兒童發燒服用美林會損傷腎臟！這是真的么？

近日看到一篇轉發量很高的關於小兒用退燒藥的文章，文章的作者提醒小兒慎用美林，服用美林會損傷兒童的腎臟。這篇文章的觀點究竟是不是真的，下面就讓我們一一分析吧！

首先我們來解決三個疑惑——

疑惑1：美林的藥物成分是什麼？

美林(布洛芬混懸液)主要成分為布洛芬，苯甲酸鈉。美林(布洛芬混懸液)每毫升含布洛芬20毫克,輔料為預膠化澱粉，黃原膠，甘油，蔗糖，無水枸櫞酸，苯甲酸鈉，吐溫80，食用色素，食用香精。

布洛芬混懸液為非甾體類抗炎葯，有解熱，鎮痛及抗炎作用，橙色混懸液，味甜，有調味劑的芳香。主要用於：1.由感冒，急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的發熱，2.輕，中度疼痛，3.類風濕性關節炎及骨關節炎等風濕性疾病。

疑惑2：兒童用美林的分類有哪些？

美林布洛芬混懸滴劑的濃度為40mg/ml，混懸液為20mg/ml。給孩子使用前一定真正讀說明書，不要被「混懸」混淆。媽媽們在使用時請注意，混懸滴劑和混懸液的使用說明和使用範圍，美林的混懸滴劑針對小月齡和輕體重，混懸液針對較大年齡和較重體重。

疑惑3：布洛芬對腎臟的損傷有多大？

看看醫生怎麼說？

冀連梅 北京和睦家醫院藥劑師：布洛芬適用於6月齡以上的兒童和成人。兒童的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規用量為每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對於腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應包括可能會誘發哮喘，對於有哮喘的寶寶應慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

趙志剛 北京天壇醫院藥劑科主任：目前退熱葯主要有三種，一個是布洛芬，一個對乙醯氨基酚，還有一個是阿司匹林。這三種葯里，布洛芬相對是最安全的，不能因為個體特異性的原因，大眾就恐慌。

權威組織發言----世界衛生組織&美國FDA：目前，世界衛生組織(WHO)、美國FDA僅推薦布洛芬、對乙醯氨基酚作為安全有效的解熱葯在兒科使用。通常兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要也是含有這兩種成分的藥物。

疑惑解決了我們證明一下美林作為兒童退燒藥是安全的。

重要證據：布洛芬作為兒童用藥的依據

除了世界衛生組織(WHO)、美國FDA的推薦，西英格蘭大學和布里斯託大學的研究人員隨機選取了156名6個月—6歲的發熱兒童進行研究，結果發現，布洛芬退熱所需的時間比對乙醯氨基酚縮短了55分鐘—1.9小時。研究人員因此提出把布洛芬作為小兒退燒藥的首選。

在2002年的《國際兒科學雜誌》上，我國有學者也曾指出布洛芬相對於對乙醯氨基酚更具優勢：毒性低、降熱快、並且維持時間長。「這兩種葯都屬於非甾體類抗炎葯，現在在臨床上確實首推布洛芬，然後是對乙醯氨基酚。」在接受《生命時報》記者採訪時，北京大學第一醫院兒科教授黃建萍這樣說，布洛芬退熱作用比對乙醯氨基酚更強，對胃腸刺激小，對造血系統無影響，適用於感染性疾病所致高熱病兒。

重要方法：布洛芬作為兒童用藥的正確使用方法

如果孩子體溫超過38.5℃，可給孩子服用退熱藥物。建議對乙醯氨基酚和布洛芬交替使用，一次使用對乙醯氨基酚，下一次使用布洛芬。一般對乙醯氨基酚降溫效果能維持3-4小時，而布洛芬能維持6-8小時。如果服用一種退熱藥物效果不明顯，可使用另外一種退熱藥物。為什麼建議兩種退熱葯交替使用呢？因為這兩種退熱葯成分不同，都有退熱作用。而且，交替使用在保持退熱效果的同時，又可減少每種藥物劑量。每種藥物劑量相對減少，自然會降低因使用藥物可能帶來的副作用。

任何藥物都會有毒副作用，必須嚴格按照醫囑或說明書使用布洛芬，兒童使用應根據兒童年齡、體重計算藥量，對診斷不明的兒童應慎重使用，以免因用藥掩蓋了癥狀而影響診斷。

特別提醒：注意感冒藥與退熱葯成分重複

據調查，目前市場上絕大多數兒童感冒藥都含有對乙醯氨基酚，如果退燒藥也使用對乙醯氨基酚，這就可能使得對乙醯氨基酚「超劑量使用」，會帶來諸多藥物副作用。因此，若服用對乙醯氨基酚進行退燒，就盡量別再讓寶寶吃含有對乙醯氨基酚成分的感冒藥進行退燒。而在感冒藥中卻極少包含布洛芬成分，因此，使用布洛芬混懸液進行退燒，處於正常藥物劑量範圍，相對安全。

