慢性前列腺炎治療不以白細胞「論英雄」

　　中國中醫科學院西苑醫院男科進修生張修舉

　　白細胞計數過高一般提示有炎症，那麼，前列腺炎也是這樣嗎？實際上，前列腺液中的白細胞數與前列腺炎的癥狀並不成正比。現在的評價標準慢性前列腺炎，無論是診斷或療效評價，是以癥狀為導向，而非單以白細胞計數判定前列腺炎的程度。

　　一、白細胞不多並不能說明前列腺炎較輕

　　有時當前列腺炎的病情較嚴重時，前列腺的腺管被堵塞，可導致前列腺裡面的白細胞出不來，因此白細胞反而查不到或僅有少量。

　　二、為什麼癥狀好轉了，白細胞數反而升高了呢?

　　這可能是因為原本腺管不通，後來病情好了，腺管重新疏通，白細胞得以從前列腺中流出，這時白細胞自然就升高了。

　　三、不宜以白細胞數判斷前列腺炎病情輕重

　　對於細菌性前列腺炎，白細胞的數量就和病情輕重關係較密切了，但對於慢性前列腺炎患者而言，大都是非細菌性的，有時喝上二兩白酒，騎上一兩個小時自行車，前列腺液中的白細胞馬上就會高起來，此外，前列腺內每條腺管里的白細胞並不是均勻分布的，白細胞數不能客觀地反應病情的嚴重程度。若患者以白細胞數作為判斷自己病情的標準，患者的情緒則會隨著白細胞數量波動起伏，例如，患者本來癥狀都差不多好了，一看白細胞再度升高，患者的癥狀隨即又加重了。

　　四、如何判斷前列腺炎的輕重程度

　　以前我們重視化驗，但現在我們更重視疾病對軀體的影響產生的癥狀，比如很多人患有鼻炎，但發作時癥狀不重，並不影響正常生活、工作，於是很多患者就選擇了不主動治療。前列腺炎與其有著相似之處，與其讓白細胞數目左右自己的情緒，不如自己依據癥狀輕重掌握自己的健康！

　　患者可以根據NIH—CPSI積分來判斷慢性前列腺炎的輕重，

　　美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數（NIH—CPSI）

　　（一）疼痛或不適

　　1.在過去1周，下訴部位有過疼痛或不適嗎？

　　a.直腸（肛門）和睾丸（陰囊）之間即會陰部是（）1否（）0

　　b.睾丸是（）1否（）0

　　c.陰莖的頭部（與排尿無相關性）是（）1否（）0

　　d.腰部以下，膀胱或恥骨區是（）1否（）0

　　2.在過去1周，你是否經歷過以下事件

　　a.排尿時有尿道燒灼感或疼痛是（）1否（）0

　　b.在性高潮後（射精）或性交期間有疼痛或不適是（）1否（）0

　　3.在過去1周是否總是感覺到這些部位疼痛或不適

　　（）0a.從不

　　（）1b.少數幾次

　　（）2c.有時

　　（）3d.多數時候

　　（）4e.幾乎總是

　　（）5f.總是

　　4.下列那一個數字是可以描述你過去1周發生疼痛或不適時的「平均程度」

　　不疼（0）123456789很疼（10）

　　（二）排尿

　　5.在過去1周,排尿結束後,是否經常有排尿不盡感

　　()0.a.根本沒有

　　()1.b.5次中少於1次

　　()2.c.少於一半時間

　　()3.d.大約一半時間

　　()4.e.超過一半時間

　　()5.f.幾乎總是

　　6.在過去1周，是否在排尿後少於2小時內經常感到又要排尿

　　()0.a.根本沒有

　　()1.b.5次中少於1次

　　()2.c.少於一半時間

　　()3.d.大約一半時間

　　()4.e.超過一半時間

　　()5.f.幾乎總是

　　（三）癥狀的影響

　　7.在過去的1周里,你的癥狀是否總是影響你的日常工作

　　()0.a.沒有

　　()1.b.幾乎不

　　()2.c.有時

　　()3.d.許多時候

　　8.在過去的1周里，你是否總是想到你的癥狀

　　()0.a.沒有

　　()1.b.幾乎不

　　()2.c.有時

　　()3.d.許多時候

　　（四）生活質量

　　9.如果在你以後的日常生活中，過去1周出現的癥狀總是伴隨著你，你的感覺怎麼樣

　　()0.a.快樂

　　()1.b.高興

　　()2.c.大多數時候滿意

　　()3.d.滿意和不滿意各佔一半

　　()4.e.大多數時候不滿意

　　()5.f.不高興

　　()6.g.難受

　　積分評定：疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4=

　　尿路癥狀：5＋6=

　　對生活質量影響：7＋8＋9=

　　合計：

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