計劃外疫苗，打不打

疫苗是寶寶健康的「保護神」，給寶寶定期接種計劃內疫苗，是寶寶健康的保證。近年來，很多衛生防疫部門推出了不少費用不菲的計劃外疫苗，讓媽媽在選擇時感到困惑：計劃外疫苗，究竟打還是不打？計劃內與計劃外疫苗的不同計劃內免疫所涉及的疾病，傳染性很強，在各地普遍流行，健康和體弱兒童均易感染，而且感染後會對寶寶健康造成嚴重危害，或有生命危險，或目前仍沒有治療方法，或者會留下後遺症等，屬於國家強制性免疫。目前我國衛生部規定的計劃內疫苗有卡介苗、百日咳、白喉、破傷風疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、風疹、腮腺炎疫苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗。計劃外疫苗所針對的傳染病，屬於地方性或局部流行，有的對健康危害不大，有的與接觸某些動物有關，所以國家不提供優惠，也不強制執行，而是家長根據需要加以選擇，一般不會在接種證上列出。計劃外疫苗主要有：甲肝、風疹、水痘、流感、肺炎、輪狀病毒腹瀉、狂犬病、出血熱等疾病的疫苗。選擇計劃外疫苗堅持4個原則1.當地出現某種傳染病流行時，如甲型肝炎、流行性感冒。2.屬於重點保護的人群，如在深秋和冬季應給7歲以下的體弱兒童接種肺炎疫苗。3.處於疫區的人群，如在鼠疫流行區必須注射出血熱疫苗。4.被哺乳類動物咬傷的寶寶必須立即注射狂犬病疫苗。酌情給寶寶選擇計劃外疫苗1.建議選用的兩種疫苗·水痘疫苗引起水痘的帶狀皰疹病毒經呼吸道有高度的傳染性，所以凡是在集體機構的寶寶均宜選用。對於居住分散，不在集體機構的體弱寶寶也不要漏種。·流感疫苗流感病毒可引起發熱性呼吸道疾病並有嚴重的併發症，目前無特效藥物治療，以預防接種為最隹選擇。流感疫苗是每年根據世界衛生組織推薦配方選定，30多年來應用己證明效果確切而安全。建議嬰幼兒在流感流行前1～2個月接種。2.可打可不打的疫苗·肺炎疫苗肺炎球菌是引起兒童肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。由於正常人鼻咽部帶菌率高，當機體抵抗力下降時，病菌會乘虛而入引起疾病。一般健康的寶寶不主張選用，但2歲以上的體弱寶寶可選擇應用。7價肺炎疫苗主要針對兩歲以下兒童，由於肺炎球菌疫苗主要侵襲5歲以下兒童，所以這個年齡段的孩子也可以考慮注射。·甲肝疫苗甲型肝炎流行範圍很廣，主要通過糞——口傳播。目前最有效的方法是注射甲肝疫苗。如果在周圍有甲型肝炎流行時，1歲以上寶寶應給予接種。·輪狀病毒疫苗輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的病因。接種輪狀病毒疫苗，雖然無法給寶寶提供完全的保護，但可避免寶寶發生嚴重腹瀉的情況。可在寶寶6周時開始使用。3.發生危險時選用的疫苗狂犬病疫苗狂犬病是因人被唾液腺中含有狂犬病毒的動物咬傷引起，其死亡率幾乎達100%，免疫接種疫苗是唯一預防狂犬病的方法。一般需在動物咬傷當天、第3天、第7天、第14天、第30天經皮下或肌肉注射共5次。寶寶接種前後的注意事項·凡注射過丙種球蛋白的寶寶，需間隔一個月後才能接種疫苗。·對疫苗中的任何成分過敏、正在進行免疫抑制治療的寶寶有發熱、哮喘發作時及嚴重心臟病或肺功能障礙的病兒暫時不能接種。·注射過預防針後要讓寶寶適當休息，不要進行劇烈活動。·接種後不要吃刺激性食物，暫時不要洗澡。·少數寶寶在接種後會出現接種反應，如低熱、精神不佳、食慾減退、易哭吵等，一般都不會嚴重，媽媽給寶寶多喂些水，休息一下，1～2天就會好轉。僅有個別寶寶會發高熱，此時應帶寶寶到醫院撿查。復旦大學兒科醫院 時毓民（教授）
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