左炔諾孕酮，有助緩解子宮腺肌症帶來的痛經

07-29

子宮腺肌病是由於子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層導致的一種良性病變。近年來由於發病率不斷上升，已經成為婦科常見病。子宮腺肌病的主要癥狀就是月經量增多、月經期延長，並伴有進行性加重的痛經。也就是說，隨著時間的推移，痛經會越來越嚴重。剛開頭是經期痛經，再過幾年經前經後也可能會痛經，痛經時間比經期還長了。嚴重影響患者的生活質量，有的女性還會有性生活疼痛癥狀，嚴重影響夫妻感情。對於年齡較大或無生育要求的患者，可以將子宮內的腺肌瘤病灶剔除，達到保宮目的；而對於不想手術者或需保守治療的患者，可以用左炔諾孕酮宮內節育器避孕環暫時緩解，既可以達到避孕的目的，還可以治療月經過多、子宮內膜增殖症、子宮內膜異位症以及子宮腺肌症等。

左炔諾孕酮宮內節育器是一枚含「左炔諾孕酮」的「T」形宮內節育器，帶有尾絲，平均使用年限約為5年。女性戴環後，以每天20微克的速度持續緩慢地向宮腔釋放左炔諾孕酮,通過子宮內膜基底層毛細血管網迅速吸收進內膜，達到減少月經量、減輕疼痛等治療子宮腺肌症的目的。

一、減少經量

子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內節育器環之後，通過緩慢、穩定地釋放低劑量的左炔諾孕酮，在子宮腔內會形成較高的孕激素水平，孕激素作用於子宮內膜腺體和間質，使子宮內膜蛻膜化和萎縮；同時孕激素還可以通過子宮內膜以及雌、孕激素受體表達的調節，使內膜對循環中的雌激素反應下降，間接抑制了子宮內膜增生，減少或避免子宮內膜出血，從而減少了月經量，甚至有的患者可致閉經。北京北海醫院臨床數據顯示，子宮腺肌症的患者，左炔諾孕酮宮內節育器治療6個月後，檢查顯示結合帶厚度明顯降低，第3個月和第6個月時，經量有顯著下降，因此左炔諾孕酮宮內節育器能有效緩解子宮腺肌症導致的月經過多。

二、減輕痛經

左炔諾孕酮宮內節育器釋放到子宮腔的左炔諾孕酮，直接作用在子宮腺肌症病灶，通過病灶中腺體和間質細胞雌激素受體的降調節，阻斷了雌激素的作用，引起病灶萎縮和退化，使痛經減輕。另外，左炔諾孕酮宮內節育器在促進經量減少的同時，又可使女性自身產生的前列腺素和血栓素減少，進一步使痛經緩解。北京北海醫院對很多來院的中-重度痛經的子宮腺肌症患者進行了3年的隨訪，回訪結果顯示：放置左炔諾孕酮宮內節育器後，痛經顯著減輕。北京北海醫院婦科疑難病專家、北京協和醫院婦產科孫愛達教授幾十年來大量的臨床研究顯示：左炔諾孕酮宮內節育器是緩解子宮腺肌症所導致的慢性盆腔疼痛的一種選擇，對於有避孕要求的女性患者，其能一次性地提供長達5年的治療作用。

與口服達那唑、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素激動劑等全身用藥相比，左炔諾孕酮宮內節育器治療子宮腺肌症，緩解治療中，靶器官局部的濃度高於血葯濃度，毒副作用小，還能有效減少月經量，減輕痛經。