一篇文章教你看懂手足口病（2015版）

　　本文由兩篇文章組成，分別介紹了手足口的發生、發展、預防、治療的方法，最後附相似病狀的區分，供您參考，祝寶寶健康快樂！

　　手足口病是由腸道病毒（如柯薩奇病毒和腸道病毒71型）引起的，常見於5歲以下兒童，但成人有時也會發生。

　　香港的手足口病高峰期一般由初夏至秋季，冬季也可能出現小高峰；美國和其它溫帶地區的高峰期一般在夏季和秋季；熱帶地區則全年都可出現。

癥狀及體征

　　發熱通常是手足口病的第一個體征（但也可能不發熱），其次是喉嚨痛，有時會食欲不振。發熱後一到兩天，口腔或喉嚨會出現疼痛的小皰疹，這些皰疹初時呈細小的紅點，然後會潰破形成潰瘍。跟著一或兩天內會出現皮疹，皮疹通常不痛也不癢，多數出現在手和腳，有時也會出現在手臂、腿、臀部、生殖器；皮疹數目少的只有幾個，多的有幾十個，有些還會出現小水皰。有些患者（特別是成人）也可能沒有任何體征或癥狀，或只出現皮疹或口腔潰瘍。

診斷

　　兒科醫生會根據癥狀和體征來進行診斷，必要時做一些糞便、血液、尿液等測試。如果懷疑有腦膜炎，還可能要做腰椎穿刺；如果懷疑有心肌炎，就可能要做胸部X光和心電圖。這些聽醫生的就行了，不要懷疑醫生是為了賺錢而多做測試。

治療

　　目前沒有針對手足口病的藥物和療法，只能針對癥狀來治療，如發熱導致不舒服就吃退熱葯。同時要保證孩子攝入足夠液體以避免脫水。

　　抗菌素（抗生素）對病毒無效。目前也沒有針對腸道病毒感染的「抗病毒藥」。有一種叫pleconaril的抗病毒藥已經在美國通過了測試，但還沒有得到最終批准。

　　大部分手足口病患者都比較輕微，7-10天內即可自行痊癒，但少數患兒可能會出現嚴重併發症（如腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎、心肌炎等）、甚至死亡。早期識別重危病例，及時對症治療以及高級生命支持是降低病死率的主要手段。

　　局部使用麻醉劑可能有助於緩解口腔潰瘍的疼痛，外用利多卡因凝膠可以用於任何年齡的孩子，苄達明口腔噴霧可以用於5歲及以上兒童，苄達明漱口水可以用於12歲及以上兒童，水楊酸膽鹼凝膠只適用於16歲及以上的人（孕婦和哺乳期女性不能用）。具體用法請諮詢兒科醫生。另外要注意看藥物說明書，因為每天可以使用的次數和可以自行使用的天數可能會有限制。

　　下面這些方法也有助於緩解皰疹的疼痛：

1、吸吮冰棍或冰塊。可以自己在家裡製作。

2、喝冰的牛奶或冰水。

3、吃冰淇淋。

4、吃軟一些、不需要太多咀嚼的食物。

5、飯後用溫水漱口。

6、如果孩子已經學會漱口（知道不把漱口水咽下），可以用溫鹽水漱口，250毫升溫水放半茶匙（約2.5克）食鹽，每日數次或更頻繁，這有助於緩解口腔和喉嚨的疼痛和發炎。

　　避免這些東西：

1、酸性食物和飲料，如柑桔類水果、橙汁、可樂。

2、太咸或辛辣的食物。

　　患者痊癒後，會對相應的腸道病毒產生抗體，但以後仍可能會感染由其它腸道病毒引致的手足口病。但隨著年齡增長，大多數孩子的免疫系統對抗病毒的能力會變得更強。

預防

　　手足口病在病發的第一周內的傳染性最強，但病毒在體征和癥狀消失後仍可留在體內數星期，這意味著病毒仍然會傳染給其他人。手足口病主要通過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、破損的水皰、糞便、或觸摸受污染的物件而傳播。

　　EV71病毒滅活疫苗已完成臨床試驗，監測結果顯示該疫苗對預防EV71（腸道病毒71型）引起的手足口病保護效率為90%，有望很快得到臨床應用。在疫苗正式上市之前，主要通過避免與患者密切接觸和良好的衛生習慣來預防，如勤洗手（特別是接觸皰疹後），大人幫孩子換尿片後也要及時洗手。用肥皂和流動的水洗手至少20秒；如果沒有水，可以用含至少60%乙醇的免洗手消毒劑搓洗雙手和手指所有表面直到變干。

　　為了避免把病毒傳染給別人，患手足口病的孩子應該避免上學或參加集體活動，也不要去游泳池之類的公共場所，直到所有水皰結痂。如果是由腸道病毒71型引起的，發熱及紅疹消退、所有水皰結痂後還應在家休息兩周再回學校上學。

　　腸道病毒可對新生兒（出生28天內的嬰兒）造成嚴重感染，並導致可能致命的肝衰竭和大量出血，所以對新生兒一定要特別注意保護。

　　病毒可以在玩具等物件生存好幾天。必要時，可以把1份5.25%的家用漂白水混合99份清水對傢具和玩具等物件進行消毒。被嘔吐物或排泄物污染的表面，可用1份5.25%的家用漂白水混合49份清水進行消毒，15-30分鐘後再用清水清洗並擦乾。

參考資料：

1. 香港衛生署. 手足口病. 2015. http://sc.chp.gov.hk/TuniS/www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/23.html

2. 美國兒科學會. Hand-Foot-and-Mouth Disease. 2014. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/pages/Hand-Foot-and-Mouth-Disease.aspx

3. Mayo Clinic. Hand-foot-and-mouth disease. 2014. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease/basics/definition/con-20032747

4. NHS choices. Hand, foot and mouth disease. 2014. http://www.nhs.uk/conditions/Hand-foot-and-mouth-disease/Pages/Introduction.aspx

5. 胡亞美, 江載芳, 申昆玲, 沈穎, 等. 諸福棠實用兒科學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出版社, 2015.

作者：朱劍笛

來源：現代育兒百科（xdyebk）

附：一些與手足口病癥狀相似的疾病區分

溫馨提醒：各位家長發現手足口病的相似癥狀時不要驚慌，也不要盲目按照手足口病的治療方案進行治療，一定要及時看醫生，確診病情後聽從醫生的治療方案。

　　水痘典型的皮疹首先出現於頭皮、面部或軀幹。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然後發展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天後，透明的液體變渾濁，皰疹出現「凹臍」現象，然後結痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現類似皮疹。因為身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘為「四世同堂」。

　　年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚。

來源：揚子晚報

原題：一分鐘教你巧辨真假手足口病

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