腫瘤標誌物陽性先別恐慌

核心提示：　時下正值體檢旺季，尤其針對40歲以上人群，不少體檢套餐通常都包含各種不同腫瘤標誌物的化驗檢查，如EB病毒、A FP、CEA、CA 125、CA 199等。對這些腫瘤標誌物的英文縮寫，很多人如看天書。本期南都記者邀請腫瘤專家為市民逐一詳細解讀體檢報告中各個腫瘤標誌物。

　　時下正值體檢旺季，尤其針對40歲以上人群，不少體檢套餐通常都包含各種不同腫瘤標誌物的化驗檢查，如EB病毒、A FP、CEA、CA 125、CA 199等。對這些腫瘤標誌物的英文縮寫，很多人如看天書。本期南都記者邀請腫瘤專家為市民逐一詳細解讀體檢報告中各個腫瘤標誌物。

　　「腫瘤標誌物只是早期發現腫瘤的一個觀察指標，但並不具有特異性，其指標高出正常參考值，並不意味著就得了癌症。腫瘤標誌物只是早期發現癌症的"偵察兵"，它從惡性腫瘤前線發回來一些"情報"，這些情報有參考意義，但虛實並存並不一定很準確，需要持續觀察或提高警惕，進一步進行CT、M R、B超、內腔鏡等檢查，才能儘早發現惡性腫瘤的蛛絲馬跡，抓住寶貴的治療時機。」市中醫院腫瘤科陳學彰主治醫師介紹。

　　陳學彰主治醫師說，腫瘤標誌物是指在腫瘤發生、發展的過程中，由腫瘤細胞合成和釋放，或者機體對腫瘤細胞反應而產生的物質。在癌症的早期，患者通常沒有明顯不適或異常感覺，但某些腫瘤標誌物卻可以相應地升高，腫瘤科醫生可以根據這些「情報」鎖定目標，進一步排除危險警報或「揪」出潛藏的「壞分子」並及早「消滅」。

　　CEA

　　癌胚抗原

　　用途：判斷直腸癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌

　　CEA是一種廣譜腫瘤標誌物，在直腸癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等患者中明顯升高。譬如，原發性結腸癌患者CEA升高的比例高達45%-80%。

　　「假象」：C EA升高也可見於良性腫瘤、炎症、退行性變、吸煙者等，但它們通常高得像惡性腫瘤那樣「離譜」，原發病治癒後，如炎症控制好後，CEA也會隨之下降。

　　AFP

　　甲胎蛋白

　　用途：超出正常值10倍以上需警惕是否患肝癌

　　A FP是胎兒時期肝細胞合成的一種特殊蛋白質，成人後肝細胞會失去這種能力。如成人血清中檢測到A FP明顯異常增殖，尤其超出正常值10倍以上，需警惕是否患上原發性肝癌。A FP升高，可能還與生殖細胞腫瘤、睾丸癌等有關。

　　「假象」：AFP並非肝癌專利，懷孕、急性肝炎、肝硬化等，AFP值都會升高，但不會像肝癌那樣異常飆高，動態觀察時指標會隨著疾病好轉或懷孕中後期逐漸下降並恢復正常。

　　EB病毒

　　抗原免疫球蛋白A

　　用途：E B病毒+鼻咽鏡檢查可篩查鼻咽癌

　　雖然鼻咽癌早期癥狀可見鼻涕中帶血，但多數患者並不一定出現此癥狀，而是檢測到EB病毒陽性才發現。專科醫生會先觀察患者鼻咽，如鼻咽部可見腫物或表面不光滑，患鼻咽癌的可能性較大；在無法看清鼻咽部情況下，可用鼻內鏡檢查，以確診是否鼻咽癌。

　　「假象」：EB病毒檢測也不具有特異性。臨床發現不少EB病毒測試陽性的患者做鼻咽鏡檢查後排除了鼻咽癌。有的患者感冒後EB病毒水平跟著升高，痊癒後則恢復正常。

　　CA19-9

　　糖鏈抗原19-9

　　用途：常用於鑒別早期胰腺癌

　　CA19-9是消化道癌的相關抗原，更是胰腺癌的敏感標誌物。因此，常用於胰腺腫瘤的良性和惡性篩查。此外，也用於鑒別肝癌、胃癌、結腸癌、膽囊癌、膽管癌、直腸癌等。

　　「假象」：如同其他腫瘤標誌物，C A19-9也缺乏特異性，在消化道炎症，如急性肝炎、肝硬化等，可常見C A19-9不同程度的升高。不過是短暫的，炎症消退後，又隨之下降。

　　CA125

　　癌抗原125

　　用途：卵巢癌診治過程中不可缺少的參考指標

　　CA125是國際公認的卵巢癌標誌物。卵巢癌患者經手術化療後，CA 125濃度很快就下降，如持續動態觀察就會發現，在卵巢癌複發前，CA 125的水平就會先上升上來。

　　「假象」：其他常見疾病，如子宮內膜異位症、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化，甚至妊娠前3個月，C A125都有可能低水平上升。