結腸息肉到結腸癌之間的距離到底有多遠？

來源：消化內鏡之因

作者：王曉麗 劉柱

美國結直腸癌發病率從2004年到2013年，平均每年下降3%，而整體死亡率平均每年下降2.7%。這逐年下降的趨勢，與我國逐年升高的結直腸癌發病率和死亡率形成鮮明對比。

為什麼美國結直腸癌發病率和死亡率逐年下降？最主要的一項便是對50歲以上的公民提出「每年普查結腸鏡」的建議。美國相應人群的結腸鏡普查覆蓋率從最初的只有21%，到現在已經達到65%左右。

大多數人可能都有個疑問：結腸息肉是何物？息肉：原來為肉眼所見的一個名詞。主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的腫物。通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩，但它往往隨時間推移逐漸長大。結腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤屬癌前病變，分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，其中絨毛狀腺瘤的癌變率最高。研究發現，超過90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5—10年（當然存在少數進展較快的病例）。

如何預防

結腸息肉的發生與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘、情緒等因素有關。

以上因素中生活習慣是可以改變的。健康的生活方式可以使結直腸癌發病率下降三分之一，例如，控制體重、適當的體育鍛煉、戒煙限酒，限制紅肉的攝入量等。多進食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿蔔及其他粗纖維食品，有利於腸道蠕動，可以減少結腸息肉的發生。

多數患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分患者出現便血、粘液便、腹痛、大便次數增多、便秘等異常。因此，不能根據癥狀來判斷是否有腸道息肉。

我國結腸腫瘤篩查目標人群為大於50歲人群。50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。

建議有以下情況的人群及時、定期進行腸鏡檢查，這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌，切斷結腸息肉癌變之路。

1.便潛血陽性或不明原因貧血

2.一級親屬有結腸癌或結腸息肉史

3.本人有結腸息肉、癌症病史

4.有慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、體重下降

5.慢性闌尾炎、闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史

6.長期精神壓抑

7.酷愛高蛋白高脂肪食品

8.長期久坐缺乏運動者。

腺瘤性息肉不會自行消退，目前亦沒有藥物能夠使之消退，如果不及時處理，其可慢慢長大，癌變幾率隨病變增大而升高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎症刺激，也有發展成腺瘤的可能。因此，一般結腸鏡檢查發現息肉時應該予以內鏡下微創切除，切斷息肉癌變之路。

山東省婦幼保健院消化內鏡中心高峰玉主任介紹，息肉的切除常規採用冷/熱活檢鉗除法、冷/熱圈套切除法、高頻電刀切除法等多種內鏡治療方法，無痛微創治療有著花費少、無需開腹、痛苦小、創面修復較快等諸多優點。（文/王曉麗 劉柱 編輯/胥瀟）

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