免費贈送：簡單實用的兒童退燒方法

首先定義兒童什麼體溫才是發燒，見下列圖示：

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發燒。對於絕大多數3個月以上的寶寶以及成人而言，發燒本身並不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也為預防可能因為高燒引起的高熱驚厥。

孩子發熱時，一定要儘可能鼓勵他多喝＂水＂。這裡提及的水，包括白水、果汁、奶等任何液體。對於咽部發炎者，若進食果汁、奶等液體後，一定鼓勵孩子喝點白水，沖洗咽部，以免糖分留於咽部促進細菌生長；若腹瀉，特別是稀水便時，應多飲含少量鹽和糖的液體，以避免和治療脫水。

物理降溫法：

發熱是嬰幼兒常見的癥狀，其本身不是一種疾病。注意給孩子多飲水；適時使用退熱藥物；根據病因選擇治療病因的藥物；加上3-5天的等待，體溫才可恢復正常。對於發熱不要急於求成，只要體溫能夠控制於38.5度以下，避免了高熱驚厥，就不會對孩子造成永久的損傷。抗生素不是退熱藥物！

發熱是癥狀，不是原因。呼吸道、胃腸感染是引起發熱常見原因。退熱葯只暫時退熱，不能治療發熱的原因。所以，高熱時（體溫超過38.5度），應給孩子服退熱葯——對乙醯氨基酚或布洛芬。引起發熱原因的解除需要一定時間，所以一般3-5天內孩子會有反覆發熱的情況，每次高熱都應服退熱葯。

常用退燒藥介紹：

1、嬰幼兒常用退熱葯為對乙醯氨基酚和布洛芬，常用藥物為泰諾林對乙醯氨基酚和美林布洛芬，又分混懸滴劑和混懸液。泰諾林對乙醯氨基酚混懸滴劑濃度為100mg/ml，混懸液為32mg/ml；美林布洛芬混懸滴劑的濃度為40mg/ml，混懸液為20mg/ml。給孩子使用前一定真正讀說明書，不要被「混懸」混淆。媽媽們在使用時請注意，混懸滴劑和混懸液的使用說明和使用範圍，美林的混懸滴劑針對小月齡和輕體重，混懸液針對較大年齡和較重體重，兩者有重疊，當體重超出混懸滴劑範圍時就應選用混懸液；泰諾林兩種劑型針對的年齡和體重基本相同，但用量不同。

2、「對乙醯氨基酚」比如泰諾林的有效退燒時間為3-4小時；「布洛芬」比如美林的有效退燒時間為6-8小時。當孩子高熱時，可使用兩種退熱藥物交替，以減少藥物副作用。服泰諾林後3-4小時，若體溫再度超過38.5度，可服美林；若6-8小時後再度升高可服泰諾林，以此交替服用。

3、「對乙醯氨基酚」也稱為「撲熱息痛」，代表性藥物為「泰諾林」；「布洛芬」的代表性藥物為「美林」。含有這兩種成分的退熱藥物有各種劑型，覆蓋從新生兒至成人。家長選擇藥物時，一定注意劑型。就兒童來說，就有幼兒型和兒童型之分。每種劑型藥物濃度不同，使用劑量也不同。如果母乳媽媽高燒也可以考慮這兩種成分的退燒藥，不影響餵奶的。

4、如果未諮詢醫生，也不能同時服用其他含布洛芬的復方感冒藥。布洛芬的日常最大量為每6小時一次，每次10mg/kg。（對應於美林小兒滴劑為50mg/1.25ml～40mg/ml，兒童混懸液為100mg/5ml～20mg/ml）。孩子體重超過44千克，可參考成人劑量600mg/每劑，或2400mg/日，連續服用不要超過7天。

5、泰諾林的劑量是每次每公斤（不是斤）15mg 毫克，四個小時可以給一次。美林的劑量醫生建議的是每公斤10mg，每6個小時可以服用一次。

最後圈圈再次提醒諸位家長給孩子用藥前，一定準確核對藥物劑量。美林的有效成分是布洛芬，其安全劑量範圍很大，藥物過量後會導致體內散熱過多，也就是丟失水分過多，及時糾正補水，不會遺留不良問題。在安全的藥量和正確的使用方法之下（如果實在不能自己判斷請參考醫囑），就不會出現損傷兒童腎臟的情況。

（來自：蝌蚪五線譜）

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