【科普大聲說】小心「吃」出來的藥物性肝損傷

小錢是剛剛工作的外企白領，平時工作忙碌。某天小錢媽媽發現他臉色越來越黃，身上也變黃了，小便顏色也很深。發現不對勁的小錢一周後請假去醫院就診，一查是肝臟出問題了。住院後做了很多檢查，仍查不出原因，最後做了肝臟穿刺檢查才明確是「藥物性肝損傷」。可小錢很確定自己沒有吃過任何藥物，直到第二天小錢媽媽無意中說起，小錢因為白髮多，一直在吃何首烏，醫生們這才抓到肝損傷的「真兇」！小錢和媽媽這才明白他們一直以為的「補品」何首烏，原來也會引起藥物性肝損！小錢還算幸運，雖然這次肝病較重，好在就診及時，肝臟底子還不錯，3周後痊癒出院了。而小錢和他媽媽不知道的是，就在同一個病房，同一張床位上，2個月後又來了位56歲的秦先生，聽說某含有土三七的中藥方子可以活血化瘀，就找熟人買了點來吃，不想引起了嚴重的「藥物性肝損傷」，雖然經過積極救治，依然無力回天，與子女陰陽兩隔。

幸運的小錢和不幸的秦先生，如果不是因為「吃」出來的肝損傷，他們可以健康工作，可以安享晚年。很多老百姓和秦先生的子女一樣困惑，咱們也沒得啥病要吃西藥，不過是自己買了些補品，吃了些補身體的方子，怎麼會吃出個「藥物」性肝損傷呢？甚至還因此喪命呢？

誤區一：只有西藥才會引起藥物性肝損傷

「是葯三分毒」，是老百姓常掛嘴邊的話，但很多人對這句話只理解對了一半，以為這裡的藥物指的主要是「西藥」，看到西藥說明書上密密麻麻的藥物不良反應信息，加上有時醫生叮囑要定期檢查肝功能，難免對吃下去之後的安全性提心弔膽。而中藥和補品就不一樣了，中藥毒副作用小的「概念」早已深入人心，也很少有長長的不良反應說明書「嚇唬」人，但真實情況是，食品、藥品、保健品，中藥、西藥、中成藥對肝臟造成的毒副作用都會造成藥物性肝損傷。在這裡，尤其要把一些「慣犯」揪出來引起大家注意。

目前已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎葯、抗感染藥物(含抗結核藥物)、抗腫瘤藥物、激素類藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥等。其中對乙醯氨基酚是國外引起急性肝衰竭的最常見原因，我國最常見引起肝損害的藥物有抗結核藥物、中草藥、抗生素、非甾體類解熱鎮痛葯等。

值得注意的是：

部分中國老百姓對藥物存在一些誤區，對西藥特別抵觸，覺得都傷肝，但是特別熱衷於吃偏方、土方、中成藥或者植物提取物，覺得這些是純天然、無公害、無毒性，非常安全。實則不然，中草藥是引起中國人肝損害最常見的藥物之一，臨床上常見這些中草藥或膳食補充劑引起的不同程度的肝臟損害。例如將「土三七」（菊三七）當做三七誤服致肝小靜脈閉塞，何首烏導致急性肝衰竭等。

誤區二：藥物性肝損傷後果不嚴重

「是葯三分毒」，可藥物毒到什麼程度，每個人心裡卻有著長短不一的一把尺。有人說，我知道吃藥會有一些副作用，比如胃腸道不舒服，起皮疹，如果真的出現，及時停葯，應該就沒什麼問題了。有人說，一些中藥/補品的毒副作用本來也小，就算不走運真的肝損了，停葯後吃點保肝葯，應該也沒什麼大事。這種觀念風險很大，前面提及的小錢和秦先生及其家人基本都是這樣的想法。肝損傷不同於胃腸道反應這類副作用，在早期身體基本沒有什麼感覺，往往只是精神不好，沒力氣，胃口差等不特異的表現，患者誤認為是工作勞累而未引起重視，等到小便顏色明顯加深，甚至明顯的牙齦出血才發現不對勁，這時候肝臟損傷已經非常嚴重了。而更需要老百姓知道的是，即使現在醫療技術突飛猛進，目前對於嚴重的肝損傷救治成功率仍不足50%。

那麼，如何避免「吃」出來的藥物性肝損傷，尤其是避免秦先生那樣的悲劇呢？

第一步不吃來路不明、成分不清的食品、保健品、補品、土方。

中藥盡量到大型正規的中醫院或中藥店購買，遵囑服用。如含有前文提到的易引起肝損的中藥成分，尤其建議在醫生指導下服用。

第二步嚴格按醫囑或說明書服用藥物

如果是醫院開的處方葯，務必和醫生確認好葯的用法、劑量和療程，按醫生規定的頻率定期複查，一般西藥中容易引起肝損的藥物認識比較清楚，醫生會提前告知，並叮囑定期複查肝功能。如果是非處方葯，務必按照說明書或藥店藥師的建議服用，尤其是感冒藥，當中含有易引起肝損的對乙醯氨基酚，千萬不能超量服藥

第三步認識肝損傷早期表現，及時就診，早期發現。沒力氣、噁心、腹部不適，胃口變差等往往最早出現，還會有皮膚變黃，眼睛變黃，尿液變黃。值得注意的是，藥物性肝損傷的臨床表現不特異，常常容易被老百姓們當做「吃壞肚子、感冒」等而耽誤及時就診。所以，如果您周圍的家人或朋友近期服用了藥物之後出現上述表現，尤其是前文中經常引起肝損傷的「慣犯」，一定要提醒他及時就醫檢查。

沒力氣、噁心、腹部不適，胃口變差等往往最早出現，還會有皮膚變黃，眼睛變黃，尿液變黃。值得注意的是，藥物性肝損傷的臨床表現不特異，常常容易被老百姓們當做「吃壞肚子、感冒」等而耽誤及時就診。所以，如果您周圍的家人或朋友近期服用了藥物之後出現上述表現，尤其是前文中經常引起肝損傷的「慣犯」，一定要提醒他及時就醫檢查。

明白了嘛？看段視頻再鞏固鞏固～

文 | 感染科宣傳科普小組

編輯 | 張沛驊

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