帶你認識消化性潰瘍

潰瘍是什麼東東？

潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮。常見的發生在粘膜的潰瘍有口腔潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等；潰瘍也可以發生在皮膚，如：小腿、手指潰瘍等。疼痛是潰瘍常見的伴隨癥狀。

什麼是消化性潰瘍？

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為常見。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的。十二指腸在胃的下端，是小腸的起始部分。胃和十二指腸潰瘍在胃鏡下可以看見，類似於口腔潰瘍的樣子。

消化性潰瘍有什麼表現？

部分人患有消化性潰瘍可以沒有任何癥狀。一些常見的表現包括：

1.上腹部疼痛：常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。消化性潰瘍的疼痛與進食關係密切，呈節律性。胃潰瘍為進食後疼痛，多於餐後1小時內出現，後逐漸緩解，至下餐進食後再復現上述節律。十二指腸潰瘍為空腹痛，進食後緩解。

2.腹脹或進食一點食物即感覺飽了

3.食慾減退

4.反酸、燒心、噯氣

5.噁心、嘔吐

嚴重的消化性潰瘍，還表現為：

1.出血：可以出現嘔血或大便帶血、黑便（柏油樣便）。

2.穿孔：潰瘍破裂可以導致胃和十二指腸穿孔，突發嚴重的腹痛。

消化性潰瘍是怎麼產生的？

常見的病因有：

1.幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌

2.長期服用非甾體類抗炎止痛藥（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等。

3.不良的生活習慣：如吸煙喝酒，飲食不規律

4.胃酸分泌過多

消化性潰瘍需要做哪些檢查？

如果你出現了規律性腹痛、反酸、噯氣、腹脹等消化性潰瘍的相關表現，建議就醫檢查：

1.幽門螺桿菌檢查：檢查方法有：碳14呼氣試驗檢查，或抽血、糞便、胃鏡下檢查。

2.胃鏡檢查

消化性潰瘍需要服藥嗎？

治療方法依據病因而異。一般需要藥物治療。

幽門螺桿菌感染患者：需抗幽門螺桿菌治療。

通常使用標準三聯療法：PPI+克拉黴素+阿莫西林或PPI+克拉黴素+甲硝唑。療程7d、10 d或14 d。

由於耐藥性的存在，幽門螺桿菌根除率降低。可使用四聯根除療法：鉍劑+ PPI+2種抗菌藥物。推薦的療程為10 d或14 d。

鉍劑：枸櫞酸鉍鉀 220mg/次，每天2次。

PPI：指質子泵抑製劑，可以抑制胃酸分泌，常用的有：埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，每天1-2次。

抗菌藥物組成方案有4種：

（1）阿莫西林+克拉黴素（阿莫西林 1000mg/次 每天2次+克拉黴素 500mg/次每天2次）（2）阿莫西林+左氧氟沙星（阿莫西林1000mg/次 每天2次+左氧氟沙星500mg/次 每天1次或200mg/次，每天2次）；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四環素+甲硝唑或呋喃唑酮。

青黴素過敏者推薦的抗菌藥物組成方案為：

（1）克拉黴素+左氧氟沙星；（2）克拉黴素+呋喃唑酮；（3）四環素+甲硝唑或呋喃唑酮；（4）克拉黴素+甲硝唑（甲硝唑400mg/次 每天2-3次）。

治療後還需要做什麼嗎？

治療後需要複查幽門螺桿菌是否根除，胃鏡檢查潰瘍是否癒合。

為了防止潰瘍複發，最好你要戒煙戒酒、規律飲食，如有可能，避免服用NSAIDs類抗炎止痛藥物。