【疾病診療】高血壓注意兩個高峰兩個低峰

07-29

要提升高血壓的治療率和控制率，就必須抓好血壓管理。目前，各國對於診斷的指標值都是一致的，即非同日三次血壓測量，血壓大於或等於140/90mmHg,診斷為高血壓。但是，高血壓治療目標值卻不同，需要因人而異。

普通人群血壓降到140/90mmHg以下就算達標；而對於特殊人群和年齡在65歲以上的老人，目標值可以放寬到150/90mmHg;年輕人或糖尿病、腦血管病、冠心病穩定性心絞痛、慢性腎病患者如能降到130/80mmHg的水平會更好。

高血壓患者，尤其是老年人要養成自測血壓的習慣。每天6：00-8：00和18：00-20：00測量血壓，每次測2-3遍，取平均值。對於新診斷的高血壓或血壓不穩定時，建議連續在家測量血壓7天，每天早晚各一次，每次測2-3遍，取平均值。血壓控制穩定時，可以每周測一天的血壓。

高血壓患者在用藥前一定要到醫院進行血壓監測，確定自己的高血壓類型之後再進行個性化用藥。一般正常生理情況下，人體血壓24小時之內是有一定節律波動的。一般是6：00-8：00和下午14：00-15：00為高峰期，而中午12：00-13：00及凌晨1：00-2：00為低谷期，而低谷期也是24小時之內血壓的最低點。服降壓藥最好在高峰期前半小時服。如果把24小時血壓的變化連接成曲線，因其有血壓白晝升高、夜間降低的特徵，曲線看起來很像一把湯勺，因此，醫學上稱之為杓型血壓。但由於人的個體差異性大，有相當一部分的血壓夜間並不是降低的。杓型，夜間血壓比白晝血壓低，變化明顯；而非杓型，夜間血壓與白晝變化不大，或者比白晝低但也低不了多少，這類型的危險性相當高，這也是心梗、腦卒中事件凌晨的多發因素。

對於非杓型節律高血壓者，睡前必須吃抗高血壓葯，因為這類人晨起時的血壓也會更高，也是發生心肌梗死、中風最危險的因素。所以，我們要知曉杓型高血壓和非杓型高血壓的區別，注意高血壓的兩個高峰兩個低峰，控制血壓是維持健康生活的重要保證。