應該在蔬果和肉食合理搭配的基礎上，飲食有節，盡量清淡，減輕腸胃的負荷，增強腸胃的吸收消化功能。以肥胖為例，現代研究表明，肥胖患者的膳食主要體現為熱量、脂肪和碳水化合物的攝入過高與失調，並與不良的飲食習慣如過飽、偏食等有關。《素問·生氣通天論》：「味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。」過多攝入某種性味的食物，只會引起其餘臟腑功能的受損，氣血不能正常運化，食物精華反而會沉積於體內，形成過多的脂肪。因此，在《黃帝內經》的啟發中可知，肥胖的防治主要包含三點：一是清淡少食，食之以度；二是多食健脾胃助消化吸收的食物，例如山藥、木耳、紅薯等；三是五味均衡，谷果畜菜適量，谷可選粗糧，果可選酸果，畜肉盡量少選肥膏，菜宜綠蔬。再例如糖尿病，《素問·奇病論》：「此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」表明消渴跟過多吃用甘美之食物有關，脾胃系統不能及時轉化為氣血，即化為內部的鬱熱，消耗機體陰津，再加上味過於甘會導致腎氣不衡，因此會出現口乾渴、多飲、多尿等「三多一少」的典型癥狀。

　　二、《黃帝內經》飲食觀與現代營養學的比較

　　《黃帝內經》飲食觀以五行學說為基礎，結合生活膳食實踐創造了「谷果畜菜」膳食模式，這種飲食觀是宏觀整體的，源於中醫的基礎理論。食物不但能提供營養，充饑填肚，也能調理氣血，養生防病，為後世的「葯食同源」思想提供了嚮導。

　　而現代營養學是在現代生物醫學的基礎上，創立的一種以人體營養素為主要研究對象的學科，現代營養學是微觀的，側重研究各種食物的營養物質。

　　兩者的相同之處在於，它們均以增進人體健康為目的，以飲食為基本對象，研究膳食的合理性與科學性，《黃帝內經》所倡導的食養相當於現代的生理營養學，而食療則類似於現代的臨床營養學；《黃帝內經》提倡的四類食物組成的膳食結構與現代飲食金字塔也是相似的，並且均強調飲食結構的平衡性，相輔相成；《黃帝內經》重視脾胃功能，強調飲食有節，與現代營養學強調消化道的正常運轉是保證營養素消化、吸收和利用的關鍵，必須充分考慮到各種營養素吸收和相互拮抗的問題，共同指導著現代人的飲食養生。

　　兩者的不同之處在於，《黃帝內經》從宏觀出發，從整體著眼，以實踐研究為基礎，以脾胃為飲食保健之本，注重飲食保健的個體針對性，強調無病以飲食養生，有病首先以飲食治療，著重於食物的偏性，利用五行中的五色（青紅黃白黑）、五味（ 酸苦甘辛咸） 來均衡搭配飲食。具有獨特的東方色彩和民族風格，內涵比較豐富，具有很強的應用性和實踐性，具有自身的特色和優勢。

　　同時，提出了五味食物對五臟疾病和氣血運化的影響，並根據五行的相生相剋提出食物的宜忌，從而使飲食保健以及食療養生有了依據。現代營養學則以西醫學理論為指導，從微觀出發，從局部著眼，以實驗室研究為基礎，以七大食物營養素（ 碳水化合物、蛋白質、脂肪、微量元素、維生素、水、食物纖維） 為本，以平衡膳食為核心，注重不同群體營養素的供給，強調營養素對人體健康和疾病治療的作用。此外，「食復學說」和「飲食禁忌學說」是現代營養學中沒有而中醫學獨具的特色，是《黃帝內經》的兩大貢獻。

　　三、結語

　　《黃帝內經》不但是一部中醫學經典著作，同時也記載了飲食養生的基本理論與觀點。提出「谷果畜菜」的飲食結構基本模式，強調飲食均衡的重要性，它首次將食物按照五味進行分類並根據五行對應五臟，將五行的生克和生活實踐相結合，推演食物的互相作用和不同臟腑疾病及不同季節的飲食宜忌，從而通過飲食指導養生保健。此外，《黃帝內經》還指出疾病與飲食之間的關係，可供飲食防治現代常見病參考。與研究營養素為主的現代營養學相比，《黃帝內經》飲食觀更注重宏觀性和系統性，自古以來影響著中華民族的飲食習慣與飲食文化，由於東西方民眾的身體素質和人文觀念的不同，《黃帝內經》飲食觀更適合中國的國情。因此深入研究《黃帝內經》中的飲食理論，借古通今，進一步探索適合現代人生活的健康飲食模式與文化，在美食過程中兼顧養生保健，提高生活質量以及整個民族的身體素質，具有重要的現實意義。