讀書筆記--靈樞之終始第九

終始第九

1. 凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣於四末，陰受氣於五臟，(這個應該是講經脈的起始，講經絡之相貫，如環無端)；故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，（有人解釋說這裡的終始指的就是「人迎、寸口動脈）傳之後世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。（得到治病的方法，本是造福人類的好事，人什麼還要歃血為盟呢？）

2. 終始者，經脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。平人，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。（應該是這個陰陽平衡很脆弱）如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘葯，不可飲以至劑，如此者弗灸。不巳者因而瀉之，則五臟氣壞矣。

3. 人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁（「躁」，謂脈搏數疾也，這是陽氣亢盛的表現），病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽，人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。

4. 脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關格。關格者，與之短期。

5. 人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。

6. 脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太、陽主胃，大富於谷氣，故可日二取之也。

7. 人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。（人迎氣少方可灸療）

8. 凡刺之道，氣調而止，（陰陽平衡）

9. 所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也；夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。（不盛不虛，以經取之）

10. 凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。故曰：補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。（看到有人這樣解釋這段內容，閱之不覺大笑，國人對中醫的理解和企圖廢除中醫的想法可見一斑：這種先威嚇再寬慰的思想工作，也屬於醫務工作的一項重要內容，其目的在於穩住患者，即：首先要讓患者意識到自己的病相當嚴重，從而百依百順地服從醫生的治療，同時還要讓他們曉得，治病是一個循序漸進的過程，第一步要治療陽邪（即表面的邪氣），第二步要治療陰邪（即內部的邪氣），第三步還要全面地調和陰陽，然而這一切又都在醫生的把握控制之中。所以既不能急噪，也不必沮喪。尤其是在癥狀明顯改善以後更不能掉以輕心，因為那正是「邪氣獨去，而陰與陽尚未能調」的關鍵時刻，這個意思就相當於現代的醫生總是諄諄地告誡患者「好了以後還要鞏固鞏固」。）

11. 陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。

12. 三脈動於足大趾之間，必審其實虛，虛而瀉之，是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之。反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。（足背動脈的診斷意義是專門針對陽明、厥陰、少陰這三經而言的，所以也可以看作是這三條經脈生理機能和病理機制的綜合表現。）

13. 膺俞中膺，背俞中背，肩膊虛者，取之上。　　重舌，刺舌柱以鈹針也。

14. 手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。（除補益膺背頸項的陽氣而外，還要取刺足厥陰肝經和足少陰腎經，即謂之「在骨守骨，在筋守筋」，蓋肝主筋、腎主骨也。）

15. 補須（鬍鬚嗎？）一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。脈實者深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無瀉出，以養其脈，獨出其邪氣。

16. 刺諸痛者，其脈皆實。從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之。

17. 病在上者下取之；病在下者高取之；病在頭者取之足；病在腰者取之腘。（臨床的具體指導）

18. 病生於頭者，頭重；生於手者，臂重；生於足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。

19. 春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。

20. 病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也。病在下者，陰也。癢者，陽也，淺刺之。

21. 病先起陰者，先治其陰，而後治其陽；病先起陽者，先治其陽，而後治其陰。

22. 刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽者，一刺陽也。

23. 久病者，邪氣入深。刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。

24. 凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。

25. 深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。（專心致志，搞得神乎其神）

26. 淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。

27. 男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。（什麼意思？感覺像ML）

28. 凡刺之禁：新內勿刺，新刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，卧而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生。粗工勿察，是謂伐身，形體淫亂，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

29. 太陽之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。　　少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。　　陽明終者，口目動作，喜驚、妄言、色黃；其上下之經盛而不行，則終矣。（抄襲他人說法：所謂三陽之終者是描述急性暴病的死亡徵象，其中，太陽之終者乃謂癲癇病之持續發作所導致的死亡；少陽之終者乃謂突發腦溢血所導致的死亡；陽明之終者乃謂急性高熱（如敗血症、化膿性感染之類）所導致的死亡（其中的「口目動作」，謂痙攣抽搐也；「其上下之經，盛而不行」，是說人迎與跗陽上下兩處脈搏，俱屬陽明，先表現為急促而有力的脈搏跳動，稍後即轉為脈搏間歇，隨即又完全停止跳動，整個過程在短時間內完成，故描述為「盛而不行」）；

30. 少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。　　厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。　　太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。（所謂三陰之終者是描述慢性消耗性疾病的死亡徵象。少陰之終者乃謂腎衰竭導致的死亡；厥陰之終者乃謂肝衰竭導致的死亡；太陰之終者乃謂消化道腫瘤導致的死亡。）